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Tema - Arritmias - /

Clase del Presentación Documento de arritmias y arritmias retocado juntos

ECG – ARRITMIAS

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

  • Pueden ir o no asociadas a insuficiencia cardiaca congestiva (ICC).
  • Diagnóstico mediante electrocardiograma (ECG).
  • Síntomas más frecuentes:
    • Fatiga
    • Síncope
    • Trastornos en el pulso
    • Otros

ARRITMIAS CARDÍACAS

RITMO SINUSAL

  • Ritmo sinusal en perro
  • Ritmo sinusal en gato

ARTEFACTOS EN EL ECG

Causas comunes:

  • Temblores musculares
  • Mal contacto con el electrodo
  • Actividad muscular (ronroneo)
  • Respiración acelerada
  • Frecuencia elevada o defectos del filtro

[Imágenes con texto:]

  • “TEMBLORES MUSCULARES”
  • “MAL CONTACTO / BUEN CONTACTO”
  • “ACTIVIDAD MUSCULAR RONRONEO”
  • “RESPIRACIÓN ACELERADA”
  • “ARTEFACTO FRECUENCIA. EFECT. FILTRO”

ANOMALÍAS EN EL RITMO SINUSAL

(El estímulo se origina en el nódulo sinusal)

  • Arritmia sinusal respiratoria
  • Arritmia sinusal arrítmica
  • Taquicardia sinusal
  • Bradicardia sinusal
  • Marcapasos errante

RITMOS ECTÓPICOS

Tipos:

  • Ritmos de escape
  • Ritmos ectópicos activos
  • Ritmos ectópicos pasivos

El estímulo que genera el complejo cardíaco no se origina en el nódulo sinusal.

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

  • Extrasístole auricular
  • Taquicardia paroxística auricular
  • Flutter auricular
  • Fibrilación auricular
  • Extrasístole nodal
  • Taquicardia paroxística nodal

ARRITMIAS VENTRICULARES

  • Extrasístole ventricular
  • Taquicardia paroxística ventricular
  • Taquicardia paroxística ventricular con complejos de captura
  • Taquicardia paroxística ventricular con complejos de captura y fusión
  • Fibrilación ventricular
  • Disociación electromecánica (ritmo ventricular)
  • Asistolia ventricular

RITMOS ECTÓPICOS PASIVOS

El ritmo ventricular lo marca un foco ectópico.
Ritmo de frecuencia ventricular baja.

ALTERACIONES EN LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO

Ejemplos:

  • Bloqueos
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
  • Anomalías mixtas
  • Síndrome de la enfermedad del seno

PARO SINUSAL

  • Pausas compensadoras mayores de dos intervalos R–R.
  • Puede asociarse con taquicardia paroxística supraventricular.

AURÍCULA SILENCIOSA

  • Ausencia de actividad auricular visible.

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES (A.V.)

  • Grado I
  • Grado II (Mobitz 1)
  • Grado II (Mobitz 2)
  • Grado III o completo

Ritmo idioventricular:
Compensación por foco ventricular ante bloqueo completo.

BLOQUEOS DE RAMA

  • Bloqueo de rama izquierda
  • Bloqueo de rama derecha

[Imágenes con texto:]

  • “BLOQUEO DE RAMA IZDA.”
  • “BLOQUEO DE RAMA DERECHA”

SÍNDROME DE WOLFF–PARKINSON–WHITE

(WPW o de preexcitación ventricular)

ARRITMIAS — Recursos de interés

ARRITMIAS CARDÍACAS

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

  • Pueden ir o no asociadas a ICC (Insuficiencia Cardiaca Congestiva).
  • Diagnóstico por ECG.

