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Tema - Sistema digestivo

Clase del Presentación

Tema 13 – Sistema Digestivo

Sistema Digestivo

Regulación nerviosa del tracto digestivo – Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

Sistema nervioso parasimpático Sistema nervioso simpático Sistema nervioso entérico
- Acetilcolina (ACh) - Noradrenalina (NA) y adrenalina - Serotonina, dopamina
- Receptores muscarínicos (M) y nicotínicos (N) - Receptores adrenérgicos (α y β) - Receptores serotoninérgicos (5-HT4) → estimulan peristaltismo
- Receptores dopaminérgicos (D2) → inhiben peristaltismo
- Activa el peristaltismo
- Aumenta la secreción gástrica
- Relaja esfínteres		 - Inhibe el peristaltismo
- Reduce secreciones gástricas
- Contrae esfínteres		 —

Aumentar la motilidad:
→ AGONISTAS → PARASIMPATICOMIMÉTICOS

Disminuir la motilidad:
→ ANTAGONISTAS → PARASIMPATICOLÍTICOS

Alteraciones del equilibrio

  • Íleo
  • Diarrea
  • Estreñimiento
  • Vómito

El vómito

Control del vómito

  • Neurotransmisores implicados:
    • Serotonina (5-HT3)
    • Dopamina (D2)
    • Sustancia P (NK1)
    • Histamina (H1)
    • Muscarínicos (M1)

Centro del vómito:

  • Área postrema
  • Núcleo del tracto solitario
  • Zona quimiorreceptora gatillo (ZQG)
  • Aferencias vagales y simpáticas
  • Cerebelo

Especies que pueden vomitar

  • Sí: Carnívoros, primates, cerdos, ciertas aves, reptiles
  • No: Caballos, rumiantes, lagomorfos

Causas potenciales de vómitos y náuseas

  • Enfermedades sistémicas: Insuficiencia renal, enfermedad hepática
  • Intoxicaciones
  • Problemas digestivos primarios: Gastritis
  • Cinetosis (mareo por movimiento)
  • Ulceraciones gástricas y duodenales: Estrés, uso prolongado de AINEs
  • Enfermedades infecciosas
  • Enfermedades metabólicas
  • Alteraciones en la motilidad intestinal: Íleo, megacolon
  • Diarreas:
    • Agudas: Infecciosas, dieta
    • Crónicas: Enfermedades inflamatorias, intolerancias

Problema secundario:
→ Tratamiento de síntomas

Grupos de fármacos del sistema digestivo

  • Procineticos
  • Eméticos
  • Anti-eméticos
  • Anti-ulcerosos
  • Motilidad intestinal (antidiarreicos y antiespasmódicos)
  • Laxantes y catárticos

Emeticos

¿Por qué se induce el vómito?

Apomorfina

  • Potente agonista dopaminérgico D2 (ZGC).
  • Contraindicaciones:
    • No usar en gatos (usar xilazina).
    • No usar en casos de depresión del SNC.
    • No usar en ingestión de cáusticos, productos espumosos, disolventes, o cuerpos cortantes.
    • No usar en animales hipóxicos, disneicos, convulsivos, débiles, atáxicos o comatosos.
    • No usar si hay insuficiencia circulatoria, shock o anestesia.
    • No usar si han recibido antagonistas dopaminérgicos (neurolépticos).

Anti-eméticos

Control de vómitos y náuseas (SNC y SNP)

Clases principales:

  1. Antihistamínicos H1
    • Dimenhidinato (Biodramina)
  2. Fenotiazinas
    • Acepromazina (Aceprolab) → α1, α2, H1, H2, D2
  3. Butirofenonas
    • Azaperona (Azaporc) → D2
  4. Antagonistas de la serotonina
    • Ondansetrón → 5-HT3
    • Metoclopramida → D2, 5-HT3, 5-HT4
  5. Antagonistas NK1
    • Maropitant (Cerenia, Vetemex, Prevomax, Vominil)

Fenotiazinas – Acepromazina

Indicaciones:

  • Perros y gatos:
    • Tranquilizante para manipulación, exploraciones, mareos.
    • Premedicación antes de anestesia (reduce dosis y contrarresta vómito por opioides).
    • En postoperatorio para despertar tranquilo.
  • Caballos:
    • Tranquilizante sin anestesia.
    • Premedicación anestésica.
    • Coadyuvante en cólicos.

Butirofenonas – Azaperona

Farmacodinamia:

  • Neuroléptico con efectos sedantes y antiagresivos (uso en porcino).
  • Bloquea receptores dopaminérgicos centrales y periféricos.
  • Efectos: sedación dependiente de dosis, catalepsia en dosis altas.
  • Disminuye temperatura corporal por vasodilatación periférica.
  • Contrarresta depresión respiratoria inducida por opioides.

