Tema 7 - Ecografía abdominal

Clase del / Presentación

TemaTEMA 7 -– EcografíaEXPLORACIÓN AbdominalDEL ABDOMEN

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Amaia Unzueta
amunzuet@unizar.es

---

ÍndiceDIAFRAGMA

Proyección

IntroducciónLL: Urinario

En

función del decúbito, diferente apariencia:

• VejigaLL yIzda: uretraImagen en “Y”
• RiñonesLL yDcha: uréteres

Única

Bazo Hígado y vesícula biliar Páncreas Digestivo

Estómago Intestino delgado Intestino grueso

Glándulas adrenales Linfonodos y grandes vasos Patrón ecográfico fisiológico y aproximación patológica
(Esquema general)

---

1. Introducción

¿Qué es la ecografía abdominal?

Técnica de diagnóstico por imagen basada en ondas de ultrasonido.
Permite la evaluación en tiempo real de órganos abdominales.
Es no invasiva, segura y ampliamente disponible en la práctica veterinaria.
Aplicable en pequeños animales, équidos y animales exóticos.

¿Cuándo está indicada una ecografía abdominal?

Alteraciones en pruebas de laboratorio que sugieran enfermedad abdominal (hepáticas, renales, pancreáticas). Signos clínicos compatibles: dolor abdominal, distensión, vómitos, diarrea crónica, hematoquecia, hematemesis, PU/PD. Descarte de metástasis. Sospecha de urolitiasis, hidronefrosis o enfermedades del tracto urinario. Seguimiento de hallazgos previos o enfermedades crónicas. Control de gestación o sospecha de patología en aparato reproductor.cúpula

ObjetivosProyección principalesDV o VD:

La imagen varía según esté centrado el haz de RX.

• EvaluarDV: anatomíacomo yuna morfología:estructura tamaño, forma, contornos, ecogenicidad.

Detectar cambios patológicos: masas, quistes, cálculos, infiltraciones, necrosis, fibrosis, inflamación, dilataciones. Identificar líquido libre peritoneal o derrames. Monitorización y seguimiento de lesiones. Guía para procedimientos: FNA, biopsias, drenajes.

Preparación del paciente

Ayuno Control del vaciado vesical Rasurado/depilado Posicionamiento e inmovilización Comunicación con el clínico / solicitud precisa

Ayuno

6–8–12 horas sin alimento.
A veces restringir agua.
Reduce artefactos por gas y mejora ventana acústica.

Control del vaciado vesical

La vejiga debe estar moderadamente llena (3-6 horas).
En pacientes ansiosos → fluidoterapia o sondaje.

Rasurado

Rasurado amplio del abdomen y flanco derecho.
Uso de gel y/o alcohol.

Equipo

Sondas microconvex de frecuencias medias-altas Sondas lineales de frecuencias altas

---

2. Aparato Urinario

Vejiga y uretra — Patrón ecográfico normal

Morfología: sacoúnica en forma de pera.cúpula

VD: como dos o tres estructuras separadas en forma de cúpula.

---

¿Qué alteraciones podemos reconocer en la RX?

Hernia diafragmática:

Hernia de hiato: Desplazamiento craneal de cardias a través de hiato esofágico.
Congénita/Adquirida.
Braquicéfalos/Shar-Pei.

Pared (capas):RX:

• Serosa:Opacidad hiperecogénicatejido blando en mediastino caudodorsal, craneal a diafragma.
• Muscular:Técnicas hipoecogénicade contraste.
• Mucosa:Dinámica.

hiperecogénica+/- Neumonía por aspiración!!

Contenido: anecoico
(excepto en gatos enteros, hembras preñadas o animales con sobrepeso)

Estructuras:

---

Rotura diafragmática

Adquirida. Normalmente por traumatismo.
Desplazamiento craneal de órganos abdominales.

RX:

• CuerpoAumento yde cuelloopacidad vesicalen la cavidad torácica.
• TrígonoÓrganos vesicalabdominales dentro de la cavidad torácica.
• UretraPérdida de definición del diafragma.