Síntomas más frecuentes:

  • Fatiga
  • Síncope
  • Trastornos en el pulso
  • Otros

RITMO SINUSAL

  • Ritmo sinusal perro
  • Ritmo sinusal gato

CUIDADO CON LOS ARTEFACTOS

Ejemplos:

  • Temblor muscular
  • Mal contacto / buen contacto
  • Actividad muscular (ronroneo)
  • Respiración acelerada
  • Artefactos de frecuencia, efecto del filtro

ANOMALÍAS EN EL RITMO SINUSAL

(El estímulo se origina en el nódulo sinusal)

  • Arritmia sinusal respiratoria
  • Arritmia sinusal arrítmica
  • Taquicardia sinusal
  • Bradicardia sinusal
  • Marcapasos errante

TAQUICARDIA SINUSAL

  • Aumento del tono simpático (asociado a cambios metabólicos: fiebre, hipertiroidismo o mecanismos de compensación: ICC).
  • Reducción del tono vagal o parasimpático (raro).
  • Tratamiento según causa:
    • Solo en fiebres muy altas.
    • Hipertiroidismo.
    • ICC (ver tratamiento de ICC).

BRADICARDIA SINUSAL

  • Aumento del tono vagal, animales vagotónicos (ejemplo: bóxer).
  • Cambios metabólicos: hipotiroidismo.
  • Tratamiento según causa:
    • En vagotónicos, solo si hay síncopes (frecuencia cardiaca < 60 lpm).
    • En hipotiroidismo, tratar según protocolo (ver hipotiroidismo).

RITMOS ECTÓPICOS

(Escape, ritmos ectópicos activos, ritmos ectópicos pasivos)

El estímulo que genera el complejo cardíaco no se origina en el nódulo sinusal.

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

  • Extrasístole auricular
  • Taquicardia paroxística auricular
  • Flutter auricular
  • Fibrilación auricular
  • Extrasístole nodal
  • Taquicardia paroxística nodal

ARRITMIAS VENTRICULARES

  • Extrasístole ventricular
  • Taquicardia paroxística ventricular

EXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARES / TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

  • Aumento del tamaño auricular (frecuente en ICC).
  • Tumores auriculares.
  • Tratamiento según causa:
    • Terapia antiarrítmica en taquiarritmias.
    • Cirugía en tumores auriculares.

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES / TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES

  • Miocarditis o lesiones degenerativas.
  • Tóxicos cardíacos (venenos, fármacos).
  • Cardiomiopatía dilatada.
  • Hipoxia (anestesia, ICC…).
  • Tratamiento según causa:
    • Extrasístoles aisladas: no se tratan.
    • Taquiarritmias: tratamiento antiarrítmico.

RITMOS ECTÓPICOS PASIVOS

El ritmo ventricular lo marca un foco ectópico.
Ritmo de frecuencia ventricular baja.

ALTERACIONES EN LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO

  • Bloqueos
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
  • Anomalías mixtas
  • Síndrome de la enfermedad del seno

PARO SINUSAL

  • Pausas compensadoras > 2 intervalos R-R.
  • Paro sinusal + taquicardia paroxística supraventricular.

AURÍCULA SILENCIOSA

  • Ausencia de actividad eléctrica auricular visible.

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES (A.V.)

  • Grado I
  • Grado II (Mobitz 1)
  • Grado II (Mobitz 2)
  • Grado III o completo
  • Ritmo idioventricular

BLOQUEOS DE RAMA

  • Bloqueo de rama izquierda
  • Bloqueo de rama derecha

SÍNDROME DE WOLFF–PARKINSON–WHITE (WPW)

También denominado síndrome de preexcitación ventricular.

Defecto en el desarrollo de haces accesorios.
Generalmente no se trata, pero puede corregirse mediante ablación.

ENFERMEDAD DEL SENO

(Premonitorio del paro sinusal)

  • Fibrosis del nodo sinusal.
  • Tratamiento según causa:
    • Marcapasos cuando hay síntomas (síncope).

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

Consideraciones adicionales:

  • Generalmente se diagnostican como idiopáticos.
  • Cuidado con las terapias antidepresivas (pueden afectar la conducción).

Tratamiento según causa:

  • Grado I y II → No se tratan, se investigan las causas.
  • Grado III → Implantación de marcapasos.

BLOQUEOS DE RAMA

  • Asociados a cardiomegalias ventriculares.
  • No se tratan.
  • Si se asocian a ICC, tratar según protocolo de ICC.

WPW (Wolff–Parkinson–White)

  • Defecto congénito de vías accesorias.
  • Generalmente no requiere tratamiento, pero puede corregirse mediante ablación.

ARRITMIAS

Direcciones de interés y bibliografía

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