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Clase del / Presentación

CLASE 3 OSTEOMIELITIS Y ARTICULACIONES 2025-2026

TRAUMATOLOGÍA

25/11/2024

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS: OSTEOMIELITIS

Inflamación ósea que afecta a los canales de Volkmann y Havers, a la cavidad medular y al periostio.

Vías de infección

Contaminación directa:
- Fracturas abiertas.
- Intervención quirúrgica para tratar una fractura.
- Heridas por punción.
Extensión desde tejido blando adyacente infectado.
Vía hematógena (osteomielitis vertebral, discoespondilitis, endocarditis bacteriana…)

Cambios tisulares

10⁵ microorganismos/g de tejido o >10⁵ UFC
Lesión en la vascularización.
Lesiones tejidos blandos que rodean.
Inestabilidad de los fragmentos.
Fragmentos óseos necróticos (secuestros).
Alteración defensas tejidos locales.

Síntomas

2 o 3 primeras semanas: Fase aguda

Dolor, hinchazón, cojera.
Exudación purulenta.

Varios meses si refractario al tratamiento

Dolor y cojera.
Atrofia muscular por desuso.
Exudación purulenta a través de uno o varios trayectos fistulosos.

Diagnóstico

Cuadro clínico.
Rx inespecífico (diferenciar de neoplasia):
- Mayor radiodensidad en tejidos blandos.
- Reacción perióstica.
- Zonas osteolíticas.
- Zona de transición corta con márgenes escleróticos.
- Signos radiológicos aparecen a las 2 semanas.
- Si crónica: secuestros rodeados por involucro.
Cultivo del hueso.

Imagen (texto visible):

“Secuestro”
“Involucro”

Infecciones crípticas

Meses o años después de cirugía.
Inflamación, cojera y puntos de drenaje.
Colonias de bacterias adheridas al implante.
Glucocálix: biopelícula que protege a las bacterias frente a fagocitosis y anticuerpos; se adhieren al material.

Tratamiento

Infección aguda

Antibióticos sistémicos 4–6 semanas (antibiograma).
Desbridamiento y drenaje quirúrgico.
Evaluar estabilidad.

Infección crónica

Antibióticos 5–7 semanas.
Eliminar secuestros.
Evaluar estabilidad.
Dejar herida abierta.

COJERAS POR TRAUMATISMOS ARTICULARES

Heridas articulares.
Contusiones articulares.
Esguinces.
Luxaciones.

HERIDAS ARTICULARES

Infección articular.
Alteración mecánica del cartílago por la pérdida de sinovia.

Tratamiento

Lavado y desinfección.
Sutura de la cápsula dejando drenaje.
Inmovilización.
Antibioterapia sistémica.

CONTUSIÓN ARTICULAR

Dolor.
Inflamación.
Derrames.
Puede afectar al hueso subcondral, al cartílago y producir artrofitos.

Tratamiento

Inmovilización y reposo.
Extracción en los derrames abundantes.

ESGUINCES ARTICULARES

Lesión que afecta a ligamentos y/o cápsula articular, provocado por movimiento forzado que produce rotura parcial.
Dolor agudo a la palpación con correcta movilidad y estabilidad articular.
Radiología sirve para descartar lesiones óseas o fracturas por arrancamiento.

Tratamiento

Frío, inmovilización en máxima relajación durante 12–15 días.

LUXACIONES

Desplazamiento permanente de los extremos óseos que constituyen una articulación. Rotura de ligamentos y/o cápsula.

Diagnóstico

Clínico.
Radiológico en dos proyecciones.

LUXACIONES — SÍNTOMAS

Dolor intenso con el movimiento, deformidad articular.
Acortamiento o alargamiento de la región.
Modificaciones del eje.
Situación anormal de los extremos óseos luxados.
Movilidad anormal de la articulación.

LUXACIONES — TRATAMIENTO

Reducción cerrada

Bajo anestesia y relajación.
Valorar estabilidad.
Inmovilización un mes.

Reducción abierta

Quirúrgico.

OSTEOCONDROSIS

Fallo en la osificación endocondral.

ANIMAL EN CRECIMIENTO

Crecimiento del hueso por osificación endocondral:

Tejido cartilaginoso → Óseo

Localizaciones

Área metafisaria — Placas de crecimiento
Área epifisaria — Cartílago articular

PATOGENIA

(Descripción en texto extraído)

OSTEOCONDROSIS / OSTEOCONDRITIS DISECANTE (O.C.D.)