(imagen: identificación de uretra y trígono vesical)
(imagen: “Jet ureteral”)
(imagen: vejiga adecuadamente distendida)

Imágenes patológicas

ESTUDIO (textoRADIOLÓGICO enDE imágenes):

LA CAVIDAD ABDOMINAL

• EngrosamientoProyección parietallaterolateral (LL) / Proyección ventrodorsal (VD).
• EngrosamientoEstructuras parietalextraabdominales +/ cálculoEstructuras vesicalintraabdominales.
• CistitisSignos crónicade Röentgen (tamaño / forma, márgenes / opacidad / número / posición).
• TumorInterpretación de cuello vesical

Neoplasia con Doppler Coágulo con Dopplersistemática.

---

Riñones

¿Qué —proyecciones Patrónutilizamos? ecográfico/ normal

¿Qué exploramos?

Morfología:(Contenido formavisible ovaladaen (haba).
Superficie lisa, cápsula hiperecogénica.imagen):

Estructuras:Cr – Md – Cd
Ventral – Dorsal

En LL:

Esófago más caudal Fundus gástrico Cabeza, Cuerpo bazo Adrenales

Medial

• Corteza renal

Médula renal Septos o columnas renales Pelvis renal Hilio renal (vena, arteria, uréter)

Ecogenicidad comparativa

Bazo > Hígado ≥ Corteza renal
(hiperecogénico → hipoecogénico)

(imagen: Riñón izquierdo vs bazo)
(imagen: Riñón derecho vs hígado)

Imágenes patológicas (texto en imágenes):

Nefrolitiasis Quiste cortical Infarto renal Hidronefrosis

---

3. Bazo

Patrón ecográfico normal

Localización: flanco izquierdo, hasta línea media o más.
Más pequeño en gatos.

Bordes lisos, cápsula hiperecogénica.
Hiperecogénico respecto al hígado.
Ecotextura granulado fino.

Ecoarquitectura:

Cabeza Cuerpo Cola Hilio esplénico

Imágenes patológicas

Ecotextura heterogénea / patrón moteado (linfosarcoma) Hematoma esplénico

---

4. Hígado y Vesícula Biliar

Patrón ecográfico normal

Localización: bajo arco costal.
Abordaje ventral (xifoides) y lateral derecho.
Bordes lisos y afilados.

Ecogenicidad:

Hipoecogénico respecto al bazo Ecotextura granular algo más gruesa que la del bazo

Ecoarquitectura:

Parénquima Árbol vascular Vesícula biliar Píloro Duodeno proximal

Vascularización:Caudal

• Venas hepáticasAdrenales
• Venas porta (paredes hiperecogénicas)Riñones
• Arterias hepáticas (no visibles)Uréteres

SistemaAbdomen biliar:medio

• VesículaAsas biliarintestino
• ConductoGanglios císticomes.
• ConductoColon transverso

Ciego

Caudoventral

Cola bazo Asas intestino

Caudodorsal

Ganglios iliacos Colon descendente Uréteres

Pélvico

Colon–recto Útero Próstata Canal pélvico

Vejiga

Se ven / NO se ven (texto de imagen).

---

HÍGADO

Localizado caudalmente a diafragma. Se distingue el borde del lóbulo lateral izq. a nivel de arco costal: ángulo caudoventral hepático. Opacidad tejido blando homogéneo. Presenta bordes agudos.

Eje gástrico

Línea imaginaria que pasa a través del fundus, cuerpo y píloro.
Debe situarse paralelo a las costillas (10ª), perpendicular a la columna (perros de tórax profundo).

---

¿Qué podemos estudiar en una RX?

TAMAÑO – OPACIDAD

TAMAÑO

Laterolateral derecha:

Localización del ángulo caudoventral hepático: no debe superar el arco costal. Valoración de la posición del eje gástrico.

