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Tema 27 - Osteomielitis y articulaciones - /

Clase del / Presentación

CLASE 3 OSTEOMIELITIS Y ARTICULACIONES 2025-2026

TRAUMATOLOGÍA

25/11/2024

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS: OSTEOMIELITIS

Inflamación ósea que afecta a los canales de Volkmann y Havers, a la cavidad medular y al periostio.

Vías de infección

  • Contaminación directa:
    • Fracturas abiertas.
    • Intervención quirúrgica para tratar una fractura.
    • Heridas por punción.
  • Extensión desde tejido blando adyacente infectado.
  • Vía hematógena (osteomielitis vertebral, discoespondilitis, endocarditis bacteriana…)

Cambios tisulares

  • 10⁵ microorganismos/g de tejido o >10⁵ UFC

  • Lesión en la vascularización.
  • Lesiones tejidos blandos que rodean.
  • Inestabilidad de los fragmentos.
  • Fragmentos óseos necróticos (secuestros).
  • Alteración defensas tejidos locales.

Síntomas

2 o 3 primeras semanas: Fase aguda

  • Dolor, hinchazón, cojera.
  • Exudación purulenta.

Varios meses si refractario al tratamiento

  • Dolor y cojera.
  • Atrofia muscular por desuso.
  • Exudación purulenta a través de uno o varios trayectos fistulosos.

Diagnóstico

  • Cuadro clínico.
  • Rx inespecífico (diferenciar de neoplasia):
    • Mayor radiodensidad en tejidos blandos.
    • Reacción perióstica.
    • Zonas osteolíticas.
    • Zona de transición corta con márgenes escleróticos.
    • Signos radiológicos aparecen a las 2 semanas.
    • Si crónica: secuestros rodeados por involucro.
  • Cultivo del hueso.

Imagen (texto visible):

  • “Secuestro”
  • “Involucro”

Infecciones crípticas

  • Meses o años después de cirugía.
  • Inflamación, cojera y puntos de drenaje.
  • Colonias de bacterias adheridas al implante.
  • Glucocálix: biopelícula que protege a las bacterias frente a fagocitosis y anticuerpos; se adhieren al material.

Tratamiento

Infección aguda

  • Antibióticos sistémicos 4–6 semanas (antibiograma).
  • Desbridamiento y drenaje quirúrgico.
  • Evaluar estabilidad.

Infección crónica

  • Antibióticos 5–7 semanas.
  • Eliminar secuestros.
  • Evaluar estabilidad.
  • Dejar herida abierta.

COJERAS POR TRAUMATISMOS ARTICULARES

  • Heridas articulares.
  • Contusiones articulares.
  • Esguinces.
  • Luxaciones.

HERIDAS ARTICULARES

  • Infección articular.
  • Alteración mecánica del cartílago por la pérdida de sinovia.

Tratamiento

  • Lavado y desinfección.
  • Sutura de la cápsula dejando drenaje.
  • Inmovilización.
  • Antibioterapia sistémica.

CONTUSIÓN ARTICULAR

  • Dolor.
  • Inflamación.
  • Derrames.
  • Puede afectar al hueso subcondral, al cartílago y producir artrofitos.

Tratamiento

  • Inmovilización y reposo.
  • Extracción en los derrames abundantes.

ESGUINCES ARTICULARES

  • Lesión que afecta a ligamentos y/o cápsula articular, provocado por movimiento forzado que produce rotura parcial.
  • Dolor agudo a la palpación con correcta movilidad y estabilidad articular.
  • Radiología sirve para descartar lesiones óseas o fracturas por arrancamiento.

Tratamiento

  • Frío, inmovilización en máxima relajación durante 12–15 días.

LUXACIONES

Desplazamiento permanente de los extremos óseos que constituyen una articulación. Rotura de ligamentos y/o cápsula.

Diagnóstico

  • Clínico.
  • Radiológico en dos proyecciones.

LUXACIONES — SÍNTOMAS

  • Dolor intenso con el movimiento, deformidad articular.
  • Acortamiento o alargamiento de la región.
  • Modificaciones del eje.
  • Situación anormal de los extremos óseos luxados.
  • Movilidad anormal de la articulación.

LUXACIONES — TRATAMIENTO

Reducción cerrada

  • Bajo anestesia y relajación.
  • Valorar estabilidad.
  • Inmovilización un mes.

Reducción abierta

  • Quirúrgico.

OSTEOCONDROSIS

Fallo en la osificación endocondral.

ANIMAL EN CRECIMIENTO

Crecimiento del hueso por osificación endocondral:

Tejido cartilaginoso → Óseo

Localizaciones

  • Área metafisaria — Placas de crecimiento
  • Área epifisaria — Cartílago articular

PATOGENIA

(Descripción en texto extraído)

  • Cartílago normal
  • Hueso denso
  • Muerte celular
  • Fisuras
  • Colgajos
  • Fijo
  • Artrolitos
  • Reabsorverse
  • Aumento tamaño
  • Osificación
  • Inflamación
  • Líquidos de degradación
  • Contacto hueso-líquido sinovial

OSTEOCONDROSIS / OSTEOCONDRITIS DISECANTE (O.C.D.)

