Examen de Anestesia

Examen 1

(1) ¿Cómo se llama el opioide puro de alta potencia y acción corta (20 min) más utilizado en veterinaria para proporcionar analgesia intraoperatoria?

Respuesta

Fentanilo

(2) ¿Qué grado en la clasificación ASA le darías a un perro que va a ser anestesiado para resolver una Dilatación-Torsión Gástrica? En el momento de la anestesia el paciente se encuentra en estado de Shock no compensado. Seleccione una:

• a) I
• b) II
• c) III
• d) IV
• e) V-E
• f) E

Respuesta

e) V-E

• ASA I → Paciente sano.
• ASA II → Enfermedad sistémica leve o local.
• ASA III → Enfermedad sistémica grave, pero compensada.
• ASA IV → Enfermedad sistémica grave que amenaza la vida, descompensada.
• ASA V → Paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin cirugía.

La letra E se añade cuando el procedimiento es de emergencia.

Por tanto, corresponde a ASA V-E: paciente moribundo, con mínima probabilidad de sobrevivir sin la cirugía, y en situación de emergencia. La dilatación - Torsión Gastrica o DGT es una urgencia vital y se encuentra en shock no compensado que indica un estado critico y descompensado.

(3) Cuando detectamos dolor intraquirúrgico durante una cirugía con mantenimiento inhalatorio, tenemos que distinguir cuál es su causa. Si la causa es que el plano anéstesico es incorrecto, el ojo suele estar ________ y el reflejo palpebral ________. En ese caso, lo que debemos hacer es ________.

Respuesta

Cuando detectamos dolor intraquirúrgico durante una cirugía con mantenimiento inhalatorio, tenemos que distinguir cuál es su causa.

Si la causa es que el plano anéstesico es incorrecto, el ojo suele estar central y el reflejo palpebral presente. En ese caso, lo que debemos hacer es revisar las conexiones y el vaporizador, aumentar el % de gas anéstesico si es necesario.

(4) Indique cuál es la respuesta correcta respecto a la fase de preanestesia: Seleccione una:

• a) En la fase de preanestesia se recomienda instaurar siempre la misma pauta de fluidoterapia a cualquier paciente.
• b) El empleo de analgésicos únicamente se reserva para la fase de mantenimiento
• c) Durante la fase de preanestesia es recomendable la preoxigenación del paciente durante 5 minutos para minimizar el riesgo de hipoxia
• d) En la preanestesia debemos conseguir un plano de inconsciencia suficiente en el paciente que nos permita realizar la intubación de la tráquea.

Respuesta

Durante la fase de preanestesia es recomendable la preoxigenación del paciente durante 5 minutos para minimizar el riesgo de hipoxia

(5) ¿Puedes nombrar una anestésico local cuya acción sea muy prolongada?

Respuesta

Bupivacaína

(6) Tienes que anestesiar un perro dálmata de 5 años y 25 Kg de peso y una frecuencia respiratoria de 10 rpm. Vas a trabajar con un circuito circular cerrado a bajos flujos.¿Cuál es su volumen minuto? Seleccione una:

• a) 250-3750 mL
• b) 500-700mL
• c) 1,5L
• d) 2,5-3,7L

Respuesta

d) 2,5-3,7L

Calculamos el volumen corriente o volumen Tidal en perros: Se estima entre 10–20 mL/kg. Para un perro de 25 kg: VT = 25kg x (10 o 20mL) = 250-500 mL

Cálculo del volumen minuto o Volumen medio por minuto Frecuencia respiratoria = 10 rpm VM = (250-500mL) x 10rpm = 2500-5000 mL/min

(7) El bloqueo retrobulbar estaría indicado en... Seleccione una o más de una:

• a) Cualquiera de las tres
• b) Cirugía de cataratas
• c) Enucleación
• d) Cirugía de párpados

Respuesta

b) Cirugia de cataratas c) Enucleación

(8) ¿Como monitorizar la función cardiovascular? Seleccione una:

• a) Con el pulsioximetro
• b) Con un electrocardiograma
• c) Todas las opciones monitorizan el sistema cardiovascular
• d) Tomando la presión arterial

Respuesta

c) Todas las opciones monitorizan el sistema cardiovascular

(9) Cuando vamos a utilizar un anestésico local para realizar una infiltración o un nervioso, lo primero que debemos hacer es ___________. No se nos puede olvidar ___________ convenientemente para evitar errores. Una vez hemos localizado el punto o puntos que vamos a infiltrar, en primer lugar debemos ___________ y después ___________, comprobando que no haya resistencia.

Las opciones son:

• Calcular dosis maxima
• Aspirar
• Inyectar despacio
• Marcar la jeringa

Respuesta

Cuando vamos a utilizar un anestésico local para realizar una infiltración o un nervioso, lo primero que debemos hacer es CALCULAR LA DOSIS MAXIMA. No se nos puede olvidar MARCAR LA JERINGA convenientemente para evitar errores. Una vez hemos localizado el punto o puntos que vamos a infiltrar, en primer lugar debemos ASPIRAR y después INYECTAR DESPACIO, comprobando que no haya resistencia.

