Tema - Introducción a la traumatologia - /
Clase del / Presentación
CLASE 1 TRAUMATOLOGÍA 2025-2026
Piel, pulpejos.
Huesos.
Articulaciones.
MÚSCULOS
- CONTUSIÓN: De pequeña intensidad o pueden llegar a roturas musculares.
- DISTENSIÓN: Excesivo estiramiento en la unión músculo-tendinosa.
- SÍNTOMAS: Inflamación, cojera, debilidad de la zona.
- TRATAMIENTO: Inmovilización y reposo forzado, AINES.
- HERIDAS: Desbridación y sutura cuando no están infectadas.
(Fecha en diapositiva: 25/11/2024)
ROTURAS MUSCULARES
- Parciales (fibrilares o fasciculares) o completas. Generalmente por heridas.
- Producidas por sobreesfuerzo y más frecuentes en la unión músculo-tendinosa.
- Dolor brusco que evoluciona a continuo y disfunción del grupo muscular.
- En completas o muy amplias: sutura precoz con limpieza del hueco y reposo del músculo.
Heridas de tendones
CIRUGÍA:
- Precoz (excepto contaminación abundante, infección o vascularización comprometida).
- Asepsia.
- Hemostasia.
- Técnica atraumática.
- Aposición de cabos.
- Patrones de sutura específicos.
- Materiales inertes.
- CICATRIZA en 30-60 días.
- Inmovilización absoluta seguido de movilización controlada.
(Fecha: 25/11/2024)
(Diapositivas sin texto adicional — solo fecha 25/11/2024)
FRACTURAS
DEFINICIÓN
Interrupciones completas o incompletas de la continuidad del hueso o del cartílago.
Suele haber desplazamiento de fragmentos.
Lesión en tejido blando, vasos, nervios y piel.
Foco de fractura: conjunto de lesiones producidas sobre el hueso y tejido blando.
Tener en cuenta la condición general y local del paciente.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Criterios
- Presencia de heridas externas.
- Extensión del daño óseo.
- Dirección y número de líneas de fractura.
- Localización anatómica de la línea de fractura.
- Estabilidad de la fractura.
Presencia de heridas externas
Fracturas abiertas
Fracturas cerradas
Extensión del daño óseo
Fracturas completas
Fracturas incompletas
–
- Fisuras
Tipos
Oblicua
Espiral
Conminuta reducible
Conminuta no reducible
Localización anatómica de la fractura
-
Fracturas diafisarias
- Del tercio proximal
- Del tercio medio
- Del tercio distal
-
Fracturas metafisarias
- Proximales
- Distales
-
Fracturas epifisarias
- Condíleas
- Articulares
FRACTURAS CONDÍLEAS
SUPRACONDÍLEA
CONDÍLEA
INTERCONDÍLEA
FRACTURAS SUPRA E INTERCONDÍLEAS
- En forma de Y
- En forma de T
Estabilidad de la fractura
- Fracturas estables — Ej.: transversas
- Fracturas inestables — Ej.: oblicuas, espiroideas
Valoración de los síntomas
- Dolor
- Disfunción
- Alteración anatómica
- Movilidad anormal
- Crepitación
Radiología
- Pérdida de continuidad de la cortical ósea.
- Presencia de líneas radiotransparentes entre segmentos óseos separados.
- Presencia de líneas radiodensas cuando los fragmentos están comprimidos, impactados o superpuestos.
- Al menos dos proyecciones anguladas 90°.
Radiología fracturas
(Imagen en diapositiva)
REPARACIÓN DE UNA FRACTURA
Reparación ósea primaria
Reparación ósea secundaria
Reparación ósea primaria
- Reducción y fijación perfectas.
- Sin apenas separación interfragmentaria.
- Estable y sin movilidad en el foco de fractura.
- Reparación quirúrgica por compresión interfragmentaria.
- Pueden pasar osteoclastos de un lado a otro
Reparación ósea secundaria
- Evolución del foco sin intervención quirúrgica.
- Aplicación de sistemas de fijación no compresivos.
