Tema 14.2 - Colgajos e injertos - 30/10
Clase del 30/10 Presentación
IMPORTANTE Saber las diferencias entre los tipos de colgajos e injertos, saber que algunas plastias (plastias en V y Y, semi-h y H) se consideran colgajos
Tipos de colgajos
Colgajos locales
Tipos de colgajos locales:
- Pediculado simple.
- De avance:
- Avance simple.
- Avance bipediculado.
- Avance V-Y.
- De rotación.
- De transposición.
Colgajo de avance
Zonas de piel disecadas que avanzan hasta alcanzar el defecto.
Tipos:
- Colgajo de avance bipediculado.
- Colgajo de avance V-Y.
Colgajo de rotación
- Tiene forma semicircular.
- Rota sobre un pivote hasta alcanzar el defecto.
Colgajo de transposición
- Tiene forma rectangular.
- Rota sobre un pivote hasta alcanzar el defecto.
Colgajos distantes
Tipos:
- Tubulados.
- A distancia.
Colgajo tubulado
- Piel enrollada sobre sí misma para formar un tubo que mantiene su vascularización.
Colgajo a distancia
- Transferido en “bolsillo”.
Complicaciones
- Compromiso vascular (por vendajes, tracciones, tensión en la sutura).
Injerto
Definición: Segmento de epidermis y dermis completamente separado del organismo y trasladado a un lugar receptor.
Consideraciones previas
- Valor del animal.
- Efecto estético deseado.
- Localización de la herida.
- Edad de la herida.
- Tamaño de la herida.
Condiciones del injerto y del lecho:
- Libre de infección.
- Ricamente vascularizado.
- Buena hemostasia (sin hematomas).
- Buena preparación del tejido de granulación.
- Sutura a tensión normal.
- Inmovilización adecuada.
Clasificación de los injertos
Según procedencia
- Autoinjerto: del mismo individuo.
- Isoinjerto: gemelo univitelino.
- Homoinjerto: de la misma especie.
- Heteroinjerto: de distinta especie.
Según composición
- Cutáneos.
- Tendinosos.
- Nerviosos.
- Vasculares.
- Óseos y cartilaginosos.
Según espesor
- Total.
- Parcial.
(Referido a los injertos cutáneos.)
Fases del proceso de injerto
Inhibición plasmática
- Edema a las 48 horas, con máximo a las 72 h.
- Dura hasta 5 días.
Adherencia del injerto
- Fase 1: Por capa de fibrina (hasta 72 horas).
- Fase 2: Crecimiento fibrovascular y anastomosis.
Revascularización
- Formación de anastomosis entre el lecho e injerto a partir de las 48 horas.
- Dura entre 5 y 6 días.
Neovascularización
- Crecimiento de nuevos vasos.
Injerto isquémico: Restablecimiento del flujo sanguíneo → conexión del injerto y vasos receptores.
Recuperación nerviosa
- Los nervios crecen a partir de los márgenes de la herida.
- Recuperación sensorial: entre 4–5 semanas / 5 meses.
- Las terminaciones nerviosas alcanzan la superficie de la piel.
Causas de pérdida de un injerto
- Acumulación de fluidos entre lecho e injerto.
- Mala inmovilización.
- Infección.
Tipos de injertos
Injerto de piel completa (espesor total)
- Compuesto de epidermis y dermis.
Injerto de piel incompleta (espesor parcial)
- Compuesto de epidermis y una parte de la dermis (extraído mediante dermotomos).
Comparativa de tipos de injertos
| Característica | Injerto de espesor total | Injerto de espesor parcial |
|---|---|---|
| Composición | Incluye toda la dermis | Incluye parte de la dermis |
| Lecho necesario | Muy vascularizado | Tolera menor vascularización |
| Contracción | Menor | Mayor |
| Recuperación sensorial | Mejor | Peor |
| Supervivencia | Menor probabilidad | Mayor probabilidad |
Clasificación adicional
- En tira.
- En grano.
- En malla.
Procedimientos descritos (texto procedente de imagen)
- Eliminación de una zona de granulación.
- Extracción de un tapón de tejido cutáneo.
- Se recorta grasa y tejido subcutáneo.
- Introducción de la pieza en el lecho de tejido de granulación.
- El epitelio queda alineado con la superficie de granulación para permitir la reepitelización.
- 1 cm de separación entre injertos.
- Hemostasia alrededor de la base y la circunferencia del injerto (5 minutos).
Injertos en malla
- Puede ser de grosor total o grosor parcial.
Instrumentación (texto proveniente de imagen)
- Dermotomo / injerto de grosor parcial.
- Malla de grosor total.
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