Tema - Fisiopatologia Hidrica - /

Fisiopatología del equilibrio hídrico:

Trastornos del equilibrio hídrico.

Deshidratación global e hiperhidratación global

Imagen generada por Microsoft Copilot. (2024)

Dra. Araceli Loste Montoya
Profesora Titular de Patología Animal
Responsable del Servicio de Endocrinología HVUZ
@endocrinounizar

RECUERDO FISIOLÓGICO

Agua = 60 % del peso corporal

2/3 (67 %) → Espacio intracelular
1/3 (33 %) → Espacio extracelular
1/4 (8 %) → Vascular
3/4 (25 %) → Intersticial

Imagen generada por Microsoft Copilot. (2024)

RECUERDO FISIOLÓGICO

Funciones del agua:

Funcionamiento del metabolismo celular Principal componente de la sangre (medio de transporte) Regulación de la temperatura corporal Digestión: reacciones hidrólisis y degradación de compuestos Eliminación de toxinas por riñón

RECUERDO FISIOLÓGICO

MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO HÍDRICO / ELECTROLÍTICO

Hormonas:

Aldosterona: retiene Na+ y H₂O; elimina K+ en riñón Vasopresina (ADH): retiene H₂O en riñón

Presiones osmótica y oncótica

Centro hipotalámico de la sed

Ganancias corporales de agua:

Líquidos Alimentos sólidos Agua metabólica

Mecanismos de eliminación de agua:

Riñón: orina Vía digestiva: heces Pulmón: respiración, jadeo Piel: sudoración Leche

Imagen generada por Microsoft Copilot.

RECUERDO FISIOLÓGICO

El endotelio capilar separa los compartimentos plasmático e intersticial
y se intercambian libremente agua, electrolitos y otros solutos
(glucosa, urea).

El líquido del intersticio vuelve por el sistema linfático a la circulación sanguínea.

RECUERDO FISIOLÓGICO

Actividad osmótica (osmolalidad):

Depende de la cantidad de partículas no difusibles
(pequeños solutos presentes en altas concentraciones)

El Sodio regula el intercambio de agua entre el espacio extracelular y el intracelular

Electrolitos según compartimentos:

Sodio Potasio Calcio-magnesio Cloro Bicarbonato Proteínas Fosfatos Sulfatos

(Texto asociado a imagen: representa la cantidad de aniones y cationes en cada fluido corporal)

RECUERDO FISIOLÓGICO

Tonicidad:

Efecto que ejerce la presión osmótica sobre el tamaño de las células.

Fluido extracelular:

Isotónico: las células no modifican su tamaño Hipotónico: las células se dilatan Hipertónico: las células se contraen

La concentración de Sodio en sangre (natremia) determina los volúmenes del espacio intracelular y extracelular.

Imagen: Tonicidad y ósmosis
Isotónica / Hipotónica / Hipertónica
lifeder — https://mavink.com/ (21 de noviembre de 2024)

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HÍDRICO

DESHIDRATACIÓN HIPERHIDRATACIÓN

DESHIDRATACIÓN

Pérdida de agua en el organismo
(espacio extracelular y/o intracelular)

Clasificación:

DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA

Aumenta la tonicidad del FEC.
Se pierde:

Agua pura (sin electrolitos) Líquido hipotónico (pobre en sales)

DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA

No cambia tonicidad del FEC.
Se pierde:

Líquido isotónico

DESHIDRATACIÓN HIPOTÓNICA

Disminuye la tonicidad del FEC.
Se pierde:

Líquido hipertónico (rico en sales)

DESHIDRATACIÓN

Etiología:

Consumo insuficiente de agua:

Privación de agua Falta de sed (toxemias, coma) Incapacidad para beber (obstrucción esofágica)

Pérdida excesiva de agua:

Diarrea, vómito Poliuria no compensada con polidipsia Hemorragias intensas Heridas o quemaduras Sudoración copiosa (équidos) Hiperventilación (golpe de calor)

DESHIDRATACIÓN

Fisiopatogenia:

