Tema 25 - Fisiopatología de la nutrición - 1/12

Clase del 1/12 Presentación

Tema - Nutrición

Fisiopatología y biopatología de la nutrición: desequilibrios energéticos.
Síndromes de obesidad y adelgazamiento
Dra. Araceli Loste Montoya
Profesora Titular de Patología Animal
Responsable del Servicio de Endocrinología HVUZ
@endocrinounizar

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Recuerdo fisiológico

NECESIDADES ENERGÉTICAS DIARIAS:

• Necesidades en reposo: mantener funciones fisiológicas (60-70%)
• Gasto energético físico: actividad muscular (20-30%)
• Gasto digestivo: digestión y absorción de alimentos (10%)
• Termogénesis adaptativa: regular T corporal en situaciones de bajas o altas temperaturas

Estas necesidades varían según:

• Edad (disminuyen con la edad)
• Sexo
• Estado reproductivo
• Actividad física

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BALANCE ENERGÉTICO

La energía aportada por los alimentos ingeridos (ingreso energético) debe satisfacer las necesidades del organismo (gasto energético)

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DESEQUILIBRIO ENERGÉTICO

Balance energético positivo:

Consumo de calorías > Gasto energético

↑ Tejido adiposo
↑ Ingestión alimento
↑ Peso corporal
↓ Gasto energético
↑ Condición corporal

Balance energético negativo:

Gasto energético > Consumo de calorías

↑ Consumo reservas
↓ Peso corporal
↓ Condición corporal
↓ Ingestión alimento
↑ Gasto energético

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BALANCE ENERGÉTICO

• TEJIDO ADIPOSO
• SISTEMA GASTROINTESTINAL
• SISTEMA REPRODUCTOR

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Tejido adiposo

50% adipocitos
50% preadipocitos, células madre, células endoteliales, pericitos, macrófagos, fibroblastos, células nerviosas

Funciones:

• Almacenar grasa
• Tejido activo: hormonas
  • Leptina
  • Adiponectina
  • Resistina
  • Citocinas y mediadores inflamatorios

(Imagen: Adipocitos en tejido adiposo cerdo.jpg — Wikimedia Commons)

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Depósitos de grasa:

• Animales jóvenes: aumento del número de adipocitos (hiperplasia, aumento del numero de los adipocitos)
• Animales adultos: acúmulo de grasa en adipocitos (hipertrofia)

No se puede reducir el número de adipocitos (nivel mínimo de grasa). Un cachorro obeso tendrá tendencia a obesidad siempre. Importante de cara al crecimiento, mas dificil de tratar la hiperplasia que la hipertrofia

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El tejido adiposo como órgano endocrino

LEPTINA:

• Producida por adipocitos
• En animales obesos hay resistencia a la leptina, menor saciedad
• Aumenta tras la ingestión
• Disminuye apetito (hipotálamo)
• Incrementa gasto energético
• Estimula angiogénesis
• Suprime apoptosis
• Proinflamatoria
• Regula a largo plazo balance energético y peso corporal
• La obesidad y altas cantidades de leptina favorece el desarrollo de algunos tumores y suprime la apoptosis por tanto los tumores no se eliminan
• Hormona antiobesidad

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Sistema gastrointestinal

Hormonas:

• Ghrelina
• Colecistocininca o CCK
• Peptido similar al glucagon tipo 1 GLP-1

Interaccionan en hipotálamo.
Controlan hambre y saciedad.

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GHRELINA:

• Se sintetiza en estómago
• ↑ en ayuno
• Estimula apetito
• Control a corto plazo

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Sistema reproductor

ESTROGENOS:

• Reducen ingestión
• Incrementan gasto
• Determinan número de adipocitos

CASTRACIÓN:

• ↑ apetito a los 2 días
• ↑ tejido graso
• ↓ necesidades energéticas en reposo

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OBESIDAD

Definición de la obesidad: Aumento del peso por depósito excesivo de grasa corporal que compromete la salud.
La obesidad se considera un estado inflamatorio crónico de bajo grado. La obesidad es una enfermedad, no solo una condición estetica.

(Fotografía Araceli Loste)

Sobrepeso: >10-20% del peso ideal
Obesidad: >20% del peso ideal

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Prevalencia

Perros: 25-44%
Gatos: 25-60%

No para de aumentar la prevalencia, 40% en perros, unos 60% en gatos

(Imagen Wikipedia)

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ONE HEALTH

Obesidad en animales = obesidad en humanos

Datos humanos OMS:

• Adultos obesidad: 1 de cada 8 (2022)
• 43% adultos con sobrepeso (2022)
• 35 millones niños <5 años con sobrepeso (2024)

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OBESIDAD — ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL

Balance energético positivo
Consumo calorías > gasto energético Es una enfermedad multifactorial, a veces por problemas endocrino 5% pero la mayoria por mal manejo.

Factores de riesgo:

1. Relacionados con el animal
2. Efectos iatrogénicos
3. Relacionados con el propietario
4. Relacionados con la alimentación
5. Estilo de vida

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1. Relacionados con el animal

Edad:

• Mediana edad – geriátricos → obesidad hipertrófica
• Jóvenes → hiperplásica

Raza:

• Terrier, Beagle
• Gatos: Común Europeo

Genética:

POMC (proopiomelanocortina) mutada en Labrador Retriever (estudio 2016)

Sexo:

• Hembras (perros)
• Machos (gatos)

Estado reproductivo:

Castración

Enfermedades:

• Perros: hipotiroidismo
• Gatos: acromegalia

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2. Efectos iatrogénicos

Por causa de actuación veterinaria

Fármacos (Aumentan el apetito):

• Glucocorticoides
• Anticonvulsivantes (fenobarbital)
• Progestágenos

Efectos:

• Modifican percepción del apetito
• Disminuyen termogénesis
• Favorecen depósito de grasa

Cirugías:

• Castración
• Tiroidectomía (Extracción de la tiroides, comun en gatos con hipertiroidismo)

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3. Relacionados con el propietario

• Personas mayores
• Personas con sobrepeso
• Bajos ingresos

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4. Relacionados con la alimentación

• Cantidad excesiva
• Baja calidad
• Mucha energía
• Alta palatabilidad
• Restos de comida
• Ad libitum
• Premios excesivos (Tienen que ser considerados en el calculo de dosis diaria)

(Fotografías Araceli Loste)

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5. Relacionados con el estilo de vida

• Sedentarismo
• Humanización
• Vivir en piso
• Poca actividad
• Animales de personas solas

(Fotografías Araceli Loste)

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Consecuencias de la obesidad

Metabólicas:

• Hormonas
• Mediadores inflamatorios

Mecánicas:

• ↑ masa corporal
• ↑ peso

Patología crónica de presentación lenta.

(Fotografía Araceli Loste)

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Lipoinflamación

Obesidad = inflamación crónica de bajo grado
Hay un estado cronico de inflamacion, situación de hipoxia a nivel del tejido adiposo. Se liberan factores de inflamación por ello

(Imagen: Vía metabólica de la lipoinflamación — Wikimedia Commons)

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Enfermedades asociadas

OSTEOARTRITIS

• Estrés de carga en articulaciones, musculos, tendones...
• Citocinas proinflamatorias

DIABETES MELLITUS tipo 2

• Resistencia a insulina
• Gatos obesos: 4× más riesgo de desarrollar diabetes mellitus

DISLIPEMIAS

• ↑ síntesis hepática de triglicéridos
• Gatos: anorexia → lipidosis hepática
• Repasar

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Clase del 1/12

Intolerancia al ejercicio

• Disnea

Neoplasias

• Leptina estimula angiogénesis
• ↓ adiponectina

Riesgo anestésico

• ↑ dosis
• ↑ tiempo
• Grasa dificulta cirugía

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Obesidad = Enfermedad

• Patología nutricional más frecuente
• ↓ esperanza de vida (−2,5 años)
• ↓ calidad de vida
• Enf. concomitantes
• Enf. crónicas en animales jóvenes

(Imagen Copilot 2024)

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ADELGAZAMIENTO — DESNUTRICIÓN

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DESNUTRICIÓN ENERGÉTICA-PROTEICA

Balance energético negativo.

↑ Consumo reservas
↓ Ingestión
↓ Peso
↑ Gasto
↓ Condición corporal

(Fotografía Araceli Loste)

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Etiopatogenia

Nutrición inadecuada

Insuficientes calorías o proteínas.

Anorexia: No come Hiporexia: Come menos Polifagia: Come mas

Anorexia:

• Neoplasias
• Procesos inflamatorios crónicos

Enfermedades gastrointestinales:

• Malabsorción
• Maldigestión
• Parásitos
• Insuficiencia pancreática exocrina
• Linfóma GI

Pérdida de nutrientes:

• Proteinuria (nefropatía)

(Fotografías Araceli Loste)

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Polifagia:

• Uso inapropiado nutrientes
• Diabetes mellitus

↑ gasto energético:

• Hipertiroidismo
• Inflamación
• Fiebre
• Neoplasias

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Consecuencias de la desnutrición

Caquexia:

Citocinas consumen aminoácidos → pérdida masa muscular.
Pérdida de peso.

(Fotografía Araceli Loste)

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Otros efectos:

• Intolerancia al frío
• Edemas: ↓ albúmina → líquidos intersticiales
• Anemia:
  • déficit vitaminas y hierro
  • ↓ tasa metabólica
  • ↓ síntesis Hb
• Infecciones
• Úlceras decúbito

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ONE HEALTH

ADELGAZAMIENTO — FRÍO — EDEMAS — ANEMIA

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Bibliografía complementaria

(listado exacto del PDF)

• Cline & Murphy (2019)
• Elices (2019)
• Marca, Loste, Borobia (2020)
• Marca, Loste, Borobia (2025)
• Rejas & Ruiz de Gopegui (2021)