Tema 20 - Reproductor de la hembra y esterilización- /

Clase del / Presentación

ESTERILIZACIÓN DE LA HEMBRA

Alicia Laborda
alaborda@unizar.es

Esterilización electiva en

Camadas no deseadas
Ausencia de celos:
- facilitación social en comunidades
Prevención de patologías:
- piometra
- tumor de mama

(Imagen: Cerda ibérica en extensivo)

Esterilización de la hembra

• Electiva

Es opcional
En el caso de los animales, es una elección que toma el propietario, habitualmente para evitar camadas indeseadas y conducta sexual

• No electiva

Piometra
Neoplasias ováricas y uterinas
Tumores de mama hormonodependientes

Esterilización quirúrgica

Quirúrgica

Efectos:

Evitar la reproducción
Desaparición del celo
Prevención de patología

La mejor si la decisión es definitiva

Uterina
Ovárica
Tumores de mama

Evitar la reproducción
Hacer desaparecer el celo
Prevención patología

Ovariectomía
Ovariohisterectomía

Evitar la reproducción

Ligadura de trompas

Histerectomía (no se usa)

¿Qué buscamos?

LIGADURA DE TROMPAS

Ligadura de trompas

Laparotomía media amplia

Localización de la trompa

Disección roma

(Imagen con múltiples líneas de texto ilegibles parcialmente por el escaneo:
“IIA Í 14 y 7 ' III GIAN ) III / 119 IIA ta
4 4) IIA EI Ad APRILIA ISI AAA SINO IIS S IAS AAS LITO IIA LIDO ASIS
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Colocación de 2 ligaduras

Anudado

Doble sección de la trompa

Laparotomía media pequeña

¿Ovariectomía u OHT?

NOTA CULTURAL:

Vais a ver muy a menudo las siglas OHT para hablar de las ovariohisterectomías…

Técnicamente es incorrecto, las siglas deberían ser OHE

Ovario – hister – ectomía (porque se extirpan estos órganos)

Pero su uso está muy extendido… así que lo dejaremos pasar…

Ovariectomía — OHT

“El útero no enfermará”
“Menos cruenta”

¿Ovariectomía u OHT?

OHT / Ovariectomía

Decisión del propietario que valora la prevención de enfermedades uterinas
Hembras con patología genital o antecedentes/riesgo
Hembras avanzada edad y vida reproductiva desconocida

¿Ovariectomía u OHT?

OHT / Ovariectomía

Hembras SIN patología genital o antecedentes/riesgo
El propietario valora la reducción del riesgo y trauma quirúrgico

¿Ovariectomía u OHT?

¿Qué ventajas extra obtengo extirpando un útero totalmente sano?

• Evito tumores uterinos

0,3% de todos los tumores en P.A.
Influencia hormonal

• Evito piometras???

Es necesaria la presencia de progesterona para el desarrollo de la piometra…
O hay un remanente ovárico…
O existe un aporte externo…

¿Ovariectomía u OHT?

“Bueno, mira, yo, ya que estamos aquí, y tengo al animal anestesiado y el abdomen abierto…
Pues por si acaso lo quito todo, y ya…”

OK, vale… Pero…

¿Ovariectomía u OHT?

PRIMERA PREMISA. HACER LAS COSAS BIEN

OVARIECTOMÍA: se extirpan los ovarios completos (y normalmente parte de oviducto)

OHT: se extirpan los ovarios, el oviducto y el útero completo

… para que sea COMPLETO, hay que extirpar todo el tejido endometrial

¿Ovariectomía u OHT?

“OHT de incisión mínima” (texto debajo de la imagen)

¿Ovariectomía u OHT?

OHT
(imágenes sucesivas mostrando técnica)

¿Ovariectomía u OHT?

Ovariectomía

…con mayor o menor cantidad de cuerno uterino…

Consejo práctico del día

Cuando voy a esterilizar un animal que no tiene historial ni clínica de patologías reproductivas:

• Preparar al animal para OHT (ampliamente!!!)
• Empezar haciendo una ovariectomía
• Examinar el útero:

¿Útero macroscópicamente normal?

SI → Ovariectomía
NO → OHT

Prevención del tumor de mama

PERRA: 60% malignos

Antes del primer celo: 0,5%
Entre el 1º y el 2º: 8–9%
Entre el 2º y el 3º: 26%
Después del 3º: no conlleva disminución en la probabilidad

Prevención del tumor de mama

GATA: 90% malignos

Antes de los 6 m: 9%
Entre el 1º y el 2º: 14%
Entre el 2º y el 3º: 89%
Después del 3º: no conlleva disminución en la probabilidad

Si la realizamos justo después del primer celo el desarrollo está completo y podemos minimizar el riesgo de tumores de mama.

Si la realizamos antes del primer celo, casi anularemos el riesgo de tumores de mama, pero el desarrollo no estará completo.
Inmadurez genitales externos, carácter no completamente formado, aumenta probabilidad de incontinencia…

¿Cuándo lo hacemos?

¿Y en qué momento del ciclo?

Preferentemente en anestro
(3 meses después del estro en perras, entre estros en gatas)

OVARIECTOMÍA

Laparotomía media pequeña

Localización del cuerno uterino

(Imagen con letras: “e o A E R E S > o y”)

Ligadura caudal al ovario

Ligadura craneal al ovario

Disección del ovario

Podemos extirpar el ovario en conjunto con el mesoovario y el oviducto

Cierre del abdomen por planos

Intradérmica

OVARIOHISTERECTOMÍA

Laparotomía media amplia

“Ventana” en el mesovario

(Imagen con etiquetas:
ovario / útero / ligamento ancho / pedículo ovárico (A y V) / ligamento suspensor de ovario)

Opción 1

Mantener el ligamento como medida de seguridad y ligar en conjunto pedículo y ligamento

Opción 2

• Desinsertar
• Rasgar
• Disecar
• Cortar
• Cortar con bisturí eléctrico

RASGAR EL LIGAMENTO PARA EXTERIORIZAR MÁS EL OVARIO

Colocación de pinza tras el ovario

Ligadura doble del pedículo ovárico

Ovario / Ligamento / Vasos

Colocación de pinza sobre ligamento

Sección del pedículo ovárico

¿Hay hemorragia?

Sección de lig. redondo y mesometrio

Repetir en el otro lado

Ya solo falta el cuello uterino

Clase de geografía barata

ECUADOR
TRÓPICO DE CÁNCER
TRÓPICO DE CAPRICORNIO

Ligadura en masa del cuello uterino

(Imagen: vejiga)

Ligadura de las uterinas

(Imagen: vejiga)

Colocación pinza sobre pared cervical

Colocación de pinza ocluyendo la luz

Sección del cuello uterino

Preparación del muñón para sutura

Sutura del muñón

Omentalización

Cierre laparotomía

Cirugía electiva – Esterilización definitiva

Efectos y técnicas:

Evitar la reproducción: todas
Desaparición del celo: ovariectomía / OHT
Prevención de patología: ovariectomía / OHT → EDAD

EDAD:

Entre el primer y el segundo celo
Antes: riesgo de incontinencia en perras razas grandes
Después: efectos decrecientes sobre tumor mama

Elección Ovariectomía / OHT

Patología, antecedentes/riesgo: OHT
Sin patología: a elegir, ovariectomía
Tamaño laparotomía diferente perra/gata

Técnica Ovariectomía

Laparotomía media permite transformar ovariectomía en OHT
Laparotomía por el flanco: solo ovariectomía