---

a) Hepatomegalia (generalizada)

RX LL:

Ángulo caudoventral sobrepasa el arco costal Bordes redondeados Desplazamiento caudodorsal del eje gástrico

RX VD:

Desplazamiento de estómago caudal y hacia el lado izq.

---

b) Microhepatía

RX LL:

Desplazamiento craneal del eje gástrico ¡Ojo en animales de tórax profundo!

---

OPACIDAD – MINERALIZACIÓN

Mineralizaciones en rama: litiasis en vías biliares.
Mineralización focal: colelitos en vesícula biliar común/ Neoplasia mineralizada.

CUERPOS EXTRAÑOS

---

ECOGRAFÍA

TC

(noSe incluyen solo los títulos tal y como aparecen.)

---

BAZO

Proyección LL:

Cabeza: aspecto dorsal y craneal, caudal a fundus gástrico. Poco visible en perro)PERRO.
Visible en ocasiones en GATO. VíasCuerpo biliaresy intrahepáticascola: estructura de opacidad tejido blando en abdomen medio ventral (noNo visibles)se ve en GATOS).

Imágenes

Proyección patológicas

VD:

• MasaCabeza: estructura triangular de ecogenicidadtej. mixtablando en aspecto craneal izdo., caudal a fundus gástrico y craneal a riñón izdo.
• MetástasisCuerpo hepáticasy cola poco visibles.

(En imágenes: “Cabeza esplénica”, “Cola esplénica”.)

---

¿Qué podemos estudiar en una RX?

TAMAÑO – LOCALIZACIÓN – FORMA

ESPLENOMEGALIA

Normal en perros jóvenes, perros de hemangiosarcomadeporte, esplénicoPastores Alemanes.
RX: Desplazamiento de órganos adyacentes.

---

TORSIÓN ESPLÉNICA

Perros de razas grandes o gigantes.
El bazo gira sobre su pedículo: oclusión de drenaje venoso/arterial.
RX: Esplenomegalia grave.
Posición anómala: bazo en forma de “C” en proyección LL.

---

ESÓFAGO

Proyección LL: Discurre dorsal a la tráquea.
El esófago normal es difícil de ver radiológicamente (signo de fusión de siluetas).

---

¿Qué patologías podemos detectar?

DILATACIÓN ESOFÁGICA

RX: “signo de banda traqueoesofágica”.

---

CUERPOS EXTRAÑOS RADIOOPACOS

---

¡ENDOSCOPIA!

---

ESTÓMAGO

LL:

Fundus dorsal / Píloro ventral.

VD:

Fundus izquierda / Píloro derecha.

(F–P indicados en imagen.)

---

PATOLOGÍAS EN RX SIMPLE

TAMAÑO / FORMA
CONTENIDO

DILATACIÓN CON FORMA NORMAL

Ingestión excesiva de comida ColecistitisAerofagia Dilatación crónica: “Signo de grava” (material mineralizado por colelitiasisobstrucción crónica)

DILATACIÓN CON FORMA ANÓMALA: DILATACIÓN–TORSIÓN GÁSTRICA

RX:

Dilatación gástrica Desplazamiento dorsal de píloro (LL): “Signo de compartimentalización” / “doble burbuja” Desplazamiento a la izq. de píloro (VD) Puede asociarse a torsión esplénica, megaesófago, íleo funcional, neumonía por aspiración.

---

5.ALTERACIONES PáncreasDEL CONTENIDO

CUERPOS EXTRAÑOS

---

PatrónOTRAS ecográfico normalALTERACIONES

Engrosamiento de pared Inflamación Úlceras Neoplasia

---

¡¡¡PRUEBAS COMPLEMENTARIAS!!!

ECOGRAFÍA ENDOSCOPIA TC

---

INTESTINO DELGADO

Consideraciones:(Imagen: perro y gato comparativos.)

