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Tema 19 - Sistema Respiratorio - 28/10

Clase del 28/10 Presentación

Tema 19 — Mecanismos defensivos del aparato respiratorio y exploración de las vías extratorácicas, senos y bolsas guturales. Tos y estornudo

Facultad de Veterinaria — Universidad de Zaragoza
Curso 2025–26
Asignatura: Patología general y propedéutica (Módulo III)
Docente: Marta Borobia Frías

RECUERDO ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO

Función principal:

  • Captación de O₂ y eliminación de CO₂.
  • Intercambio gaseoso en los alveolos pulmonares.
  • Ciclo respiratorio: fase inspiratoria y fase espiratoria.

MECANISMOS DEFENSIVOS

  • Filtro: turbulencias y moco.
  • Moco: moléculas de defensa (defensinas, lisozima, proteínas surfactantes, etc.).
  • Transportador mucociliar.
  • Macrófagos alveolares.
  • Nódulos linfoides, linfocitos.
  • Inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgE).
    • IgA por fuera, IgG e IgE por dentro
  • Reflejos:
    • Tos.
    • Estornudo.

REFLEJO DE LA TOS

Definición:
Acto reflejo de carácter defensivo cuyo objetivo es expulsar violentamente el aire y los materiales contenidos en las vías aéreas (material extraño o secreciones).

Fases

  1. Inspiratoria
  2. Compresiva
  3. Expulsiva

Mecanismos y etiología

Estímulos químicos: inhalación de humo o gases irritantes.
Estímulos inflamatorios: laringitis, traqueítis, bronquitis, bronconeumonía, etc.
Estímulos mecánicos:

  • Cuerpos extraños inhalados.
  • Material aspirado.
  • Exudados y trasudados que acceden a vías superiores.
  • Compresión o infiltración de la pared de la vía aérea.
  • Broncoconstricción.

Importante, si el edema o acumulación de liquidos se da solo en los alveolos esto no producirá tos, solo hay receptores en vias superiores

Tipos de tos

  • Productiva o húmeda: asociada a expectoración o excreción.
  • No productiva o seca: producción de escasa o nula mucosidad.
  • Emetizante: acompañada de vómito.
  • Fuerte / Débil.
  • Profunda / Superficial.

Consecuencias negativas

  • Síncope.
  • Incontinencia fecal y urinaria.
  • Dolor muscular y agotamiento.
  • Dispersión de exudados y gérmenes.

EXPECTORACIÓN

Expulsión a través de la boca de material procedente de las vías aéreas que acompaña a la tos.
Tos productiva o húmeda.

Material expulsado: esputo.

IMPORTANTE: Esputo es el material expulsado mediante la tos, la expectoración es el proceso. Podemos encontrar sangre procedente del aparato respiratorio llamado Hemoptisis o sangre procedente del aparato digestivo o Hematemesis

Estudio del esputo

  • Estudio macroscópico:
    • Cantidad.
    • Aspecto: seroso, mucoso, purulento, herrumbroso, hemoptoico (hemoptisis).
    • Olor (fétido).

HEMOPTISIS

Definición:
Expulsión a través de la boca de sangre procedente del aparato respiratorio.

Diferencias con hematemesis

  • Hemoptisis:

    • Sangre procedente del aparato respiratorio.
    • Sangre roja y espumosa.
    • El animal la elimina tosiendo.

  • Hematemesis:

    • Sangre procedente del aparato digestivo.
    • Sangre oscura (parcialmente digerida), con restos de alimento.
    • El animal la elimina vomitando.

Etiología

Pulmonar

  • Bronquitis crónica, neumonía, absceso pulmonar.
  • Parásitos pulmonares.
  • Neoplasia.
  • Edema pulmonar no cardiogénico.
  • Tromboembolismo pulmonar.
  • Hipertensión pulmonar.
  • Otras.

Cardiovascular

  • Edema pulmonar cardiogénico.
  • Dirofilariosis.
  • Fístula arteriovenosa.
  • Endocarditis bacteriana.

Otras causas

  • Coagulopatías.
  • Traumatismos.
  • Iatrogénica.

ESTORNUDO

Acto reflejo de carácter defensivo mediante el cual se expulsa aire de modo rápido y explosivo, generalmente a través de las fosas nasales.

