Resumen de todos los temas

Resumen de los temas de fisiopatología de la sangre

🩸 Sistema Hematopoyético

1. Componentes del Sistema Sanguíneo

• Sistema eritrocitario: glóbulos rojos → transporte de O₂ y CO₂.
• Sistema leucocitario: glóbulos blancos → defensa del organismo.
• Sistema trombocitario: plaquetas → coagulación y hemostasia.
• Sistema plasmático: plasma → medio líquido con proteínas, lípidos, vitaminas, hormonas, etc.

🔬 Todas las células sanguíneas se originan en la médula ósea (hematopoyesis).

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2. Sistema Eritrocitario

🔹 Eritropoyesis

• Regulada principalmente por eritropoyetina (estimula proliferación y maduración eritroide).
• Factores coadyuvantes: andrógenos, GH, hormonas tiroideas, glucocorticoides.
• Nutrientes esenciales: vitamina B12, ácido fólico y hierro.

🔹 Evaluación Laboratorial

1. Hemograma:
   • Hematocrito (%), hemoglobina (g/dl), nº de glóbulos rojos.
2. Índices eritrocitarios (Wintrobe):
   • VCM, HCM, CHCM → diagnóstico de anemias (normo-, micro-, macrocítica / crómica).
3. Recuento de reticulocitos: indica regeneración medular.
   • ↑ = anemia regenerativa
   • ↓ = anemia no regenerativa
4. Frotis sanguíneo:
   • Tamaño → anisocitosis, micro/macrocytosis
   • Coloración → hipocromía, policromasia
   • Forma → poiquilocitosis, esferocitos, esquistocitos, acantocitos
   • Inclusiones → cuerpos de Heinz, Howell-Jolly, eritroblastos, parásitos

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3. Fisiopatología Eritrocitaria

🔹 Anemia

Definición: ↓ eritrocitos, Hb y Hto → menor transporte de O₂
Síntomas: palidez, debilidad, taquicardia, taquipnea

Clasificación:

• Regenerativas: pérdida o destrucción de hematíes
  • Hemorrágicas: aguda (trauma) / crónica (GI, parásitos)
  • Hemolíticas: inmunomediada, cuerpos de Heinz, infecciosa, intrínseca, por fragmentación
• No regenerativas: fallo de producción
  • Deficiencias nutricionales: B12, ácido fólico, hierro, cobre
  • Hipoproliferativas: enfermedad crónica, renal, neoplásica, endocrina, aplásica

🔹 Eritrocitosis

Definición: ↑ eritrocitos, Hb y Hto → ↑ viscosidad sanguínea
Tipos:

• Relativa: deshidratación, contracción esplénica
• Absoluta:
  • Secundaria (↑ EPO): altitud, enfermedad pulmonar, renal
  • Primaria (policitemia vera): proliferación medular autónoma

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4. Sistema Leucocitario

🔹 Tipos de leucocitos

• Granulocitos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos
• Agranulocitos: linfocitos, monocitos

🔹 Evaluación Laboratorial

• Recuento total y diferencial (fórmula leucocitaria).
• Curva de Arneth: indica madurez de neutrófilos (izquierda = jóvenes; derecha = maduros).

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5. Fisiopatología Leucocitaria

🔹 Alteraciones Reactivas

• Leucocitosis: ↑ leucocitos
  • Neutrofilia: inflamación, estrés (corticoides)
  • Linfocitosis: infecciones crónicas, hipoadrenocorticalismo
  • Eosinofilia: alergias, parasitosis
  • Monocitosis: procesos crónicos o necrosis
  • Basofilia: rara, asociada a eosinofilia
• Leucopenia: ↓ leucocitos
  • Neutropenia: infecciones agudas, aplasia medular
  • Linfopenia: estrés, infecciones víricas
  • Eosinopenia: estrés o inflamación aguda

🔹 Alteraciones Esenciales (Neoplásicas)

• Trastornos mieloproliferativos: leucemias mieloides, síndromes mielodisplásicos
• Trastornos linfoproliferativos: linfomas, leucemias linfocíticas, mieloma múltiple
  • Agudas → células inmaduras, curso rápido, mal pronóstico
  • Crónicas → células maduras, curso lento

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6. Hemostasia

🔹 Mecanismos Principales

1. Hemostasia primaria: interacción plaquetas-endotelio → tapón plaquetario.
2. Hemostasia secundaria: formación de fibrina (cascada de coagulación).
3. Fibrinólisis: disolución del coágulo.

🔹 Trastornos

• Hemostasia primaria: petequias, equimosis, sangrado inmediato
  • Trombocitopenia: ↓ plaquetas (producción, destrucción o secuestro)
  • Tromboastenia: disfunción plaquetaria
  • Enf. de von Willebrand: déficit del factor vWF
• Hemostasia secundaria: hematomas, sangrado tardío
  • Trastornos congénitos: hemofilias A (FVIII) y B (FIX)
  • Trastornos adquiridos: hepatopatías, déficit de vitamina K (rodenticidas)