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Tema 7 - Ecografía abdominal

Clase del / Presentación

TemaTEMA 7 -– EcografíaEXPLORACIÓN AbdominalDEL ABDOMEN

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Amaia Unzueta
amunzuet@unizar.es

ÍndiceDIAFRAGMA

    Proyección
  1. Introducción
    2. LL:

  2. Urinario

    3. En

función del decúbito, diferente apariencia:

  • VejigaLL yIzda: uretraImagen en “Y”
  • RiñonesLL yDcha: uréteres
    • Única
  1. Bazo
  2. Hígado y vesícula biliar
  3. Páncreas
  4. Digestivo
  • Estómago
  • Intestino delgado
  • Intestino grueso
  1. Glándulas adrenales
  2. Linfonodos y grandes vasos
  3. Patrón ecográfico fisiológico y aproximación patológica
    (Esquema general)

1. Introducción

¿Qué es la ecografía abdominal?

Técnica de diagnóstico por imagen basada en ondas de ultrasonido.
Permite la evaluación en tiempo real de órganos abdominales.
Es no invasiva, segura y ampliamente disponible en la práctica veterinaria.
Aplicable en pequeños animales, équidos y animales exóticos.

¿Cuándo está indicada una ecografía abdominal?

  • Alteraciones en pruebas de laboratorio que sugieran enfermedad abdominal (hepáticas, renales, pancreáticas).
  • Signos clínicos compatibles: dolor abdominal, distensión, vómitos, diarrea crónica, hematoquecia, hematemesis, PU/PD.
  • Descarte de metástasis.
  • Sospecha de urolitiasis, hidronefrosis o enfermedades del tracto urinario.
  • Seguimiento de hallazgos previos o enfermedades crónicas.
  • Control de gestación o sospecha de patología en aparato reproductor.cúpula

ObjetivosProyección principalesDV o VD:

La imagen varía según esté centrado el haz de RX.

  • EvaluarDV: anatomíacomo yuna morfología:estructura tamaño, forma, contornos, ecogenicidad.
  • Detectar cambios patológicos: masas, quistes, cálculos, infiltraciones, necrosis, fibrosis, inflamación, dilataciones.
  • Identificar líquido libre peritoneal o derrames.
  • Monitorización y seguimiento de lesiones.
  • Guía para procedimientos: FNA, biopsias, drenajes.

Preparación del paciente

  1. Ayuno
  2. Control del vaciado vesical
  3. Rasurado/depilado
  4. Posicionamiento e inmovilización
  5. Comunicación con el clínico / solicitud precisa

Ayuno

6–8–12 horas sin alimento.
A veces restringir agua.
Reduce artefactos por gas y mejora ventana acústica.

Control del vaciado vesical

La vejiga debe estar moderadamente llena (3-6 horas).
En pacientes ansiosos → fluidoterapia o sondaje.

Rasurado

Rasurado amplio del abdomen y flanco derecho.
Uso de gel y/o alcohol.

Equipo

  • Sondas microconvex de frecuencias medias-altas
  • Sondas lineales de frecuencias altas

2. Aparato Urinario

Vejiga y uretra — Patrón ecográfico normal

Morfología: sacoúnica en forma de pera.cúpula

  • VD: como dos o tres estructuras separadas en forma de cúpula.

    • ¿Qué alteraciones podemos reconocer en la RX?

    Hernia diafragmática:

    • Hernia de hiato: Desplazamiento craneal de cardias a través de hiato esofágico.
      Congénita/Adquirida.
      Braquicéfalos/Shar-Pei.

    Pared (capas):RX:

    • Serosa:Opacidad hiperecogénicatejido blando en mediastino caudodorsal, craneal a diafragma.
    • Muscular:Técnicas hipoecogénicade contraste.
    • Mucosa:Dinámica.
      • hiperecogénica
    • +/- Neumonía por aspiración!!

    Contenido: anecoico
    (excepto en gatos enteros, hembras preñadas o animales con sobrepeso)

    Estructuras:

    Rotura diafragmática

    Adquirida. Normalmente por traumatismo.
    Desplazamiento craneal de órganos abdominales.

    RX:

    • CuerpoAumento yde cuelloopacidad vesicalen la cavidad torácica.
    • TrígonoÓrganos vesicalabdominales dentro de la cavidad torácica.
    • UretraPérdida de definición del diafragma.

