Skip to main content

Tema 10 - Hiperemia y Edema - 1/10

Clase del 1/10 por María Cruz Arnal Presentación

Tema 10. Hiperemia y Edema

Trastornos circulatorios

Locales y generales

Anatomía Patológica General. Trastornos circulatorios o disciclias.

Generalidades

PULMÓN

  • Circulación menor (Desde la parte derecha del corazon a pulmones)
  • Circulación mayor (Desde parte izquierda del corazon al resto del cuerpo)
  • Sistema porta‐hepático (Intestino a higado)

El sistema cardiovascular y la sangre proporcionan a las células del organismo:

  • Un medio líquido que las baña
  • Oxígeno y nutrientes
  • Un sistema de eliminación de desechos

Para que el sistema cardiocirculatorio cumpla sus funciones es preciso que al menos:

  • El corazón bombee la sangre con la suficiente fuerza
  • Los vasos sanguíneos mantengan la integridad de su pared y su tensión
  • La sangre esté líquida para que circule por los vasos
  • Se mantenga el volumen normal de sangre circulante y su distribución

Introducción
Circunstancias que dificulten alguna de estas funciones tendrán consecuencias en los tejidos.

Clasificación

Trastornos locales de la circulación

  • Hiperemia y congestión
  • Edema
  • Hemorragia
  • Trombosis y CID
  • Embolia
  • Anemia, isquemia e infarto
  • Trastornos de la circulación linfática

Trastornos generales de la circulación

  • Dilatación cardiaca
  • Hipertrofia cardiaca
  • Shock

Hiperemia

Definición: Incremento del volumen de sangre dentro de los vasos de un órgano, tejido o zona orgánica.

Diferenciar con: Policitemia, hemorragia.

Clasificación

  • Fisiológica: funciones orgánicas normales (estómago, intestino, músculo esquelético, útero, glándula mamaria…).

Patológica

  • Según su duración:
    • Aguda: inicio brusco y desarrollo rápido
    • Crónica: lesión prolongada, instauración lenta
  • Según su extensión:
    • Local: lesión delimitada, tamaño discreto
    • Generalizada: afección de órganos o sistemas
  • Según el mecanismo patogénico:
    • Activa: sangre de origen arterial
    • Pasiva o congestión: sangre de origen venoso

  • Hiperemia activa (proceso activo): aporte activo de gran cantidad de sangre arterial.
  • Hiperemia pasiva o congestión (proceso pasivo): impedimento en el flujo de retorno venoso.

Tipos de hiperemia

  • Hiperemia activa local aguda
  • Hiperemia activa local crónica (inviable)
  • Hiperemia activa generalizada aguda (septicemia)
  • Hiperemia activa generalizada crónica (inviable)
  • Hiperemia pasiva local aguda
  • Hiperemia pasiva local crónica
  • Hiperemia pasiva generalizada aguda (rara)
  • Hiperemia pasiva generalizada crónica

Hiperemia Activa Local Aguda

Definición: Incremento del volumen de sangre dentro de los vasos del tejido o zona orgánica (local) debido al aumento del aporte de sangre arterial (hiperemia activa) de forma brusca (aguda).

Características:

  • Se da en la inflamación
  • Hay enrojecimiento
  • Aumenta el calor
  • Intervienen sustancias vasoactivas: histamina, bradicinina…

Agentes implicados:

  • Físicos: calor local, rayos UV, fricción
  • Químicos exógenos: toxinas bacterianas, alcohol, xilol
  • Químicos endógenos: histamina, bradicinina
  • Biológicos: bacterias, virus, parásitos

Patogenia:

  • Liberación de sustancias vasoactivas (histamina, serotonina, bradicinina)
  • Dilatación de arteriolas y capilares
  • Acumulación excesiva de sangre en microvasos

Signos en piel y mucosas:
Color rojo arborescente, edema, calor local, pulso, dolor.

Aspecto macroscópico:

  • Tamaño y peso: ligeramente mayor
  • Color: rojo vivo en tejidos/órganos muy vascularizados
  • Superficie de sección: rezuma excesiva sangre rojiza
  • Inyección vascular intensa en pequeños vasos

Aspecto microscópico:
Capilares y pequeños vasos distendidos y llenos de hematíes.

Ejemplos con imágenes:

  • Serosa intestinal (inyección vascular)
  • Pulmón (mayor tamaño, color rojo vivo, superficie sanguinolenta)
  • Meninges y SNC (color rojo vivo + inyección vascular)
  • Fosas y cornetes (color rojo vivo y superficie sanguinolenta, vasos dilatados y ocupados por hematíes)

Hiperemia Pasiva (Congestión)

Local Aguda

Definición: Incremento del volumen de sangre venosa dentro de los vasos de un tejido u órgano debido a dificultad brusca en el tránsito venoso.

Características:

  • La sangre se acumula primero en territorio venoso, luego distiende capilares.

Patogenia:

  • Impedimento brusco a la circulación venosa (embolia, torsiones de órganos).

Signos:

  • Color azulado (cianosis)
  • Mayor edema
  • Dolor leve
  • Menor temperatura
  • No se detecta el pulso

Órganos afectados: extremidades, hígado, pulmón.

Aspecto macroscópico:

  • Tamaño y peso muy aumentados (edema)
  • Color rojo oscuro o negruzco
  • Superficie de sección con sangre negruzca
  • Pulmón: espuma en tráquea y bronquios
  • Hígado: dibujo lobulillar visible

Aspecto microscópico: degeneración y necrosis celulares por hipoxia.