RX:

• ImportanteDos ayunopoblaciones de asas (normales / dilatadas)
• AnatomíaDiámetro variableaumentado
• DolorosoAsas sidistendidas, hay patología

Localización:

Rama izquierda: curvatura mayor del estómago Rama derecha: borde mesentérico del duodeno

Ecogenicidad:

Similar al hígado Hipo/isoecogénico respecto a grasa peripancreática

Estructura:

Delgada, bordes mal definidos Moderadamente hipoecogénico Vena pancreatoduodenal Conducto pancreático

Imagen patológica

Pancreatitis agudaparalelas

---

6.OBSTRUCCIÓN DigestivoMECÁNICA

—

(Cuerpo Patrónextraño ecográfico/ invaginación / masas)

PERRO: diámetro normal I.D / L5 < 1,4
GATO: diámetro normal I.D / L2 < 2

---

OTRAS ALTERACIONES

Regiones

• EstómagoInflamación
• Intestino delgado: duodeno, yeyuno, íleonNeoplasia
• Válvula ileocecal

Ciego Colon: ascendente, transverso, descendente

Patrón de capas

Mucosa: hipoecogénica Submucosa: hiperecogénica Muscular: hipoecogénica Serosa: hiperecogénicaIntususcepción

(constante¡¡¡PRUEBAS COMPLEMENTARIAS!!!
• ECOGRAFÍA
• ENDOSCOPIA
• TC

---

CIEGO

Visible en todo el tuboperro digestivo)en abdomen medio dorsal, lado derecho.
No se aprecia en gatos.

Contenido

---

INTESTINO GRUESO – COLON

PERRO: diámetro normal < longitud L7
GATO: diámetro normal < 1,5 × L7

---

MEGACOLON – CONSTIPACIÓN

---

OTRAS ALTERACIONES

• Estómago:Engrosamientos: alimentoInflamación, / líquido

Intestino delgado: mucoso Colon: gas / hecesNeoplasia

Imágenes

¡¡¡PRUEBAS patológicasCOMPLEMENTARIAS!!!
• ECOGRAFÍA
• ENDOSCOPIA
• TC

---

ESTUDIO DE CONTRASTE DEL APARATO DIGESTIVO

CONTRASTES NEGATIVOS

No utilizar baritados en caso de perforación.
Usar yodados no iónicos en deshidratación / IR.

---

ESTUDIO DE CONTRASTE POSITIVO

Administración vía oral.

• Ayuno 24 h.
• Enema 2–4 h antes.
• Comenzar con radiografía simple.
• Medios de contraste: bario líquido / yodados.
• Dosis baritado: 10–15 ml/kg
• Dosis yodado: 2–3 ml/kg
• Proyecciones LL derecha y VD

---

ESOFAGOGRAFÍA POSITIVA

Patologías:

• IntususcepciónMegaesófago
• PérdidaDivertículo esofágico

Estenosis Perforación Masas esofágicas Enfermedades de patrón de capas — Neoplasia Enteropatía crónica (IBD / linfoma intestinal) Gastritishiato

---

7.

GASTROGRAFÍA Glándulas/ AdrenalesDUODENOGRAFÍA —POSITIVA Patrón(EN normal

DESUSO)

Localización:• Iniciar con RX simple
• Primera opción: contraste baritado (si no hay sospecha de perforación)
• Administración oral
• Vaciado gástrico:

• Izquierda:Inicio medial10–15 almin riñón/ izquierdo,Final craneal2,5–3 a arteria renal, caudal a mesentérica cranealh
• Derecha:Inicio medial5 almin riñón/ derecho,Final dorsal2 a vena cava

Forma:

Izquierda: “cacahuete” Derecha: “punta de flecha” Gatos: ambas ovaladas

Otros:

Escotadura medial (arteria y vena) Diferenciación córtico-medular variable Hipoecogénicas respecto a grasa

Tamaño:

Depende de edad y tamaño corporal Correlacionar con pruebas funcionales

Imagen patológica

Neoplasia adrenalh

---

RIÑONES

8.Tamaño

Grandes

Comparación Vasoscon L2 en VD:

PERRO: 2,5–3,5 × L2
GATO: 2,5–3 × L2 (riñones pequeños pueden ser normales)

---

RIÑONES Y URÉTERES

Opacidad tejido blando.
Calcificaciones visibles si hay cálculos.