    (imagen: identificación de uretra y trígono vesical)
    (imagen: “Jet ureteral”)
    (imagen: vejiga adecuadamente distendida)

    Imágenes
    patológicas

    ESTUDIO (textoRADIOLÓGICO enDE imágenes):

    LA CAVIDAD ABDOMINAL
    • EngrosamientoProyección parietallaterolateral (LL) / Proyección ventrodorsal (VD).
    • EngrosamientoEstructuras parietalextraabdominales +/ cálculoEstructuras vesicalintraabdominales.
    • CistitisSignos crónicade Röentgen (tamaño / forma, márgenes / opacidad / número / posición).
    • TumorInterpretación de cuello vesical
    • Neoplasia con Doppler
    • Coágulo con Dopplersistemática.

    Riñones

    ¿Qué —proyecciones Patrónutilizamos? ecográfico/ normal

    ¿Qué exploramos?

    Morfología:(Contenido formavisible ovaladaen (haba).
    Superficie lisa, cápsula hiperecogénica.imagen):

    Estructuras:Cr – Md – Cd
    Ventral – Dorsal

    En LL:

    • Esófago más caudal
    • Fundus gástrico
    • Cabeza, Cuerpo bazo
    • Adrenales

    Medial

    • Corteza renal
    • Médula renal
    • Septos o columnas renales
    • Pelvis renal
    • Hilio renal (vena, arteria, uréter)

    Ecogenicidad comparativa

    Bazo > Hígado ≥ Corteza renal
    (hiperecogénico → hipoecogénico)

    (imagen: Riñón izquierdo vs bazo)
    (imagen: Riñón derecho vs hígado)

    Imágenes patológicas (texto en imágenes):

    • Nefrolitiasis
    • Quiste cortical
    • Infarto renal
    • Hidronefrosis

    3. Bazo

    Patrón ecográfico normal

    Localización: flanco izquierdo, hasta línea media o más.
    Más pequeño en gatos.

    Bordes lisos, cápsula hiperecogénica.
    Hiperecogénico respecto al hígado.
    Ecotextura granulado fino.

    Ecoarquitectura:

    • Cabeza
    • Cuerpo
    • Cola
    • Hilio esplénico

    Imágenes patológicas

    • Ecotextura heterogénea / patrón moteado (linfosarcoma)
    • Hematoma esplénico

    4. Hígado y Vesícula Biliar

    Patrón ecográfico normal

    Localización: bajo arco costal.
    Abordaje ventral (xifoides) y lateral derecho.
    Bordes lisos y afilados.

    Ecogenicidad:

    • Hipoecogénico respecto al bazo
    • Ecotextura granular algo más gruesa que la del bazo

    Ecoarquitectura:

    • Parénquima
    • Árbol vascular
    • Vesícula biliar
    • Píloro
    • Duodeno proximal

    Vascularización:Caudal

    • Venas hepáticasAdrenales
    • Venas porta (paredes hiperecogénicas)Riñones
    • Arterias hepáticas (no visibles)Uréteres

    SistemaAbdomen biliar:medio

    • VesículaAsas biliarintestino
    • ConductoGanglios císticomes.
    • ConductoColon transverso
    • Ciego

    Caudoventral

    • Cola bazo
    • Asas intestino

    Caudodorsal

    • Ganglios iliacos
    • Colon descendente
    • Uréteres

    Pélvico

    • Colon–recto
    • Útero
    • Próstata
    • Canal pélvico

    Vejiga

    Se ven / NO se ven (texto de imagen).

    HÍGADO

    • Localizado caudalmente a diafragma.
    • Se distingue el borde del lóbulo lateral izq. a nivel de arco costal: ángulo caudoventral hepático.
    • Opacidad tejido blando homogéneo.
    • Presenta bordes agudos.

    Eje gástrico

    Línea imaginaria que pasa a través del fundus, cuerpo y píloro.
    Debe situarse paralelo a las costillas (10ª), perpendicular a la columna (perros de tórax profundo).

    ¿Qué podemos estudiar en una RX?