Ejemplos con imágenes:

  • Hígado (color azulado o negruzco)
  • Bazo (torsión esplénica)
  • Intestino y estómago (torsiones)
  • Pulmón (espuma en tráquea)

Local Crónica

Definición: Incremento del volumen de sangre venosa dentro de los vasos por dificultad prolongada en tránsito venoso.

Etiopatogenia:

  • Lesiones intravasculares (trombosis, flebitis)
  • Extravasculares (tumores, abscesos)
  • Fibrosis crónicas (cirrosis)
  • Lesiones en válvulas venosas

Aspecto macroscópico: similar a aguda pero con menor edema, más fibrosis y endurecimiento.

Generalizada Crónica

Definición: Incremento del volumen de sangre venosa en órganos por dificultad prolongada en tránsito venoso.

Características:

  • Origen en lesiones cardíacas y/o pulmonares.

Causas cardíacas:

  • Lesiones valvulares (mitral, tricúspide, semilunares, miocárdicas).

Órganos afectados:

  • Pulmón: insuficiencia cardíaca izquierda → hiperemia pasiva pulmonar
  • Hígado: insuficiencia cardíaca derecha → hiperemia pasiva hepática

Causas pulmonares:

  • Neumonías extensas
  • Hidrotórax, hemotórax, neumotórax, empiema

Aspecto macroscópico:

  • Color rojo oscuro o pardo
  • Consistencia firme (fibrosis)
  • Superficie poco sanguinolenta
  • Pulmón pardo y firme
  • Hígado con superficie irregular y dibujo reticular (hígado en “nuez moscada”).

Ejemplos con imágenes:

  • Pulmón pardo con dilatación cardíaca
  • Hígado con superficie irregular y color pardo

Importante, comparativa higado y pulmon

Edema

Definición: Incremento patológico de líquidos en intersticio o cavidades preformadas.

  • El líquido se llama trasudado (agua, electrolitos, pocas proteínas).
  • Diferenciar de exudado (rico en proteínas y células inflamatorias).

Comparativa:

  • Exudado: >3% proteínas, >1.020 densidad, coagula, células, etiología inflamatoria, endotelio alterado.
  • Trasudado: <2% proteínas, <1.012 densidad, no coagula, pocas células, endotelio intacto.

IMPORTANTE NO CONFUNDIR con el exudado que es el líquido que abandona los vasos (capilares) y que contiene >3% de albúmina y células inflamatorias (neutófilos, eosinófilos, linfocitos...)

Fisiología microvascular

  1. Salida constante de trasudado para nutrición celular.
  2. Retorno en la zona venular.
  3. Drenaje linfático de pequeña parte.

Factores del intercambio:

  • Presión hidrostática vascular (PHV)
  • Presión oncótica vascular (POV)
  • Presión hidrostática tisular (PHT)
  • Presión oncótica tisular (POT)
  • Drenaje linfático

Equilibrio de Starling:

  • Extremo arterial: presión neta de filtración (7 mm Hg)
  • Extremo venoso: presión neta de absorción (6 mm Hg)

Etiopatogenia del Edema

  1. Aumento de presión hidrostática vascular
    • Local: trombos, compresión venosa (tumores, útero gestante → edema en extremidades).
    • General: fallo cardíaco o renal → edema generalizado.
  2. Descenso de presión oncótica vascular
    • Déficit de síntesis de albúmina (nutricional, cirrosis).
    • Pérdidas (nefrosis, parasitosis, hemorragias).
  3. Obstrucción linfática
    • Falta de drenaje: parásitos, trombos, neoplasias, linfadenitis.
  4. Incremento de permeabilidad vascular
    • General: toxinas, químicos.
    • Local: inflamación (infecciones).

Terminología del edema

  • Anasarca: edema grave y generalizado en tejido subcutáneo.
  • Hidrotórax: líquido en cavidad torácica.
  • Hidropericardio: líquido en cavidad pericárdica.
  • Hidrocefalia: líquido en ventrículos cerebrales.
  • Edema cerebral: en parénquima cerebral.
  • Ascitis (hidroperitoneo): líquido en cavidad abdominal.
  • Hidrocele: líquido en cavidad vaginal del testículo.
  • Hidrómetra: líquido en útero.

Especies predispuestas: bovinos > ovinos > equinos > caninos > caprinos.

Órganos más afectados: ricos en tejido conectivo laxo, o con hiperemia pasiva.

Aspecto macroscópico del edema

  • General: aspecto húmedo, gelatinoso, brillante, aumento de peso.
  • Piel: engrosada, fría, poco elástica, deja huella.
  • Cavidades: líquido claro.
  • Pulmón: espuma en tráquea y bronquios.
  • Órganos parenquimatosos: aumento de tamaño y peso.
  • Órganos huecos: mucosa gelatinosa.

IMPORTANTE - Espuma en la traquea - edema alveolar o hiperemia pasiva local aguda

Consecuencias: dificultan la función del órgano. Mortal en pulmón o glotis.

Microscópicamente:

Ejemplos con imágenes

  • Edema subcutáneo: aumento de tamaño, aspecto húmedo, gelatinoso.
  • Ascitis: líquido amarillento en cavidad abdominal.
  • Edema de pliegues gástricos: mucosa y submucosa gelatinosas.
  • Edema subseroso: aspecto gelatinoso, vasos linfáticos prominentes.
  • Edema alveolar (pulmón): espuma en tráquea y bronquios.
  • Edema intersticial pulmonar.
  • Edema subcutáneo generalizado (anasarca).
  • Hidrotórax, hidropericardio.
  • Hidrocefalia y edema cerebral.
  • Microscopía: material eosinófilo homogéneo distendiendo tejidos, separación de fibras.
  • Ascitis, hidrocele, hidrómetra: mucosas gelatinosas, trasudado en cavidades.

No comments to display

Back to top