Tema 4 - Anatomía aplicada al diagnóstico por imagen del tórax y abdomen - 30/09

Clase del 30/09 por Presentación

Anatomía del tórax en Rx

Estructuras que limitan la cavidad torácica

• Vértebras torácicas (13)
• Costillas (9 esternales)
• Cartílagos costales
• Esternón (8 esternebras)
• Diafragma

En una radiografia se ve:

• Silueta cardiaca
• Pulmones + Pleura
• Cavidad pleural
• Mediastino

Pulmon izquierdo tiene 2 lobulos :

• Craneal con dos partes, craneal y caudal
• Caudal

Pulmon derecho tiene 4 lobulos:

• Craneal,
• Medio
• Caudal
• Accesorio (que esta bastante central)

Las proyecciones se hacen en supino (ventro dorsal) para que se pueda expandir mas la caja toracica (pero hay que anestesiar generalmente)

En perro mas achatada, gato mas alargado. musculo del psoas en gato obscura parte del diafrgama.

Hay que saber diferenciar el lado izquiero del derecho.

Como se ve:

No se vent todas las estrucuturas como los vasos, nervios

Para definir las partes del mediastino usamos el corazón:

En vistas Ventrodorsal. El timo y estructuras medio cardales generalmente 2 vertebras de ancho en perro 1 en gato.

Diferencia entre ventrodorsal o supino y dorsoventral o cubitoprono. dorsoventral es mas anatomicamente correcta ya que esta mas cerca de la placa. RECORDEMOS que la ultima parte de la proyeccion es la que toca la placa (en el caso de dorsoventral, la parte ventral)

Usamos dorsoventral para ver el corazón Ventrodorsal para ver el diafragma porque es donde se inserta el diafragma y asi podemos ver los pilares del diafragma. Se ve la proyeccion de mikey mouse

Un posicionamiento incorrecto puede dar lugar a imágenes que muestren las estructuras anatómicas de forma poco familiar, lo que lleva a diagnósticos erróneos o a la dificultad en la localización de las anomalías.

MEDIASTINO craneal

Tráquea 2. Nódulos linfáticos mediastínicos craneales

1. Nódulo linfático esternal Esófago vacío

Importante saber ver las partes del corazón y donde se encuentra (En laterolateral mas facil, derechoizquierda)

• En perro está entre el 3er y 7o espacio intercostal
• En gato está entre la 4a y 7a costilla

IMPORTANTE. Siempre se toman las radiografias en el maximo insporatoria.

La carina es el aire que nos permite ver la traquea: A veces está desplazada la traquea por los nodulos linfaticos agrandados

En la parte izquierda al corazon vemos, de arriba a abajo:

• Arteria
• bronquio
• vena lobular craneal

Clase del 3/10

Bases anatómicas - Abdomen

esofago no se ve en radiografias. De craneal a caudal:

1. Higado vesicula biliar a la derecha
2. Estomago con pancreas
3. Bazo (fundus a la izquierda, cola a la derecha en perros, gatos se mantiene medio-izquierdo)
4. intestinos (asas intestinales) Colon ascendente derecho, descendente izquierdo

La Y del diafragma es en laterolateral izquierda, en la laterolateral derecha se ven lineas mas paralelas. Topogradía abdominal del perro: Tac o TC del tejid blando, vista dorsal Generalmente las imagenes de tac están espejadas

En gato el bazo siempre esta en la izquierda, el perros la cola puede estar a la derecha

IMAIOS para repasar imagenes de tac

Peritoneo:

Peritoneo de “conexión”: mesenterio, meso- duodeno/colon/ovario/etc, ligamentos, omentos

Retroperitoneo

Tenemos:

• Retroperitoneo
• Peritoneo parietal
• Peritoneo visceral

Lo encontramos en:

• Riñones
• Uréteres
• Glandulas adrenales
• Aorta
• VCCd
• A. mesentérica craneal, A. celíaca
• Vasos renales y circumflejos profundos
• Linfonodos: Renales, linfocentro lumbar e iliosacro
• Cisterna del quilo
• Estructuras nerviosas: nervios y ganglios simpáticos y parasimpáticos

Radiografia laterolateral

Dependiendo de la posición los gases van a un lado o a otro: Decúbito lateral derecho Radiografía Lateral

• Gas en fundus
• Se ve mejor cola del bazo
• Mayor separación de siluetas renales

Decúbito lateral izquierdo

• Gas en píloro
• Mejor visualización delduodeno

Que NO se ve en una radiografia en condiciones normales

• Páncreas
• Glándulas adrenales
• Vesícula biliar
• Uréteres
• Uretra
• Nódulos linfáticos
• Vasos sanguíneos
• Ovarios
• Útero no gestante

Radiografia ventrodorsal

Los riñones dificiles de ver

La vertebra L2 tiene que caber entre 2,5 veces y 3,5 veces en el perro, entre 2,4 y 3 en el gato

Estómago e Hígado Radiografia Laterolateral y Ventrodorsal

• Eje estómago: perpendicular a la CV, paralelo a las costillas o en una posición intermedia
• Hígado: tamaño, contorno, localización y densidad

Exploración del higado con ecografía. Se empieza por debajo del esternon. A veces hay que hacerlo intercostal:

La linea hiperecoica del diafragma nos permite facilmente saber que estamos en el higado, tambíen la presencia de la vesicula biliar nos ayuda. Se ve la vena porta y vena hepatica y arterias hepaticas, se distinguen porque el sistema porta tiene lineas hiperecoicas y las heptaicas no (menos las mas grandes)

Vesícula biliar

• desde xifoides
• últimos espacios intercostales derechos

Nos van apareciendo otras estructuras como el duodeno o estomago

RECORDAR que hay vengas que forman parte del circuito sistemico y del circuito porta. El circuito porta es independiente.

Cuando el animal está en su etapa fetal la vena porta y la cava caudal están unidas ya que es la placenta quien se encarga de detoxicar, no el higado. Si esto está aun persistente en un animal adulto eso significa que hay un shunt intrahepatico (persistencia del conducto venoso). El shunt extrahepatico es mas facilmente resuelto, solo algunas ramas están unidas ?? preguntar a chatgpt

Para confirmar el shunt porto sistémico ( Anastomosis porta-cava caudal ) hace falta ecografia principalmente aunque escintigrafia tambien ayuda. Con Tac (TC) + contraste

Un shunt circulatorio es una conexión anormal o un desvío del flujo normal de un líquido, como la sangre, entre dos partes del sistema circulatorio o hacia otro sistema

• Sospechas de malformaciones arteriovenosas y SPS
• Contraste en vaso periférico
• Excelente representación anatómica del origen, determinación y curso del vaso anómalo
• Reconstrucción 3D
• Plan prequirúrgico (masas)

En la exploración del bazo: Lo encontramos cerca del higado y estomago

Estructura del riñón: liso unipapilar La exploración es detras de la ultima costilla bajo la musculatura sublumbar

Higado, Bazo y Riñon - Las distintas ecogenicidades

Importante: Mas hiperecoico = Bazo > Higado >= Corteza renal > Medula renal La grasa mesenterica es igual al bazo/Pancreas pero menos hiperecoica que la glandula adrenal (La medula a veces mas hiperecoica)

Ecografía del sistema digestivo

Tiene patron multicapa : Mucosa/submucosa/muscular/serosa/Subserosa

Urografia excretora (intravenosa) + TAC

• 5 minutos para riñon, 15 para vejiga