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Tema 3.2 - Mantenimiento anestesico - 16/09

Clase del 16/09 dada por Cristina Bonastre Presentación

Objetivos del Mantenimiento Anestesia general ◦ Inconsciencia ◦ Relajación muscular ◦ Analgesia

Mantenimiento de las funciones vitales

Tipos de Anestesia General

Anestesia Inhalatoria (La mas común si hay maquina anestesica)

  • Anestésico inhalatorio

Anestesia Total Intravenosa (TIVA) (En campo, solo con inyectables, no muy frecuente)

  • Agentes anestésicos intravenosos (Infusiones continuas)

Anestesia Parcial Intravenosa (PIVA) (mas comun que la anterior, mezcla de las dos)

  • Anestésico inhalatorio + agente/s intravenosos (Infusiones continuas)

Anestesia inhalatoria:

  • Agentes inhalatorios
  • Sin poropiedades analgesicas
  • Vehiculados en oxigeno (Minimo 33% de oxigeno)
  • Permite modificar rapido el plano anestesico
  • Se precisa via aerea permeable
  • Se necesita máquina anestesica
  • Mas rapido que inyectables
  • Ha de estar intubado (mejor que mascarilla)

Agentes inhalatorios

  • Los más utilizados en veterinaria: isoflurano y sevoflurano. (Otros: halotano, desflurano,..)
  • A temperatura ambiente están en estado líquido. A Tª de 50-59ºC (punto de ebullición) se convierten vapor.(Se ponen en vaporizador)
  • Solubilidad en sangre (coeficiente de partición sangre/gas) Cantidad de anestésico disuelto en sangre y menos disponible para actuar en SNC. Cuanto mas soluble mas lento en actuar. Escala de solubilidad:

Lento > Halotano > Isoflurano > Sevoflurano > Desflurano > Rapido

  • Velocidad del efecto es inversamente proporcional a la solubilidad en sangre
  • Concentración alveolar mínima (CAM): % anestésico inhalatorio a nivel alveolar necesario para que el 50% de los pacientes no respondan a un estímulo doloroso
  • Potencia del anestésico: Los anestésicos más potentes son los que tienen una CAM más baja

En animales con problemas (gestante, geriatricos, hipotensos...) necesitare menos dosis:

Caracteristicas del Isoflurano y el sevoflurano:

ISOFLURANO (mas lentos)

  • Más soluble en sangre que el sevoflurano
  • Olor purgente. No irritante (mas irritante que el sevo
  • 0,17% metabolismo hepático
  • Preserva la perfusión hepática (De elección en pacientes hepáticos)
  • No hepatotóxico

SEVOFLURANO (mejor en exoticos y en gatos, mas rapido)

  • Menos soluble en sangre que el isoflurano (Inducciones y recuperaciones rápidas)
  • Olor agradable. No irritante (Inducciones con mascarilla y en cámara)
  • 5% metabolismo hepático IMPORTANTE, PEOR EN HEPATICOS
  • Compuesto A, nefrotóxico. Por degradación en contacto cal sodada (a bajos flujos y anestesias prolongadas)
  • No hepatotóxico

En ambos casos: • Efectos a nivel cardiovascular y respiratorio similares • ↑ PIC (a concentraciones >1 CAM)

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