(10) La frecuencia cardiaca normal de un perro es de: Seleccione una:

• a) De 40 a 80 latidos por minuto
• b) De 70 a 120 latidos por minuto
• c) De a 140 latidos por minuto
• d) De 10 a 40 latidos por minuto

Respuesta

b) De 70 a 120 latidos por minuto. Mas en perros pequeños, menos en perros mayores

Examen 2

(1) De los siguientes ¿qué anestésico local utilizarías para realizar un bloqueo testicular en una orquidectomía (Extirpación de los testiculos) de gato? Seleccione una:

• a) Bupivacaína
• b) Lidocaína

Respuesta

b) Lidocaína

Para un bloqueo testicular en gatos (como en una orquidectomía), se utiliza lidocaína porque:

• Tiene un inicio de acción rápido (2–5 minutos).
• Su duración es suficiente para procedimientos cortos o medianos (30–60 minutos).
• Es más segura que la bupivacaína en pequeños animales, ya que esta última tiene mayor riesgo de toxicidad cardiaca y nerviosa si se infiltra accidentalmente en el torrente sanguíneo.
• La bupivacaína se reserva para bloqueos donde se busca analgesia prolongada postoperatoria, no tanto para intervenciones cortas como una castración felina.

(2) Si voy a realizar una cirugía de traumatología y no puedo colocar el parche de electro de la extremidad anterior derecha, pero sí todos los demás... ¿que derivación tendré que seleccionar para obtener un electrocardiograma? Seleccione una:

• a) I
• b) II
• c) III
• d) Sin ese parche de electro, no va a funcionaL

Respuesta

c) III

(3) Rellena los huecos:

• Curva Volumen presión
• Temperatura
• Saturación de O2
• Frecuencia Cardiaca

Respuesta

(4) Sabiendo que la dosis tóxica de la bupivacaina es de 4 mg/kg ¿Cuál es la dosis máxima de bupivacaína en mL que le puedo administrar a un gato de 4 kg?

Respuesta

3,2 mL

4mg/kg x 4kg = 16 mg 16mg = 0,016 g

0,5% = 0,5g en 100 ml

Por tanto: (0,016g/0,5g) x 100mL = 3,2 mL

(5) ¿Dónde van colocados los parches o pinzas de electro en este perro?

Respuesta

(6) Indique la respuesta verdadera respecto a la maquina de anestesia Seleccione una:

• a) En el vaporizador de la maquina de anestesia se regula el % de gas anestésico
• b) En el vaporizador de la máquina de anestesia se regulan los litros/minutos de gases frescos
• c) La maquina de anestesia siempre utiliza oxigeno 1 To como vehículo del gas anestésico
• d) En el vaporizador de la máquina de anestesia se regulan los litros/minuto de gas anestésico

Respuesta

a) En el vaporizador de la maquina de anestesia se regula el % de gas anestésico

(7) ¿Qué ASA (American Society of Anesthesiologists) le darías a una perra que vamos a operar de OHT (OvarioHisterectomia) y tiene diabetes controlada desde hace I año con insulina, presentando una leve poliuria/polidipsia el día de la VPO? Seleccione una:

• a) I
• b) II
• c) III
• d) IV
• e) V
• f) E

Respuesta

c) III

Perra diabética controlada con insulina → enfermedad sistémica presente, pero estable. Presenta signos leves (PU/PD) → enfermedad moderada, no grave.

Si fuese solo la diabetes sería un ASA II y no un ASA III

(8) Indique cual de estas afirmaciones es correcta

• a) El principal objetivo de la premedicación es alcanzar un plano de inconsciencia suficiente que permita realizar la maniobra de intubación orotraqueal en el paciente.
• b) La premedicación anestésica permite, entre otros objetivos, la tranquilización /sedación del paciente facilitando su manejo y minimizando su estrés.
• c) Durante la fase de preanestesia no es necesario monitorizar el estado general del paciente puesto que su plano de inconsciencia todavía no es demasiado profundo.
• d) En la valoración preoperatoria siempre se debe realizar un ECG que nos permita descartar posibles arritmias.

Respuesta

b) La premedicación anestésica permite, entre otros objetivos, la tranquilización /sedación del paciente facilitando su manejo y minimizando su estrés.

(9) De los siguientes ¿qué anestésico local utilizarías en un pastor alemán para hacer un infiltración en piel y retirar un nódulo de 2cm? Seleccione una:

• a) Lidocaína
• b) Bupivacaína

Respuesta

a) Lidocaína

(10) Ya estamos en el quirófano y vamos a empezar la inducción de un gato de 3 años.

Vamos a utilizar propofol, y lo vamos a administrar por vía _______________ . Lo mejor es inyectarlo _______________ para _______________.

Es importante vigilar en todo momento _______________ , puesto que si cesan tendremos que intubar rápidamente.

Respuesta

Ya estamos en el quirófano y vamos a empezar la inducción de un gato de 3 años.

Vamos a utilizar propofol, y lo vamos a administrar por vía intravenosa . Lo mejor es inyectarlo lentamente para evitar una apnea de inducción.

Es importante vigilar en todo momento los movimientos torácicos, puesto que si cesan tendremos que intubar rápidamente.

Examen 3

(1) Los principales signos de dolor intraquirúrgico son: Seleccione una:

• a) Taquipnea, taquicardia e hipotensión
• b) Bradipnea, bradicardia y desaturación (bajada de la Sa02)
• c) Taquipnea, taquicardia e hipertensión
• d) Bradipnea, bradicardia e hipotensión

Respuesta

c) Taquipnea, taquicardia e hipertensión

(2) Indique la respuesta yerdadera respecto a la anestesia inhalatoria. Seleccione una:

• a) La maquina de anestesia siempre utiliza oxigeno 100% como vehículo del gas anestésico
• b) El volumen de gases frescos a utilizar es igual al volumen minuto
• c) El gas anestésico puede transportarse hasta los pulmones del paciente disuelto en aire atmosférico enriquecido con oxígeno
• d) El flujo de gases frescos que administramos depende del tamaño del animal, pero no del circuito que utilicemos

Respuesta

c) El gas anestésico puede transportarse hasta los pulmones del paciente disuelto en aire atmosférico enriquecido con oxígeno

(3) Cuando detectamos dolor intraquirúrgico durante una cirugía con mantenimiento inhalatorio, tenemos que distinguir cuál es su causa.

Si la causa es una falta deanalgesia en nuestro peroel plano anestésico es el adecuado, el ojo suele estarl centrado @ y el reflejo palpebral ausente

En ese caso, lo que debemos haceres administrar un analgésico intraoperatorio

Respuesta

Cuando detectamos dolor intraquirúrgico durante una cirugía con mantenimiento inhalatorio, tenemos que distinguir cuál es su causa.

Si la causa es una falta deanalgesia en nuestro peroel plano anestésico es el adecuado, el ojo suele estar rotado @ y el reflejo palpebral ausente.

En ese caso, lo que debemos haceres administrar un analgésico intraoperatorio

(4) El tiempo de latencia de la bupivacaína... Seleccione una o más de una:

• a) Es igual que el de la lidocaína
• b) Es mayor que el de la lidocaína
• c) Es de 20 minutos
• d) Es de 5-10 minutos

Respuesta

b) Es mayor que el de la lidocaína y c) Es de 15-20 minutos

(5) Rellena los huecos:

• Capnografia
• Frecuencia respiratoria
• Frecuencia de pulso
• Iso inspirado
• Presión arterial

Respuesta

(6) A un Terranova de 40 kg he pensado administrarle una dosis de 0,03 mg/kg del producto que ves en la fotografía. ¿Cuántos ml le tendré que administrar? Habiendo 0,5 g de Maleato de acepromacina por 100ml de medicamento.

Respuesta

0,03mg x 40kg = 1,2 mg o 0,0012 g (0,0012g x 100mL) / 0,5g = 0,24 mL

(7) Indique la respuesta verdadera respecto a la máquina y circuitos de anestesia. Seleccione una:

• a) En el flujómetro de la máquina de anestesia se regula el volumen tidal que recibe el paciente
• b) En el vaporizador se regulan los litros/minuto de gas anestésico (isofluorano p.e.)
• c) El volumen/minuto depende del peso del paciente
• d) El % de gas anestésico que elegiremos en el vaporizador será mayor cuanto más pese el paciente que estemos anestesiando

Respuesta

c) El volumen/minuto depende del peso del paciente

(8) ¿Qué anestésico local utilizarías para realizar un bloqueo intercostal tras una toracotomía, para que el animal tenga una buena analgesia durante el máximo tiempo posible en el postoperatorio? Seleccione una:

• a) Bupivacaína
• b) Lidocaína

Respuesta

a) Bupivacaína

(9) Con respecto al consentimiento informado que se debe requerir al propietario, señale cual de estas respuestas es la correcta:

• a) Es fundamental que el propietario conozca y comprenda en la medida de lo posible, los riesgos asociados al procedimiento anestésico antes de dar permiso para que se lleve a cabo.
• b) La ausencia de un consentimiento informado por parte del propietario nunca va a suponer un problema legal.
• c) El documento donde el propietario nos da el consentimiento anestésico no es un documento con validez legal.
• d) En los casos que se requiera una anestesia de urgencia no es necesario obtener el consentimiento informado

Respuesta

a) Es fundamental que el propietario conozca y comprenda en la medida de lo posible, los riesgos asociados al procedimiento anestésico antes de dar permiso para que se lleve a cabo.

(10) Para prolongar en el tiempo la duración del producido la lidocaína podemos... Seleccione una o más de una:

• a) Añadir a la solución medetomidina
• b) Incrementar la dosis utilizada de este anestésico local
• c) Añadir a la solución un AINE
• d) Añadir a la solución adrenalina

Respuesta

d) Añadir a la solución adrenalina y a) Añadir a la solución medetomidina