- Relativa inestabilidad y movilidad del foco.
Reparación ósea primaria (detalle de imagen)
“Cono de perforación” de osteoclastos
Osteoblastos depositando nuevo hueso
Nuevos osteocitos incluidos
Láminas concéntricas clásicas
Reparación ósea secundaria – Fases
-
Fase inflamatoria (2–10 días)
Hemorragia, hiperemia, ↑ osteoclastos -
Fase reparadora (25–45 días)
Edema, tejido fibroso, cartilaginoso
↑ osteoblastos
No hay movimiento
Precipitación de sales de calcio -
Fase de remodelación (40–120 días)
Disminución del callo, diferenciación
Reparación ósea secundaria — Esquema
A) Formación de hematoma
B) Callo cartilaginoso y contacto del periostio
C) Callo óseo estable
Formación de callo
A) Callo perióstico de puente
B) Callo intercortical de puente
C) Callo medular de puente
(Imágenes: fractura costilla conejo, capas fibrosa y osteógena, callo externo)
FACTORES QUE AFECTAN A LA REPARACIÓN
Factores mecánicos
(Fossum, 2019)
Factores biológicos
Evaluación biológica de la fractura
| Precaución | Riesgo bajo |
|---|---|
| Paciente de edad avanzada | Mediana edad / joven |
| Mala salud general | Sano |
| Escaso recubrimiento tejido blando | Buen recubrimiento |
| Hueso cortical | Hueso esponjoso |
| Lesión alta velocidad | Lesión baja velocidad |
| Abordaje extensivo | Abordaje mínimo / cerrado |
Factores clínicos
Evaluación clínica de la fractura
| Precaución | Bajo riesgo |
|---|---|
| Mal cumplimiento cliente | Buen cumplimiento |
| Mal cumplimiento paciente | Buen cumplimiento |
| Débil | Estable |
| Necesidad de alta comodidad | No relevante |
Puntuaciones bajas — Máxima PRECAUCIÓN
- Fracturas no reducibles en animales de edad avanzada.
- Los implantes deben formar un puente → fuerza y rigidez.
- Placas de bloqueo, placa-aguja (plate-rod), placas alargadoras.
- No usar: vendajes, escayolas, férulas, agujas intramedulares, cerclajes.
OSTEOSÍNTESIS
Dos tipos
1. Reconstrucción total y fijación rígida (AO/ASIF)
2. Osteosíntesis biológica
AO/ASIF – Históricamente
- Reducción anatómica perfecta.
- Poco énfasis en tejidos blandos.
- Unión directa del hueso sin callo.
- Necesaria en fracturas articulares.
- Estabilidad absoluta:
- Placas de compresión
- Tornillos de compresión
- Cerclaje
Osteosíntesis biológica
- Proteger tejidos blandos y flujo sanguíneo.
- Reducción cerrada o mínima, recuperar alineación y longitud.
- Micromovimientos deseables → formación de callo.
- Estabilidad suficiente:
- Fijadores externos
- Placa puente
- Clavo intramedular
TRATAMIENTO
Inmovilización
- Absoluta, adecuada, ininterrumpida.
Tratamiento funcional
- Masajes, fisioterapia, acupuntura, etc.
Fuerzas que actúan sobre el hueso
- Compresión
- Flexión
- Torsión
- Tracción
- Deslizamiento
- Aposición de fragmentos
Métodos de inmovilización
Entablillado de extremidad
Férulas y vendajes.
Entablillado del hueso
- Fijador esquelético externo
- Clavo intramedular
- Placa de hueso
Compresión
- Tornillo LAG
- Cerclaje / interfragmentario
- Banda de tensión
VENDAJES
Indicaciones
- Fractura cerrada por debajo del codo o rodilla
- Fracturas con reducción cerrada posible
- Fracturas estables
- Fracturas que cicatrizan rápido
Indicaciones específicas
- Fracturas en tallo verde
- Fracturas de huesos largos en animales jóvenes con periostio intacto
- Fracturas impactadas
- Inmovilización transitoria tras cirugía