Si se produce un colgajo desprendido de cartílago articular con cambios articulares inflamatorios.

Imagen — texto visible:

  • “X representa una grieta”
  • “Y representa el colgajo”

O.C.D. HOMBRO

(Imagen sin más texto)

ARTRITIS

Enfermedad articular inflamatoria.

ENFERMEDAD ARTICULAR INFLAMATORIA

  • Infecciosa: normalmente bacteriana.
  • No infecciosa: inmunológica.
    • Erosiva: artritis reumatoide.
    • No erosiva:
      • Lupus eritematoso sistémico.
      • Asociada a procesos infecciosos crónicos.
      • Idiopáticas.

ARTRITIS SÉPTICA

  • Bacterias en la articulación.

Vías de entrada

  • Heridas penetrantes.
  • Proximidad de procesos sépticos en tejidos adyacentes.
  • Hematógena.

ARTRITIS SÉPTICA — Patogenia visible

(Texto en imagen):

  • Secundarias (cirugía, hematógena, herida…)
  • Fagocitosis
  • Enz. lisosómicas
  • Erosión articular
  • Depósitos de fibrina
  • Daño nutrición cartílago

ARTRITIS SÉPTICA — Síntomas

  • Dolor y cojera.
  • Articulación inflamada, caliente y sensible a la palpación.
  • Alteraciones generales: fiebre, anorexia y leucocitosis.

ARTRITIS SÉPTICA — Diagnóstico

  • Síntomas.
  • Radiografía.
  • Líquido sinovial (>80 × 10⁹ cel/L)
  • Alteraciones generales (endocarditis frecuente).

ARTRITIS SÉPTICA — Tratamiento

Leve

  • Antibioterapia general.

Articulación tensa y contenido purulento

  • Artrotomía y drenaje + antibióticos.

Superficie articular destruida

  • Artrodesis.

ARTROSIS — OSTEOARTROSIS

Enfermedad articular degenerativa:

  • Primaria.
  • Secundaria.

ARTROSIS — OSTEOARTROSIS (Descripción)

  • Degeneración progresiva del cartílago con producción de osteofitos por desgaste anormal.
  • Poca inflamación sinovial.
  • Puede haber grandes alteraciones radiológicas con pocos síntomas.

RADIOLÓGICAMENTE

  • Calcificaciones del cartílago articular.
  • Esclerosis del hueso subcondral.
  • Osteofitos marginales.
  • Alteraciones del espacio articular.

TRATAMIENTO

1. Dieta y ejercicio

  • Reducción de peso.
  • Ejercicio moderado y controlado.
  • Fisioterapia.

2. Médico (paliativo)

  • AINEs.
  • Glucocorticoides NO.
  • Suplementos nutricionales:
    • Condroprotectores: glucosamina + condroitín sulfato.
    • Ácidos grasos omega 3.
    • Manganeso, ácido hialurónico, colágeno.

Anticuerpos monoclonales anti-FCN

  • Alivian dolor en osteoartritis.
  • Bedinvetmab (Librela®) – perros.
  • Frunevetmab (Solensia®) – gatos.

3. Quirúrgico

  • Corrección causa primaria.
  • Prótesis.
  • Artroplastia.
  • Artrodesis.

4. Inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico

5. Medicina regenerativa

  • Factores de crecimiento.
  • Células madre.

6. Acupuntura / electroacupuntura

La acupuntura en la clínica veterinaria

Azucena Gálvez Torralba

Introducción

  • Terapia natural sin efectos secundarios.
  • Considera el individuo como un todo.
  • Hay que hacer un diagnóstico chino.
  • Para una misma enfermedad, animales diferentes pueden requerir técnicas y acupuntos diferentes.

PAPEL DE LA ACUPUNTURA EN TRAUMATOLOGÍA

Efectos sobre el aparato locomotor

  • Puede aliviar dolor e inflamación.
  • Corrige atrofia muscular.
  • Alivia contracturas musculares.
  • Da fuerza a tendones y ligamentos.
  • Control sobre metabolismo del calcio.
  • Mejora función nerviosa.

Indicaciones

  • Artritis y artrosis.
  • Displasia de cadera.
  • Tendinitis y miositis.
  • Osificación de fracturas.
  • Parálisis, ataxias y paresias.
  • Enfermedad de disco intervertebral.
  • Espondilosis.
  • Síndrome Wobbler.

Acupuntura en caballos

Imagen (texto visible):

  • “Síndrome postquirúrgico de parálisis del nervio radial”

Rehabilitación postquirúrgica

(Imagen)

Características

  • No produce dolor.
  • Bien aceptada por los animales.
  • Terapia natural.
  • No tiene efectos secundarios si se aplica correctamente.
  • No deja residuos.

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