Anti-eméticos específicos

Ondansetrón

  • Antagonista 5-HT3
  • No comercializado en veterinaria
  • Indicaciones:
    • Náuseas/vómitos por quimioterapia y radioterapia
    • Náuseas postoperatorias

(Texto de imagen: “Antivon 4 mg/2 mL, 8 mg/4 mL”)

Metoclopramida

  • Antagonista dopaminérgico D2 (efecto antiemético)
  • Agonista 5-HT4 y antagonista 5-HT3 (efecto procinético)
  • Estimula vaciamiento gástrico y motilidad intestinal
  • Indicaciones:
    • Vómitos y reducción de motilidad GI (gastritis, espasmo pilórico, nefritis, intolerancia digestiva, postcirugía)

Maropitant (Cerenia)

  • Antagonista de los receptores NK-1 → impide la unión de sustancia P
  • Indicaciones:
    • Prevención de náuseas por quimioterapia
    • Prevención de vómitos por mareo en viaje
    • Tratamiento general del vómito (oral + inyectable)

Recomendaciones complementarias:

  • Control dietético
  • Terapia de fluidos

Precauciones:

  • Metabolización hepática (precaución en hepatopatías)
  • Acumulación en tratamientos >14 días
  • Vigilar función hepática y ECG (puede prolongar QT)
  • No usar con bloqueantes de canales de Ca

Texto de imagen:
“Cerenia® Oral – prevención del vómito por viaje hasta 2 días consecutivos.
Cerenia® Inyectable – tratamiento de náuseas y vómitos por quimioterapia o cirugía (efecto 12 h, hasta 5 días).”

Procineticos

Estimulan la motilidad gastrointestinal

Fármacos principales

  • Metoclopramida
  • Domperidona
  • Neostigmina

Metoclopramida

  • D2 antagonista → antiemético
  • 5-HT4 agonista y 5-HT3 antagonista → procinético
  • Estimula vaciamiento gástrico e intestinal
  • Indicaciones: vómitos, gastritis, nefritis crónica, intolerancia digestiva, prevención postcirugía.

Domperidona

  • Antagonista dopaminérgico
  • Estimula liberación de prolactina → efecto inmunoestimulante (Leishmania spp.)
  • Propiedades antieméticas y gastrocinéticas
  • Efectos: acelera vaciado gástrico

(Texto de imagen: “Leisguard – Motilium 10mg – Esteve”)

Neostigmina

  • Inhibidor reversible de colinesterasa
  • Indicaciones:
    • Bovino, ovino, caprino: atonía ruminal o intestinal
    • Caballos: atonía intestinal o vesical

Anti-ulcerosos

Protegen la mucosa gástrica y reducen la secreción ácida.

Grupos

  1. Anticolinérgicos
  2. Antagonistas H2:
    • Cimetidina
    • Ranitidina
    • Famotidina
  3. Inhibidores bomba H+/K+:
    • Omeprazol (Peptizole)
  4. Análogos de PGE2:
    • Misoprostol (Cytotec)

Efectos PGE2: estimula secreción de bicarbonato y moco, mejora circulación y epitelización.

Protectores gástricos

  • Hidróxido de aluminio
  • Hidróxido de magnesio
  • Bicarbonato de sodio
  • Almagato (Al y Mg)
  • Sucralfato

Reacción química (de imagen):

HCl + Al(OH)₃ → AlCl₃ + 3H₂O
CO₂ + H₂O → H₂CO₃ → H⁺ + HCO₃⁻

Imagen – Síntesis de prostaglandinas

(Texto visual: esquema de fosfolípidos, fosfolipasa, ácido araquidónico, ciclooxigenasa, AINEs, corticoides, prostaglandinas, tromboxanos, prostaciclina).

Motilidad intestinal

Trastornos

  • Diarrea
  • Espasmos

Fármacos utilizados:

  • Parasimpaticolíticos
  • Opioides (derivados de meperidina) → Loperamida
  • Racecadotrilo (inhibidor de encefalinasa intestinal)
  • Metamizol sódico / Butilescopolamina bromuro
  • Antidiarreicos de apoyo (Daforte, Plasmoral…)

Loperamida – advertencias

  • No usar en diarreas infecciosas → retención de patógenos.
  • Puede provocar proliferación bacteriana.
  • En razas con mutación MDR1 (collies, pastores, Maine Coon) puede causar neurotoxicidad.

Laxantes y catárticos

Facilitan la evacuación intestinal
Aumentan motilidad y masa fecal

Indicaciones:

  • Impactaciones
  • Procedimientos (Rx, endoscopia)
  • Eliminación de toxinas
  • Cirugía intestinal o anal

Tipos

  • Catárticos estimulantes: Emodina, bisacodilo, aceites (ricino, linaza, vegetales)
  • Catárticos hiperosmóticos: Sales de magnesio/sodio, manitol, sorbitol, polietilenglicol
  • Laxantes de volumen: Metilcelulosa, salvado
  • Laxantes lubricantes: Parafina líquida, aceite mineral
  • Ablandadores fecales (tensioactivos): Docusatos

Esquema final – Sistema Nervioso Autónomo y motilidad

Componente Receptores implicados Función
Parasimpático Muscarínicos (M), Nicotínicos (N) Activa motilidad
Simpático Adrenérgicos (α, β) Inhibe motilidad
Entérico 5-HT4, D2 Estimula o inhibe peristaltismo
Emesis 5-HT3, D2, NK1, H1, M1 Induce vómito

Resumen – Principales grupos de fármacos del sistema digestivo

Grupo Ejemplos
Eméticos Apomorfina, Xilazina
Anti-eméticos Ondansetrón, Metoclopramida, Maropitant
Procineticos Metoclopramida, Domperidona, Neostigmina
Anti-ulcerosos Omeprazol
Antidiarreicos / Espasmolíticos Loperamida, Metamizol sódico / Butilescopolamina
Laxantes / Catárticos Emodina, Aceites, Sales, Metilcelulosa, Docusatos

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