Tema 3.3 - Medicina nuclear - 26/09

Clase del 26/09 Presentación

Otras tecnicas de imagen de medicina nuclear (MN):

• Gammagrafia
• SPECT o Single Photon Emission Computed Tomography (radiación Gamma)
• PET o Positron Emission Tomography (Positrones Beta que generan fotones)

En el diagnostico por imagen:

Con radiaciones ionizantes:

• RX: radiografía, fluoroscopia, TC
• Isótopos radiactivos, medicina nuclear: gammagrafía, SPECT, PET

Sin radiaciones ionizantes:

• Ultrasonidos
• Resonancia magnética
• Video: endoscopia, laparosco

IMPORTANTE: diferencias entre la medicina nuclear y los rayos X

La medicina nuclear:

• Utiliza fuentes radiactivas no encapsuladas
• Atomos inestables que se desintegran espontaneamente y emiten radiación que puede ser detectada

Radioactividad:

• Ley de desintegración radiactiva: Fenomeno estadístico, no se puede preveer cuando un núcleo se va a transformar
• Constante de desintegración radiactiva (λ): Probabilidad de que un núcleo se transforme por unidad de tiempo
• Periodo de semidesintegración: Tiempo necesario para que se desintegren la mitad de los núcleos de una muestra inicial de una sustancia radiactiva
• Vida media: Inversa de la constante de desintegración
• El calculo de la dosis a preparar cambia segun la hora de administración

Algunos periodos de distintos compuestos radioactivos segun su desintegración: En vida media:

• Carbono-14 > 5730 años
• Uranio-238 > 4.470 millones de años
• Yodo- 131 8 días
• Tecnecio-99 > 6h - El mas usado

En medicina nuclear usamos:

• Isótopos estables/ isótopos radiactivos
• El elemento es el mismo
• La radiación la podemos detectar
• Características del radionúclido Preferiblemente que emita gamma Entre 100 y 500 KeV Periodo de semidesintegración corto
• El Tecnecio-99 emite solo gamma a 140 KeV y tiene un periodo de semidesintegracion de 6 horas
• Tambien usamos un TRAZADOR: sustancia que introducida en el organismo se comporta igual que la que se desea estudiar pero que se puede detectar. Por ejemplo, yodo estable con yodo radioactivo

Radiofarmacos diagnostico

Como detectamos las sustancias:

• Detector de centelleo: Se convierte la enrgia radiactiva en luminosa y se ve mediante una camara de centelleo
• Gamagrafia con una Gammacamara
• SPECT (Single foton emission computedtomography)

Gammagrafia

Da una imagen funcional, NO ANATÓMICA y ve la actividad de organos especificos (tiroides, hueso, riñon...)

• MDP o MetilDiFosfato con el Tc99m Fase vascular: inmediata (Laminitis, sinovitis, osteosarcoma) Fase tejidos blados: a los 10 (Laminitis, sinovitis, osteosarcoma) Fase osea: 2-3 horas (Vemos daño oseo, fracturas por sobrecarga, distinguir lesiones antiguas de las dolorosas, se buscan puntos calientes)

• La lesión funcional puede verse mucho antes de que aparezca lesión anatómica

• Lesiones de stress (medicina deportiva)

• Diagnóstico de lesiones que no pueden diagnosticarse mediante RX o bloqueos (Tejidos blandos)

Condiciones:

• Inmovil (no necesaria la anestesia general)
• Podemos estar dentro de la sala durante la exploración
• Instalaciones radioactivas de 2a categoria y sistema de gestion de residuos radioactivo (CSN)
• Aislamiento del paciente (radioativo)
• Util para ver el hipotiroidismo, metastasis, etc.

PET o Positron Emission Tomography

• Escaso uso en medicina veterinaria
• La mecánica es similar que la gammografia pero no es radiación gamma sino beta
• Imagen tomográfica (corte axial)
• Muy específico para el diagnóstico de cáncer
• PET poco comun en veterinaria aunque en investigación si se usa. Se está haciendo cada vez mas comun en medicina.

**PET TC o Tomografía por Emisión de Positrones – Tomografía Computarizada

• PET: Tomografia por emision de positrones
• Se inyecta un radionúclido generador de positrones 18F
• Se necesita un ciclotrón cercano
• El 18F se une a la glucosa 18FDG (trazador)
• Valoramos la via glicolítica de la glucosa Las células tumorales tienen un metabolismo muy incrementado Captan la glucosa marcada
• Unidades SUV (standard uptake value). Si son > 2.5 ó 3 = NEOPLASIA

Hay diferentes tipos de PET y crean imagenes de fusion danto tanto imagen anatomica como funcional al mezclarla IMPORTANTE

Resumen de las Radiaciones ionizantes Importante: