Tema 11 - Sistema leucocitario - 14/10

Sistema leucocitario

Clasificación celular

Polimorfonucleares o granulocitos

Neutrófilo
Eosinófilo
Basófilo

Mononucleares o agranulocitos

Linfocito
Monocito

Tipos de leucocitos y sus funciones

Evaluación laboratorial

1. Contaje leucocitos/mm³

2. Fórmula leucocitaria

Elementos a valorar:

Neutrófilos / linfocitos
Linfocitos / neutrófilos
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos

Resultados:

Porcentaje (%)
Valor absoluto

Curva de Arneth

Reg. / Deg.
(Indica el grado de madurez de los neutrófilos segmentados) Generalmente la mayor parte de los neutrofilos esten ya con 3 lobulos, las formas juveniles se ven menos. Desviación izquierda degenerativa es cuando hay muchas formas juveniles

Clase del 20/10

3. Análisis de médula ósea

Indicaciones: estudio de la hematopoyesis y alteraciones leucocitarias.

Fisiopatología del Sistema Leucocitario

Alteraciones reactivas

Leucocitosis
Leucopenia

Alteraciones esenciales

Síndromes mieloproliferativos
Síndromes linfoproliferativos

Leucocitosis

Definición

Aumento del número total de leucocitos en sangre.

Neutrofilia

Causas principales:

Inflamación
- “Leucograma inflamatorio”:
  leucocitosis, neutrofilia, desviación izquierda regenerativa.
- Neutrófilos tóxicos (alteraciones morfológicas reactivas).
Estrés (efecto corticoides)
- “Leucograma de estrés”:
  leucocitosis, neutrofilia, linfopenia, eosinopenia.

Distribución de los neutrófilos

En sangre:

Granulocitos marginales
Granulocitos circulantes

En médula ósea:

Células en proliferación
Células en maduración

Etapas de maduración:

Mieloblasto
Promielocito
Mielocito
Metamielocito
En banda o cayado
6-7. Segmentado

Linfocitosis

Definición: aumento del número de linfocitos.

Causas:

Fisiológica
Infecciones crónicas
Enfermedad de Addison
Recuperación de inflamaciones
Leucemia linfocítica crónica (LLC)

Eosinofilia

Definición: aumento de eosinófilos circulantes.

Causas:

Parasitosis
Alergias
Reacciones anafilácticas
Neoplasias
Enfermedad de Addison
Miositis, enteritis, granuloma eosinofílico

Monocitosis

Definición: aumento de monocitos.

Causas:

Procesos necróticos y supurativos
Anemia hemolítica infecciosa (AHI)
Enfermedades granulomatosas
Asociada frecuentemente a neutrofilia

Basofilia

Definición: aumento de basófilos.

(Sin detalles adicionales en el documento)

Leucopenia

Definición: disminución del número total de leucocitos en sangre.

Mecanismos:

Disminución en la producción
Incremento en la utilización
Incremento en la marginación

Neutropenia

Consecuencia clínica: susceptibilidad aumentada a infecciones bacterianas.

Linfopenia

Definición: disminución del número de linfocitos.

Causas:

Estrés
Inflamaciones agudas

Eosinopenia

Definición: disminución de eosinófilos.

Causas:

Estrés
Inflamaciones

Monocitopenia y Basopenia

Carecen de interés clínico.

Fisiopatología del Sistema Leucocitario (resumen)

Alteraciones reactivas:

Leucocitosis
Leucopenia

Alteraciones esenciales:

Síndromes mieloproliferativos
Síndromes linfoproliferativos

Alteraciones esenciales

Etiología

Leucemias
Linfomas

Cuadro clínico

Alteraciones hematológicas en el hemograma

Diagnóstico

Estudio citológico y medular

Clasificaciones

Según curso clínico:

Leucemia aguda
Leucemia crónica

Según origen celular:

Leucemias linfoides y linfomas
Leucemias mieloides

Enfermedades mieloproliferativas

Leucemias mieloides agudas (7 tipos)
Leucemia mieloide crónica (2 variantes)
Síndromes mielodisplásicos

Enfermedades linfoproliferativas

Linfoma (linfoma maligno o linfosarcoma)
Leucemias linfoblásticas agudas (3 tipos)
Leucemia linfocítica crónica
Mieloma múltiple