Skip to main content

Tema - Insulina y diabetes - /

Clase del /

Tema 18 - Insulina y Diabetes (2024-25)

INSULINA

Estructura de la insulina

  • Cadena A y Cadena B unidas por puentes disulfuro.
  • Peso molecular aproximado: 6000 Da.
  • Insulina porcina y canina: estructuras similares.
  • Se agrupan en hexámeros estabilizados por Zn²⁺.

(Imagen: estructura de la insulina con cadenas A y B y la unión por zinc — “Insulin hexamer”).

FUNCIONES

  • Favorece la entrada de glucosa a la célula.
  • Regula el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas.
  • Actúa sobre el receptor tirosina quinasa, desencadenando una cascada intracelular (PI3K, PIP3, Rab-GTP).

(Imagen: esquema del receptor de insulina, señalización PI(4,5)P2 → PI(3,4,5)P3 y translocación de transportadores de glucosa).

SECRECIÓN FISIOLÓGICA DE INSULINA

Insulina basal

  • Suprime la producción hepática de glucosa entre comidas y durante la noche.
  • Producción: 5–10 g glucosa/h.
  • Niveles casi constantes.
  • Representa el 50 % de los requerimientos diarios (0,5–1 U/h).

Insulina prandial

  • Controla la hiperglucemia post-ingesta.
  • Efecto inmediato, pico a 1 hora.
  • Aporta el otro 50 % del total diario (1 U/8–10 g de hidratos de carbono).

(Imagen: gráfico de secreción de insulina basal y prandial a lo largo del día).

INSULINAS DE USO EN PERROS Y GATOS

Tipo de insulina Inicio (h) Pico (h) Duración (h) Especie
Regular <0.5 1–5 1–5 Perro / Gato
Lenta 0.5–3 2–8 8–12 Perro
NPH <1 1–4 10–16 Gato
Glargina — — 12–24 Gato (uso común)

(Imagen: gráfico de acción temporal de diferentes tipos de insulina).

EJEMPLOS DE INSULINAS COMERCIALES

Lantus® (Insulina Glargina, 100 U/ml)

  • Administración subcutánea.
  • Presentación: lapiceras prellenadas de 3 ml.
  • Fabricante: Sanofi.
  • Duración prolongada (~24 h).
  • Se administra justo antes de la comida.

(Imagen: gráfico “Effect of insulin on blood glucose” — descenso de glucemia tras inyección de insulina).

EFECTO COMBINADO DE INSULINA Y ALIMENTO

  • Solo insulina: descenso gradual de glucosa.
  • Solo alimento: aumento transitorio.
  • Combinación: control óptimo del pico postprandial.

(Imágenes: figuras 3 y 4 – “Effect of food on BG” y “Combined effect of insulin and food on BG”).

Ejemplo práctico

  • Caninsulin® administrada a las 8:00 a.m.
    • En perro diabético: curva glucémica con descenso progresivo y recuperación hacia la tarde.
    • En gato: caída moderada de glucemia y retorno basal hacia la noche.

(Imágenes: gráficos comparativos de glucemia e insulina en perro y gato diabético).

RECOMENDACIONES DE ADMINISTRACIÓN

  • Conservar refrigerada.
  • Agitar antes de administrar.
  • Vía subcutánea.
  • Aplicar inmediatamente antes de las comidas.
  • 1 dosis diaria:
    • ⅓ de la ración tras la inyección.
    • El resto entre 8–12 h más tarde.
  • 2 dosis diarias:
    • Dividir la ración a la mitad por dosis.

DOSIS RECOMENDADAS

Perros (según la firma comercial)

Dosis (U.I.) Frecuencia
2 U.I. 1 vez/día
5 U.I. 1 vez/día
7 U.I. 1 vez/día
10 U.I. 1 vez/día

Consensos clínicos:

  • Caninsulin®: 0,25–0,5 U/kg cada 12 h.
  • ProZinc®: 0,5–1,0 U/kg cada 24 h.

Gatos

Insulina Glargina (recombinante):

  • 0,25 U/kg cada 12 h si glucemia basal <360 mg/dl.
  • 0,4 U/kg cada 12 h si glucemia basal >360 mg/dl.

Adyuvante oral:

  • Velagliflozina (15 mg/ml, solución oral para gatos).
    • Inhibidor SGLT2 renal → glucosuria.

EVALUACIÓN DEL ÉXITO TERAPÉUTICO

  • Salud general y signos clínicos: peso, apetito, sed, calidad de vida.
  • Urianálisis: glucosuria, cetonuria.
  • Glucemia y fructosamina.
  • Ausencia de hipoglucemias.

Ejemplo de interpretación:

  • Nadir: 130 mg/dl (7,2 mmol/L) a las 12:00 h.
  • Duración del efecto: 11 h.
  • Delta: 170 mg/dl (300–130).
  • Fructosamina: aumento moderado.
  • Glucosuria: presente.

PROBLEMAS ASOCIADOS AL TRATAMIENTO

  • Enfermedades intercurrentes.
  • Dosis excesi
Back to top