    TAMAÑO – OPACIDAD

    TAMAÑO

    Laterolateral derecha:

    1. Localización del ángulo caudoventral hepático: no debe superar el arco costal.
    2. Valoración de la posición del eje gástrico.

    a) Hepatomegalia (generalizada)

    RX LL:

    • Ángulo caudoventral sobrepasa el arco costal
    • Bordes redondeados
    • Desplazamiento caudodorsal del eje gástrico

    RX VD:

    • Desplazamiento de estómago caudal y hacia el lado izq.

    b) Microhepatía

    RX LL:

    • Desplazamiento craneal del eje gástrico
    • ¡Ojo en animales de tórax profundo!

    OPACIDAD – MINERALIZACIÓN

    Mineralizaciones en rama: litiasis en vías biliares.
    Mineralización focal: colelitos en vesícula biliar común/ Neoplasia mineralizada.

    CUERPOS EXTRAÑOS

    ECOGRAFÍA

    TC

    (noSe incluyen solo los títulos tal y como aparecen.)

    BAZO

    Proyección LL:

    • Cabeza: aspecto dorsal y craneal, caudal a fundus gástrico. Poco visible en perro)PERRO.
      Visible en ocasiones en GATO.
    • VíasCuerpo biliaresy intrahepáticascola: estructura de opacidad tejido blando en abdomen medio ventral (noNo visibles)se ve en GATOS).

    Imágenes

    Proyección patológicas

    VD:
    • MasaCabeza: estructura triangular de ecogenicidadtej. mixtablando en aspecto craneal izdo., caudal a fundus gástrico y craneal a riñón izdo.
    • MetástasisCuerpo hepáticasy cola poco visibles.

    (En imágenes: “Cabeza esplénica”, “Cola esplénica”.)

    ¿Qué podemos estudiar en una RX?

    TAMAÑO – LOCALIZACIÓN – FORMA

    ESPLENOMEGALIA

    Normal en perros jóvenes, perros de hemangiosarcomadeporte, esplénicoPastores Alemanes.
    RX: Desplazamiento de órganos adyacentes.

    TORSIÓN ESPLÉNICA

    Perros de razas grandes o gigantes.
    El bazo gira sobre su pedículo: oclusión de drenaje venoso/arterial.
    RX: Esplenomegalia grave.
    Posición anómala: bazo en forma de “C” en proyección LL.

    ESÓFAGO

    Proyección LL: Discurre dorsal a la tráquea.
    El esófago normal es difícil de ver radiológicamente (signo de fusión de siluetas).

    ¿Qué patologías podemos detectar?

    DILATACIÓN ESOFÁGICA

    RX: “signo de banda traqueoesofágica”.

    CUERPOS EXTRAÑOS RADIOOPACOS

    ¡ENDOSCOPIA!

    ESTÓMAGO

    LL:

    • Fundus dorsal / Píloro ventral.

    VD:

    • Fundus izquierda / Píloro derecha.

    (F–P indicados en imagen.)

    PATOLOGÍAS EN RX SIMPLE

    TAMAÑO / FORMA
    CONTENIDO

    DILATACIÓN CON FORMA NORMAL

    • Ingestión excesiva de comida
    • ColecistitisAerofagia
    • Dilatación crónica: “Signo de grava” (material mineralizado por colelitiasisobstrucción crónica)

    DILATACIÓN CON FORMA ANÓMALA: DILATACIÓN–TORSIÓN GÁSTRICA

    RX:

    • Dilatación gástrica
    • Desplazamiento dorsal de píloro (LL): “Signo de compartimentalización” / “doble burbuja”
    • Desplazamiento a la izq. de píloro (VD)
    • Puede asociarse a torsión esplénica, megaesófago, íleo funcional, neumonía por aspiración.

    5.ALTERACIONES PáncreasDEL CONTENIDO

    CUERPOS EXTRAÑOS

    PatrónOTRAS ecográfico normalALTERACIONES

    • Engrosamiento de pared
    • Inflamación
    • Úlceras
    • Neoplasia

    ¡¡¡PRUEBAS COMPLEMENTARIAS!!!

    • ECOGRAFÍA
    • ENDOSCOPIA
    • TC

    INTESTINO DELGADO

    Consideraciones:(Imagen: perro y gato comparativos.)

    RX:

    • ImportanteDos ayunopoblaciones de asas (normales / dilatadas)
    • AnatomíaDiámetro variableaumentado
    • DolorosoAsas sidistendidas, hay patología

    Localización:

    • Rama izquierda: curvatura mayor del estómago
    • Rama derecha: borde mesentérico del duodeno

    Ecogenicidad:

    • Similar al hígado
    • Hipo/isoecogénico respecto a grasa peripancreática

    Estructura:

    • Delgada, bordes mal definidos
    • Moderadamente hipoecogénico
    • Vena pancreatoduodenal
    • Conducto pancreático

    Imagen patológica

    • Pancreatitis agudaparalelas

    6.OBSTRUCCIÓN DigestivoMECÁNICA

    —

    (Cuerpo Patrónextraño ecográfico/ invaginación / masas)

    PERRO: diámetro normal I.D / L5 < 1,4
    GATO: diámetro normal I.D / L2 < 2

    OTRAS ALTERACIONES

    Regiones

    • EstómagoInflamación
    • Intestino delgado: duodeno, yeyuno, íleonNeoplasia
    • Válvula ileocecal
    • Ciego
    • Colon: ascendente, transverso, descendente

    Patrón de capas

    • Mucosa: hipoecogénica
    • Submucosa: hiperecogénica
    • Muscular: hipoecogénica
    • Serosa: hiperecogénicaIntususcepción

    (constante¡¡¡PRUEBAS COMPLEMENTARIAS!!!
    • ECOGRAFÍA
    • ENDOSCOPIA
    • TC

    CIEGO

    Visible en todo el tuboperro digestivo)en abdomen medio dorsal, lado derecho.
    No se aprecia en gatos.

    Contenido

    INTESTINO GRUESO – COLON

    PERRO: diámetro normal < longitud L7
    GATO: diámetro normal < 1,5 × L7

    MEGACOLON – CONSTIPACIÓN

    OTRAS ALTERACIONES

    • Estómago:Engrosamientos: alimentoInflamación, / líquido
    • Intestino delgado: mucoso
    • Colon: gas / hecesNeoplasia

    Imágenes

    ¡¡¡PRUEBAS patológicas

    COMPLEMENTARIAS!!!
    • ECOGRAFÍA
    • ENDOSCOPIA
    • TC

    ESTUDIO DE CONTRASTE DEL APARATO DIGESTIVO

    CONTRASTES NEGATIVOS

    No utilizar baritados en caso de perforación.
    Usar yodados no iónicos en deshidratación / IR.

    ESTUDIO DE CONTRASTE POSITIVO

    Administración vía oral.

    • Ayuno 24 h.
    • Enema 2–4 h antes.
    • Comenzar con radiografía simple.
    • Medios de contraste: bario líquido / yodados.
    • Dosis baritado: 10–15 ml/kg
    • Dosis yodado: 2–3 ml/kg
    • Proyecciones LL derecha y VD

    ESOFAGOGRAFÍA POSITIVA

    Patologías:

    • IntususcepciónMegaesófago
    • PérdidaDivertículo esofágico
    • Estenosis
    • Perforación
    • Masas esofágicas
    • Enfermedades de patrón de capas — Neoplasia
    • Enteropatía crónica (IBD / linfoma intestinal)
    • Gastritishiato

    7.

    GASTROGRAFÍA Glándulas/ AdrenalesDUODENOGRAFÍA —POSITIVA Patrón(EN normal

    DESUSO)

    Localización:• Iniciar con RX simple
    • Primera opción: contraste baritado (si no hay sospecha de perforación)
    • Administración oral
    • Vaciado gástrico:

    • Izquierda:Inicio medial10–15 almin riñón/ izquierdo,Final craneal2,5–3 a arteria renal, caudal a mesentérica cranealh
    • Derecha:Inicio medial5 almin riñón/ derecho,Final dorsal2 a vena cava

    Forma:

    • Izquierda: “cacahuete”
    • Derecha: “punta de flecha”
    • Gatos: ambas ovaladas

    Otros:

    • Escotadura medial (arteria y vena)
    • Diferenciación córtico-medular variable
    • Hipoecogénicas respecto a grasa

    Tamaño:

    • Depende de edad y tamaño corporal
    • Correlacionar con pruebas funcionales

    Imagen patológica

    • Neoplasia adrenalh

    RIÑONES

    8.Tamaño

    Grandes

    Comparación Vasoscon L2 en VD:

    PERRO: 2,5–3,5 × L2
    GATO: 2,5–3 × L2 (riñones pequeños pueden ser normales)

    RIÑONES Y URÉTERES

    Opacidad tejido blando.
    Calcificaciones visibles si hay cálculos.