Uréteres: no visibles normalmente → requieren urografía excretora.

---

UROGRAFÍA EXCRETORA

Inyección IV de contraste yodado.
Opacificación secuencial: riñones → uréteres → vejiga.
Realizar proyecciones secuenciales.

(Imágenes: T 5’, T 15’.)

---

VEJIGA Y URETRA

Vejiga: estructura elipsoidal, opacidad tejido blando, abdomen caudoventral.
Se valoran forma, localización, tamaño.
Cambios pueden deberse a órganos vecinos.

---

Cálculos radioopacos (estruvita / oxalato)

---

CISTOGRAFÍA DE CONTRASTE RETRÓGRADO

• Ayuno 12 h + enema
• Sondaje y Linfonodosvaciado
• Contraste positivo (yodado 5–15 ml), negativo o doble contraste
• Introducción vía sonda uretral

---

Cistografía positiva

Tres• vasosRotura principales:vejiga
• Cálculos radiolúcidos (urato)

---

Contraste negativo (Neumocistografía)

---

URETRA

• Aorta:Exploración másradiográfica dorsallimitada ya centralmachos (especialmente caninos).
• VenaProyección cavaLL caudal:con másextremidades ventral,caudales derecha de aortaextendidas.
• VenaAlteraciones porta:que ventralse respectoven: acálculos cava, puede situarse entre ambas

Linfonodos

Morfología: fusiforme u ovalada (ratio S/L) Borde liso Ecogenicidad uniforme Iso o levemente hipoecogénicos vs grasa

Imágenes patológicas

Invasión tumoral de vena cavaradioopacos.

---

URETROGRAFÍA DE CONTRASTE

• Medio de contraste positivo
• Perros: 10–15 ml / Gatos: 5–10 ml
• Introducción con sonda 10 cm aprox.
• RX cuando queden 1–2 ml por introducir

Patologías visibles:

Divertículo uretral Fístula uretro-rectal Rotura uretral Cálculos radiolúcidos

---

ÚTERO

Normalmente no se ve. Visible cuando distendido: estructuras tubulares tortuosas en abdomen caudoventral. Causas:

Fisiológico: gestación temprana Patológico: piómetra, hidrómetra, mucómetra, neoplasia, absceso de muñón Gestación: mineralización fetal visible 40–45 días. Muerte fetal, momificación, distocia.

---

OVARIOS

No visibles en radiología simple. Radiología simple detecta masas. No son retroperitoneales → masas pueden desplazarse ventralmente sin mover otras vísceras.

---

PRÓSTATA

En canal pélvico → solo visible si aumentada. Todas las patologías → aumento de tamaño:

Simétrico: hipertrofia, prostatitis Asimétrico: neoplasias, quistes

RX:

“Efecto masa” opacidad tejido blando Desplaza vejiga craneal y recto dorsal

---

CAVIDAD PERITONEAL

MaterialAscitis Audiovisual/ ComplementarioPeritonitis

www.youtube.com/@veterinarylibrary4298RX: Pérdida de detalle abdominal
www.youtube.com/@alejandrocasasusecografiav4859¡Ojo animales delgados!

BibliografíaNeumoperitoneo

(enumeraciónProyecciones completacon incluidahaz sin modificaciones)horizontal

---

Proyecciones con haz horizontal

LL + haz horizontal
VD + haz horizontal

(F– marcados en imagen.)

---

TC ABDOMEN – INDICACIONES

Alteraciones congénitas Trauma Alteraciones inflamatorias Neoplasias Alteraciones vasculares Valoración prequirúrgica Estadiaje oncológico

---

www.veterinaryradiology.net
Mi mail: amunzuet@unizar.es