Tema 3 - Metodos de exploración e historia clínica - 15/09
Metodos de exploración e historia clinica
RELLENARLa exploración clínica consiste en la aplicación de nuestros sentidos para la recogida de síntomas del animal enfermo. Tiene que ser:
- Metódica
- Ordenada
- Completa (minuciosa o detallada)
- Con todos los medios
No se puede sustituir la exploracón clinica con pruebas
La exploración clinica:
Tipos:
GENERAL:
- Aspecto general, estado físico, comportamiento…
- Entorno del animal, manejo, alimentación, medio ambiente…
PARTÍCULAR:
- Topográfica o por regiones: cabeza (orejas, ojos…), cuello, piel y capa, tórax, abdomen…
- Aparatos o sistemas: urinario, reproductor, nervioso, músculo esquelético… (Digestivo: boca, farínge… ano)
TOMA DE MUESTRAS: sangre, orina, LCR, ruminal, etc.
Metodos:
- Primarios: Inspección, palpación, percusión, auscultación, olfación.
- Secundarios: mensuración, endoscopia, ecografía...
- Terciarios: análisis clínicos
La inspección consiste en la aplicación del sentido de la vista a la recogida de síntomas en el animal enfermo. ûede ser externa (Directa, inmediata con o sin instrumentos o Interna, mediata o con instrumentos)
Espéculos: instrumentos de exploración mediata que permiten el acceso a cavidades. (orales, vaginales, endoscopios…) Las caracteristicas apreciadas se fijan en tamaño, forma, color y movimiento. Se puede ver el conjunto (general) o determinados organos o sistemas (Particular) o verlo de forma estatica o dinamica.
La palpación consiste en la aplicación del sentido del tacto a la recogida de síntomas en el animal enfermo. Apreciamos sensibilidad, consistencia, temperatura, movilidad, forma, tamaño, limites, superficie. SIEMPRE ha de ser ordenada, simpetrica y doble.
La percusión es un procedimiento de exploración en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo, con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos, para evaluar el tamaño, consistencia, bordes y presencia o ausencia del líquido en los órganos del cuerpo.
Percusión: tipos de sonidos
- Mate: en órganos macizos o huecos con líquido o gas a presión.
- Claro: órganos con tejido y aire en comunicación con el exterior.
- Timpánico: órganos huecos llenos de aire con presión moderada.
Percusión: tipos de percusión
- Superficial, liminal o topográfica
- Profunda o cualitativa (localizar lesiones)
- Percusión y palpación
- Percusión y auscultación
Sucusión: técnica de exploración que consiste en sacudir en tórax o en abdomen de un paciente de forma lateral y auscultar o palpar simultáneamente.
La auscultación es un procedimiento de exploración en el que se aplica el sentido del oído para recoger sonidos que se producen de forma natural o provocados por nosotros. Puede ser directa (sin aparatos) o instrumental (mediata) comenzo con un estetoscopio rigido, ahora se usa uno flexible, ajustable con campana y membrana.
Fonendoscopio
Fonendoscopio de membrana:
- Sonidos de alta frecuencia
- Sonidos de movimiento de aire, sangre, intestinales
Fonendoscopio de campana:
- Sonidos de baja frecuencia (tonos graves)
- Sonidos cardiacos / vasculares
Técnica de auscultación:
- Lugar tranquilo, sin ruidos
- No molestar al animal excesivamente
- Que no coma o mastique
- Estar cómodos y seguros
Sonidos: Fisiologicos o Patologicos
- Respiratorios: tráquea, pulmón…
- Cardíacos.
- Intestinales (borborigmos): ruidos
- Ruminales
La olfacción es un procedimiento de exploración en el que se aplica el sentido del olfato a la recogida de síntomas en el animal enfermo. Nos puede ser util en endometritis, otitis, cetosis, halitosis, amoniaco en granjas.
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Historia clínica: relación de los datos con significación médica referentes a un enfermo, al tratamiento a que se le somete y a la evolución de su enfermedad.
¿Cómo puede ser una historia clínica?
- Amplia, minuciosa y exhaustiva -> diagnóstico
- Breve y concisa -> archivo clínico
Apartados:
La reseña: conjunto de datos que identifican al animal. Establecer un diagnóstico y actuación pericial (informe).
- Especie (tipos de enfermedades, tolerancia fármacos)
- Raza (resistencia a la enfermedad, temperamento)
- Sexo (procesos exclusivos)
- Edad (receptividad)
- Peso (terapéutica)
- Capa (identificación, sensibilidad)
- Aptitud (etiología)
- Marcas (identificación) Tatuaje, cicatriz, chip
La anamnesis: interrogatorio que se hace al dueño o cuidador del animal para que nos suministre todos los datos de la enfermedad previos a la consulta. Importante no usar terminos medicos, no omitir ni culpabilizar.
Inspección general: ideal global del estado del animal y posibilidades de actuación.
ACTITUD o aspecto que ofrece el animal. Atenderemos principalmente a: cabeza, orejas, cuello, línea del dorso, extremidades y tensión abdominal.
Enfermo Indiferente, cabeza baja, orejas caídas
Posturas anómalas ANTIÁLGICA Dolor abdominal (arqueado) ORTOPNÉICA Disnea, insuficiencia respiratoria (cuello estirado, patas abiertas) PERRO SENTADO Équidos, sobecarga distensión gástrica (postura + signos de enf) BANCO DE CARPINTERO Tétanos (muy tieso) MIRADA DE ASTRÓNOMO NCC… ACTITUD DE EMPUJE Encefalitis… PLEUROTONOS (cabeza sobre tórax) fiebre vitularia PINGÜINO Aves, peritonitis DIFICULTAD EN LA MARCHA Sist. nervioso, ms…
Estado Mental o estado de consciencia:
- Alerta o normal
- Depresión ( Mirada triste, se aísla, tumbado, no come )
- Somnolencia
- Sopor
- Coma
Cuando tienen dolor: EXCITACIÓN (Inquietud, cocear, morder, golpear)
ESTADO DE NUTRICIÓN
- Obesidad lo mas comun, en ovejas palpar
- Caquexia: es el grado máximo de delgadez, en el que el animal no solo carece de grasa sino que padece una clara atrofia muscular. Adelgazamiento – pérdida de peso / unidad de tiempo: Rápido -> enfermedad aguda (posibilidades de alimentación adecuada) Lento -> enfermedad crónica (alimentación adecuada)