Espacio intravascular → ↓ volumen sanguíneo
→ Hipovolemia
→ Hemoconcentración
→ Insuficiencia circulatoria periférica y renal (prerrenal)

Espacio intersticial → disminuye agua
→ deshidratación tisular

Espacio intracelular → se pierde agua
→ alteraciones metabólicas celulares

(Diagrama extraído del texto del PDF)

DESHIDRATACIÓN

Medidas compensadoras:

Centro hipotalámico:

↑ sed

Digestivo:

↓ pérdidas → heces secas, constipación

Urinario:

Oliguria Orina concentrada Acidosis metabólica

Piel y respiración:

↑ pérdidas por hipertermia

Circulatorio:

Hipotensión

DESHIDRATACIÓN

Síntomas:

Pérdida elasticidad cutánea Pliegue cutáneo persistente Enoftalmos Mucosas secas y sin brillo Aumento tiempo de rellenado capilar Pérdida de peso Oliguria (densidad urinaria >1045) Anorexia Depresión, letargia

Fotografías: Araceli Loste
Vídeo: Araceli Loste
Fotografías: Luis Miguel Ferrer

DESHIDRATACIÓN

VALORACIÓN CLÍNICA EN PEQUEÑOS ANIMALES

<4% → Indetectable 4–6% → Ligera persistencia pliegue cutáneo 6–8% → Marcada persistencia pliegue; mucosas secas; taquicardia leve 8–10% → Marcada persistencia; mucosas secas; enoftalmos; pulso débil 10–12% → Más marcado; shock hipovolémico:

taquicardia marcada pulso débil TRC >2 s mucosas pálidas hipotermia depresión mental

DESHIDRATACIÓN

Evolución compartimentos:

ESPACIO INTERSTICIAL → pasa agua → ESPACIO INTRAVASCULAR
Previene shock al inicio.

Si progresa:

↓ volumen circulante → HIPOVOLEMIA Hemoconcentración Pliegue cutáneo persistente Enoftalmos Mucosas secas Taquicardia Hipotensión ↓ flujo renal → FALLO RENAL PRERRENAL

DESHIDRATACIÓN

Pruebas de laboratorio:

↑ Hematocrito ↑ Proteínas plasmáticas ↑ Densidad urinaria (>1045) Alteraciones electrolíticas (según causa) En DH severa:

↑ Urea ↑ Creatinina

Fotografías: Araceli Loste

HIPERHIDRATACIÓN GLOBAL

Aumento de agua en todos los compartimentos del organismo.

Etiología:

Aumento excesivo del aporte:

Fluidoterapia excesiva Ingesta excesiva tras privación Polidipsia psicógena

Retención exagerada:

↑ ADH (síndrome secreción inapropiada ADH) Enfermedad renal (oliguria/anuria) Insuficiencia cardíaca Hipoalbuminemia (↓ presión oncótica) Enteropatías perdedoras de proteínas

HIPERHIDRATACIÓN

Fisiopatogenia:

↑ presión hidrostática capilar ↓ presión oncótica plasmática
→ ↑ agua en espacio intersticial

Retención renal de agua y sodio

Consecuencias graves:

Hemodilución Crisis hemolíticas Trastornos osmóticos severos

HIPERHIDRATACIÓN GLOBAL

Síntomas:

↑ peso Edema generalizado (zonas ventrales, prepucio, tarsos) Fóvea al presionar piel

Expansión FEC → entrada agua células:

Anorexia Náuseas Vómitos

Alteraciones neurológicas:

Depresión Convulsiones Coma

HIPERHIDRATACIÓN

Pruebas laboratorio:

↓ Hematocrito ↓ Proteínas plasmáticas Alteraciones electrolíticas (según etiología)

Bibliografía complementaria

Rejas, J.; Fidalgo, L.E.; Goicoa, A.; González, J.R.
Aplicaciones de fluidos en veterinaria. Consulta de Difusión Veterinaria S.L. (2001).

Rejas, J.; Ruiz de Gopegui, R.
Manual de fisiopatología en el perro y el gato. Consulta de Difusión Veterinaria (2021).