Si se produce un colgajo desprendido de cartílago articular con cambios articulares inflamatorios.

Imagen — texto visible:

“X representa una grieta”
“Y representa el colgajo”

O.C.D. HOMBRO

(Imagen sin más texto)

ARTRITIS

Enfermedad articular inflamatoria.

ENFERMEDAD ARTICULAR INFLAMATORIA

Infecciosa: normalmente bacteriana.
No infecciosa: inmunológica.
- Erosiva: artritis reumatoide.
- No erosiva:
  - Lupus eritematoso sistémico.
  - Asociada a procesos infecciosos crónicos.
  - Idiopáticas.

ARTRITIS SÉPTICA

Bacterias en la articulación.

Vías de entrada

Heridas penetrantes.
Proximidad de procesos sépticos en tejidos adyacentes.
Hematógena.

ARTRITIS SÉPTICA — Patogenia visible

(Texto en imagen):

Secundarias (cirugía, hematógena, herida…)
Fagocitosis
Enz. lisosómicas
Erosión articular
Depósitos de fibrina
Daño nutrición cartílago

ARTRITIS SÉPTICA — Síntomas

Dolor y cojera.
Articulación inflamada, caliente y sensible a la palpación.
Alteraciones generales: fiebre, anorexia y leucocitosis.

ARTRITIS SÉPTICA — Diagnóstico

Síntomas.
Radiografía.
Líquido sinovial (>80 × 10⁹ cel/L)
Alteraciones generales (endocarditis frecuente).

ARTRITIS SÉPTICA — Tratamiento

Leve

Antibioterapia general.

Articulación tensa y contenido purulento

Artrotomía y drenaje + antibióticos.

Superficie articular destruida

Artrodesis.

ARTROSIS — OSTEOARTROSIS

Enfermedad articular degenerativa:

Primaria.
Secundaria.

ARTROSIS — OSTEOARTROSIS (Descripción)

Degeneración progresiva del cartílago con producción de osteofitos por desgaste anormal.
Poca inflamación sinovial.
Puede haber grandes alteraciones radiológicas con pocos síntomas.

RADIOLÓGICAMENTE

Calcificaciones del cartílago articular.
Esclerosis del hueso subcondral.
Osteofitos marginales.
Alteraciones del espacio articular.

TRATAMIENTO

1. Dieta y ejercicio

Reducción de peso.
Ejercicio moderado y controlado.
Fisioterapia.

2. Médico (paliativo)

AINEs.
Glucocorticoides NO.
Suplementos nutricionales:
- Condroprotectores: glucosamina + condroitín sulfato.
- Ácidos grasos omega 3.
- Manganeso, ácido hialurónico, colágeno.

Anticuerpos monoclonales anti-FCN

Alivian dolor en osteoartritis.
Bedinvetmab (Librela®) – perros.
Frunevetmab (Solensia®) – gatos.

3. Quirúrgico

Corrección causa primaria.
Prótesis.
Artroplastia.
Artrodesis.

4. Inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico

5. Medicina regenerativa

Factores de crecimiento.
Células madre.

6. Acupuntura / electroacupuntura

La acupuntura en la clínica veterinaria

Azucena Gálvez Torralba

Introducción

Terapia natural sin efectos secundarios.
Considera el individuo como un todo.
Hay que hacer un diagnóstico chino.
Para una misma enfermedad, animales diferentes pueden requerir técnicas y acupuntos diferentes.

PAPEL DE LA ACUPUNTURA EN TRAUMATOLOGÍA

Efectos sobre el aparato locomotor

Puede aliviar dolor e inflamación.
Corrige atrofia muscular.
Alivia contracturas musculares.
Da fuerza a tendones y ligamentos.
Control sobre metabolismo del calcio.
Mejora función nerviosa.

Indicaciones

Artritis y artrosis.
Displasia de cadera.
Tendinitis y miositis.
Osificación de fracturas.
Parálisis, ataxias y paresias.
Enfermedad de disco intervertebral.
Espondilosis.
Síndrome Wobbler.

Acupuntura en caballos

Imagen (texto visible):

“Síndrome postquirúrgico de parálisis del nervio radial”

Rehabilitación postquirúrgica

(Imagen)

Características

No produce dolor.
Bien aceptada por los animales.
Terapia natural.
No tiene efectos secundarios si se aplica correctamente.
No deja residuos.