Fases

  1. Primera fase.
  2. Segunda fase.
  3. Tercera fase.

SECRECIÓN O DESCARGA NASAL

Caracterización

  • Cantidad.
  • Frecuencia.
  • Localización: unilateral o bilateral.
  • Aspecto:
    • Serosa.
    • Mucosa.
    • Mucopurulenta.
    • Purulenta.
    • Sanguinolenta (con sangre).
    • Epistaxis (hemorragia pura).
    • Con alimento.

ETIOLOGÍA DEL ESTORNUDO Y DESCARGA NASAL

Causas nasales y paranasales

  • Causas congénitas.
  • Causas inflamatorias.
  • Causas infecciosas.
  • Causas parasitarias.
  • Causas neoplásicas.
  • Traumatismos.
  • Afecciones dentales.
  • Malformaciones vasculares.

Causas sistémicas y extranasales

  • Trastornos de la coagulación.
  • Vasculitis.
  • Hiperviscosidad.
  • Hipertensión sistémica.
  • Procesos infecciosos respiratorios.

EXPLORACIÓN — OLLARES Y FOSAS NASALES

Inspección

  • Externa:
    • Deformaciones.
    • Modificaciones de la piel.
    • Despigmentación.
    • Humedad.
    • Descarga nasal.
  • Interna:
    • Estado de la mucosa nasal.
    • Cambios de coloración.
    • Desembocadura del conducto nasolagrimal.
    • Flujo nasal.
    • Cuerpos extraños.
    • En équidos: abrir los ollares (dilatables).
    • Rinoscopia.

Palpación

  • Externa: sequedad, dolor, cambios de temperatura, consistencia.
  • Interna (bóvidos y équidos): sequedad, dolor, calor, consistencia, etc.

Sonidos nasales

  • Estridores (silbidos):
    • Inspiratorios → estrechamiento de las fosas nasales.
  • Estertores (ronquidos):
    • Inspiratorios y espiratorios → presencia de masas de moco o exudado denso, membranas.

Aire espirado

  • Temperatura.
  • Fuerza: unilateral o bilateral.
  • Olor: desagradable, pútrido, acetona, uricoso, etc.

Otras pruebas

  • Citología de secreciones nasales.
  • Hisopado profundo y cultivo/PCR.
  • Radiología, tomografía computarizada, resonancia magnética.
  • Rinoscopia.
  • Hidropropulsión salina (histopatología).
  • Biopsias (histopatología/PCR).

EXPLORACIÓN — SENOS (FRONTALES Y MAXILARES)

Inspección

  • Externa:
    • Deformaciones.
    • Asimetrías.
    • Transiluminación.
  • Interna (endoscopia).

Palpación

  • Desplazamiento de la piel.
  • Consistencia.
  • Dolor.
  • Temperatura.

Percusión

  • Timpánico.
  • Mate: neoplasias, exudados, etc.

Prueba de descenso cefálico.

Otras pruebas

  • Radiología.
  • Endoscopia.
  • Trepanación.

EXPLORACIÓN — BOLSAS GUTURALES

Proyección externa

  • Delante del ala del atlas.
  • Detrás de la mandíbula.
  • Debajo de la oreja.

Inspección

  • Externa:
    • Simetría, abultamiento.
    • Limitación de movilidad.
    • Masticación dificultosa.
    • Deglución dificultosa (disfagia).
    • Respiración dificultosa (disnea).
  • Interna (endoscopia).

Palpación

  • Normal: consistencia blanda y elástica.
  • Alteraciones:
    • Cambios de consistencia.
    • Dolor.
    • Aumento de temperatura.
    • Aumento del flujo nasal.
    • Dificultad en la deglución.
    • Dilatación.

Percusión

  • Digito-digital.
  • Simétrica (estructura par).
  • Normal: sonido timpánico.
  • Alteraciones:
    • Matidez.
    • Mayor resonancia.

Otras pruebas

  • Radiología.
  • Endoscopia.

EXPLORACIÓN — LARINGE Y TRÁQUEA CERVICAL

Palpación

  • Deformaciones.
  • Dolor.
  • Provocación de tos o expectoración.

Sonidos

  • Estridores.
  • Ronquidos.
  • Tos.

Auscultación (inspiración y espiración)

  • Intensidad (mayor o menor).
  • Sonidos anormales.

Otras pruebas

  • Radiología.
  • Fluoroscopia.
  • Endoscopia.

Fuente: Ramos y Ferrer, 2007.

[Fin del texto visible del documento “Presentacion_Tema_19_Marta_Borobia.pdf”]

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