Tema 32 - Saturnismo - /12

Clase del /12 Presentación

SATURNISMO O PLUMBISMO

Intoxicación por plomo

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ORIGEN DE EXPOSICIÓN

Fuente natural: Sulfuro de plomo o galena

Fuentes actuales:

• Baterías y su reciclaje
• Fundiciones
• Incineradoras
• Soldaduras electrónicas
• Vidrio plomado
• Caza y pesca

Fuentes "pasadas":

• Tetraetilo de Pb en gasolina
• Pinturas
• Barnices
• Perdigones
• Plaguicidas
• Tuberías y sanitarios
• Soldaduras de latas...

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TOXICIDAD DEL PLOMO

Factores:
Origen del plomo, sensibilidad de animales, edad, sal de plomo y su solubilidad, etc.

Solubilidad:
Nitrato > acetato > cloruro > sulfato > sulfuro > fosfato

Más frecuentes las intoxicaciones crónicas en pastos con 250–900 ppm, ensilados con 140 ppm.
A 45–60 ppm no da problemas en terneros.

DL:

• 400–600 mg/kg peso en terneros y équidos
• 600–800 mg/kg en vacuno adulto
• LOAEL: 6–7 mg/kg

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Distribución esquemática (contenido textual visible)

Intestino
10% absorción

Sangre

• 90% hematíes
• 7–9% albúmina
• 1% libre

Orina
3/4 partes

Tejidos blandos
1/4 parte

Huesos + dientes
95% carga total

Excreción
(Orina, bilis, etc.)

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TOXICOCINÉTICA

Absorción por piel, respiración, digestivo y parenteral.

• Dérmica: según la sal, más las orgánicas.
• Respiratoria: 50–70% de partículas respiradas, por fagocitosis.
• Digestiva: en adultos sólo 3–10%, por canales de calcio e intercambiadores bicarbonato/cloruro.

Más absorción en:
Dietas grasas, deficiencia en Ca, Fe, Zn, vit D, lactancia, preñez, animales jóvenes.

Distribución

• Sangre, tejidos blandos y mineralizante.
• 90% se transporta en hematíes hasta 2 meses (50% unido a hemoglobina A)
• 1% circula libre
• Resto con albúmina

Acumulación en hígado y órganos grasos: SNC, médula ósea, riñón...
Asociado a metalotioneína y grupos sulfhidrilos.
Atraviesa barrera H-E y placenta.

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TOXICOCINÉTICA – Depósito óseo

En huesos el 90–95% del Pb, tras exposición y distribución.

• Fijación en trabéculas y matriz ósea
• “Corrientes plúmbicas” por quelación, lactación, preñez, etc.
• Permanencia:
  • Sangre: 2 meses
  • Huesos: toda la vida

Eliminación:
3/4 por orina, bilis, pelo, sudor, uñas...

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TOXICODINAMIA

Afecta a todos los órganos importantes.
Las diferencias entre sales son toxicocinéticas.

Mecanismos moleculares

• Veneno de grupos nucleofílicos: tioles, aminos y carboxilos
• Tóxico mitocondrial: alteración de crecimiento y pérdida de crestas
• Alteración del metabolismo del calcio y vitamina D
• Rotura de lisosomas y liberación de fosfatasas ácidas

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Sistema hematopoyético

Inhibe tres enzimas de la síntesis de hemo:

• δ-aminolevulínico deshidratasa (ALAD)
• Coproporfirinógeno oxidasa
• Ferroquelatasa

Consecuencias:

• Menor incorporación de Fe
• Acumulación de porfirinas y protoporfirinas
• Sideroblastos en anillo
• Inhibición de ribonucleasa (punteado basófilo)

Anemia microcítica e hipocrómica en casos graves.

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Sistema nervioso central

• Encefalopatía plúmbica por lesión de capilares y edema cerebral
• Neuropatía periférica por desmielinización y degeneración de axones
• Lesiones en neurofibrillas y neurotúbulos
• Alteración en liberación de neurotransmisores
• Probable menor cociente intelectual (no demostrado)

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Otros órganos

Digestivo: Dolor cólico por espasmo intenso
Riñón:

• Agudo: muerte de células tubulares, incorporación del Pb a mitocondrias
• Crónico: fibrosis intersticial, pérdida de nefronas, cuerpos de inclusión intranucleares

Cavidad oral: Estomatitis ulcerativa, manchas gingivales y en lengua (por SH₂)

Otros: Hígado, huesos, sistema inmune, corazón, endocrino, carcinógeno, etc.

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SÍNTOMAS

Saturnismo agudo

Principal en bovino, ovino y porcino.

Digestivo:

• Anorexia
• Sed
• Estreñimiento–diarrea
• Dolor abdominal
• Sialorrea

Nerviosos:

• Movimientos circulares
• Ataxia
• Agresividad
• Midriasis
• Ceguera
• Convulsiones
• Bruxismo
• Ronquido en caballo
• En perro: puede confundirse con moquillo

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Saturnismo crónico

Principal en perro, gato y équidos.

• Adelgazamiento progresivo
• Hipotermia
• Anemia
• Anorexia
• Vómitos
• Constipación–diarrea
• Heces oscuras
• Pigmentación gingival

Reumatismo saturnino:

• Dolores
• Paresia
• Parálisis de extensores
• Huélfago
• Epilepsia
• Irritabilidad

Otros:

• Hipertensión
• Bradicardia
• Fragilidad capilar
• Bronquitis
• Insuficiencia renal
• Abortos
• Retraso intelectual

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LESIONES

En muertes agudas casi no hay lesiones. A veces: objetos en tracto gastrointestinal.

Lesiones típicas:

• Cuerpos de inclusión intranucleares en túbulo proximal

Texto visible en imágenes:

• “Punteado basófilo en hematíes”
• “Sideroblastos en anillo (Azul de Prusia)”

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DIAGNÓSTICO

Combinación de historia, hallazgos clínicos y necropsia, y determinación de plomo en tejidos.

Pruebas laboratoriales:

• Punteado basófilo de eritrocitos (1%)
• Eritrocitos inmaduros
• Hematocrito normal o bajo
• Ácido aminolevulínico en sangre y orina
• Incremento de BUN y creatinina

Análisis de sangre completa:

• Normal: < 0.1 ppm
• Animales con síntomas: > 0.35 ppm

Postmortem:

• Riñón > 10 ppm (peso húmedo)

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TRATAMIENTO

Eliminar plomo del digestivo.

Quelantes:

• Ca-EDTA (sólo vía parenteral)
• Ca-EDTA + dimercaprol (BAL) oral
• Succimer (DMSA), oral
• Tiamina

Intoxicación aguda:
(continúa según protocolo original del documento)