    Uréteres: no visibles normalmente → requieren urografía excretora.

    UROGRAFÍA EXCRETORA

    Inyección IV de contraste yodado.
    Opacificación secuencial: riñones → uréteres → vejiga.
    Realizar proyecciones secuenciales.

    (Imágenes: T 5’, T 15’.)

    VEJIGA Y URETRA

    Vejiga: estructura elipsoidal, opacidad tejido blando, abdomen caudoventral.
    Se valoran forma, localización, tamaño.
    Cambios pueden deberse a órganos vecinos.

    Cálculos radioopacos (estruvita / oxalato)

    CISTOGRAFÍA DE CONTRASTE RETRÓGRADO

    • Ayuno 12 h + enema
    • Sondaje y Linfonodosvaciado
    • Contraste positivo (yodado 5–15 ml), negativo o doble contraste
    • Introducción vía sonda uretral

    Cistografía positiva

    Tres• vasosRotura principales:vejiga
    • Cálculos radiolúcidos (urato)

    Contraste negativo (Neumocistografía)

    URETRA

    • Aorta:Exploración másradiográfica dorsallimitada ya centralmachos (especialmente caninos).
    • VenaProyección cavaLL caudal:con másextremidades ventral,caudales derecha de aortaextendidas.
    • VenaAlteraciones porta:que ventralse respectoven: acálculos cava, puede situarse entre ambas

    Linfonodos

    • Morfología: fusiforme u ovalada (ratio S/L)
    • Borde liso
    • Ecogenicidad uniforme
    • Iso o levemente hipoecogénicos vs grasa

    Imágenes patológicas

    • Invasión tumoral de vena cavaradioopacos.

    URETROGRAFÍA DE CONTRASTE

    • Medio de contraste positivo
    • Perros: 10–15 ml / Gatos: 5–10 ml
    • Introducción con sonda 10 cm aprox.
    • RX cuando queden 1–2 ml por introducir

    Patologías visibles:

    • Divertículo uretral
    • Fístula uretro-rectal
    • Rotura uretral
    • Cálculos radiolúcidos

    ÚTERO

    • Normalmente no se ve.
    • Visible cuando distendido: estructuras tubulares tortuosas en abdomen caudoventral.
    • Causas:
      • Fisiológico: gestación temprana
      • Patológico: piómetra, hidrómetra, mucómetra, neoplasia, absceso de muñón
    • Gestación: mineralización fetal visible 40–45 días.
    • Muerte fetal, momificación, distocia.

    OVARIOS

    • No visibles en radiología simple.
    • Radiología simple detecta masas.
    • No son retroperitoneales → masas pueden desplazarse ventralmente sin mover otras vísceras.

    PRÓSTATA

    • En canal pélvico → solo visible si aumentada.
    • Todas las patologías → aumento de tamaño:
      • Simétrico: hipertrofia, prostatitis
      • Asimétrico: neoplasias, quistes

    RX:

    • “Efecto masa” opacidad tejido blando
    • Desplaza vejiga craneal y recto dorsal

    CAVIDAD PERITONEAL

    MaterialAscitis Audiovisual/ ComplementarioPeritonitis

    www.youtube.com/@veterinarylibrary4298RX: Pérdida de detalle abdominal
    www.youtube.com/@alejandrocasasusecografiav4859¡Ojo animales delgados!

    BibliografíaNeumoperitoneo

    (enumeraciónProyecciones completacon incluidahaz sin modificaciones)horizontal

    Proyecciones con haz horizontal

    LL + haz horizontal
    VD + haz horizontal

    (F– marcados en imagen.)

    TC ABDOMEN – INDICACIONES

    • Alteraciones congénitas
    • Trauma
    • Alteraciones inflamatorias
    • Neoplasias
    • Alteraciones vasculares
    • Valoración prequirúrgica
    • Estadiaje oncológico

    www.veterinaryradiology.net
    Mi mail: amunzuet@unizar.es

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