Tema 7 - Ecografía abdominal

ECOGRAFÍATema ABDOMINAL7 - Ecografía Abdominal

ÍNDICEÍndice

1. INTRODUCCIÓNIntroducción
2. URINARIOUrinario

• VEJIGAVejiga Yy URETRAuretra
• RIÑONESRiñones Yy URÉTERESuréteres

3. BAZOBazo
4. HÍGADOHígado Yy VESÍCULAvesícula BILILARbiliar
5. PÁNCREAS
   Páncreas

DIGESTIVODigestivo

• ESTÓMAGOEstómago
• INTESTINOIntestino DELGADOdelgado
• INTESTINOIntestino GRUESOgrueso

7. GLÁNDULASGlándulas ADRENALESadrenales
8. LINFONODOSLinfonodos Yy GRANDESgrandes VASOSvasos
9. PATRÓNPatrón ECOGRÁFICOecográfico fisiológico y aproximación patológica
   (Esquema general)

FISIOLÓGICO APROXIMACIÓN PATOLÓGICA
ESQUEMA GENERAL

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INTRODUCCIÓN

1.

Introducción

¿Qué es la ecografía abodminal?
abdominal?

Técnica de diagnóstico por imagen basada en ondas de ultrasonido.
Permite la evaluación en tiempo real de órganos abdominales.
Es no invasiva, segura y ampliamente disponible en la práctica veterinaria.
Aplicable en pequeños animales, équidos y animales exóticos.

¿Cuándo está indicada una ecografía abdominal?

Alteraciones en pruebas de laboratorio que sugieran enfermedad abdominal (alteraciones hepáticas, renales, pancreáticas).
Signos clínicos compatibles: dolor abdominal, distensión, vómitos, diarrea crónica, hematoquecia, hematemesis, PU/PD.
Como parteDescarte de unmetástasis. descarte de metástasis
Sospecha de urolitiasis, hidronefrosis o enfermedades del tracto urinario.
Seguimiento de hallazgos ecográficos previos o de enfermedades crónicascrónicas. conocidas.
Control de gestación o sospecha de patología en el aparato reproductor reproductor.

Objetivos principales

Evaluar anatomía y características morfológicas:morfología: tamaño, forma, contornoscontornos, yecogenicidad. ecogenicidad de órganos (hígado, bazo, riñones, páncreas, tracto gastrointestinal, sistema urinario, sistema reproductor, etc).
Detectar cambios patológicos: masas, quistes, cálculos, infiltraciones, necrosis, fibrosis, inflamación, dilataciones.
Identificar líquido libre peritoneal, derrames localesperitoneal o generalizados.
derrames. Monitorización y seguimiento: evoluciónseguimiento de lesiones,lesiones. respuestaGuía apara tratamientos,procedimientos: progresiónFNA, de enfermedades sistémicas.
Guiar procedimientos intervencionistas: punción aspiración (FNA), biopsias ecoguiadas,biopsias, drenajes.

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Preparación del paciente

1. Ayuno
2. Control del vaciado vesical
3. Rasurado / Rasurado/depilado del área
4. Posicionamiento e inmovilización
5. Comunicación con el clínico / solicitud precisa

Ayuno

Ayuno
Generalmente 6-8-6–8–12 horas sin ingestiónalimento.
deA alimentosveces pararestringir reduciragua.
el contenido gastrointestinal y losReduce artefactos por gas.
gas En algunos casos se restringe también el consumo de agua, dependiendo de la zona a evaluar.
El ayunoy mejora la ventana acústica y reduce las interferencias.acústica.

Control del vaciado vesical

Vejiga

La estévejiga debe estar moderadamente llena.
llena (3-6 horas antes del examen.horas).
En pacientes muy ansiosos o→ con dificultad para contenerse
Fluidoterapiafluidoterapia o sondaje.

Rasurado

Rasurado amplio del abdomen
Rasuradoy amplio. Flanco lateralflanco derecho.
Usar GelUso de ecografíagel /y/o alcoholalcohol.

Equipo

Pruebas
laboratoriales
Anamnesis Examen físico
Otras pruebas
de imagen
Citología e
histopatología
Ecografía
Caso clínico

Equipo

1. • Sondas microconvex de frecuencias medias-altas
   • Sondas lineales de frecuencias altas

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Estudio

2. Aparato Urinario

Vejiga y uretra — Patrón ecográfico

Ubicación. Relaciones anatómicas normales Tamaño Ecogenicidad.
Hiperecogénico
Hipoecogénico Ecotextura.
Homogeneo
Heterogeneo Ecoarquitectura. Estructuras anatómicas
Paredes
Parénquima
contenido

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URINARIO

VEJIGA Y URETRA

normal

PATRÓNMorfología: ECOGRÁFICO NORMAL

Morfología
Sacosaco en forma de perapera.

Pared (capas):

Serosa: hiperecogénica Muscular:

Pared
Lisa, contorno regular
capa serosa. hiperecoica
capa muscular. hipoecoica
capa mucosa. hiperecoica

hipoecogénica Mucosa: hiperecogénica

ContenidoContenido: anecoico
Patrón anecoico.
(excepto en gatos enteros
enteros, hembras preñadas/sobrepesopreñadas o animales con sobrepeso)

Estructuras:

• Estructuras
  Cuerpo y cuello de la vejiga
  trígono vesical
  uretra

• Trígono

  Jet ureteral

  vesical

• Adecuadamente distendida

  Uretra

IMÁGENES(imagen: PATOLÓGICASidentificación de uretra y trígono vesical)
(imagen: “Jet ureteral”)
(imagen: vejiga adecuadamente distendida)

Imágenes patológicas (textostexto aparecidos)en imágenes):

• Engrosamiento parietal
• Engrosamiento parietal y+ cálculo vesical
• Cistitis crónica
• tumorTumor de cuello vesical
• Neoplasia con Doppler
• Coágulo con Doppler

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RIÑONES

Riñones Y— URÉTERES

Patrón ecográfico normal

PATRÓNMorfología: ECOGRÁFICOforma NORMALovalada (haba).
Superficie lisa, cápsula hiperecogénica.

Estructuras:

• Corteza

  Morfología
  Ovalada (haba)
  Superficie lisa y regular. cápsula hiperecogénica

  renal

• Estructuras
  Cortical renal
  Médula renal
  

• Septos o columnas renales
  
• Pelvis renal
  

HileoHilio renal
(vena, arteriaarteria, y uréter uréter)

Ecogenicidad comparativa

ECOGENICIDAD

Bazo > Hígado ≥ Corteza renal
Hiperecogénico(hiperecogénico --->→ hipoecogénico hipoecogénico)

Localizaciones(imagen: anotadasRiñón izquierdo vs bazo)
(imagen: Riñón derecho vs hígado)

Imágenes patológicas (texto en documento:

Riñón Izquierdo Bazo Hígado Riñón derecho

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

imágenes):

• Nefrolitiasis
• Quiste cortical
• Infarto renal
• Hidronefrosis

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BAZO

3. Bazo

Patrón ecográfico normal

PATRÓNLocalización: ECOGRÁFICOflanco NORMAL

izquierdo,

Localización
Flanco izquierdo
Hastahasta línea media o mas allámás.
Más pequeño en gatosgatos.

Bordes ylisos, cápsula
Bordes lisos, contorno regular.
Cápsula hiperecogénica

Ecogenicidad y ecotexturahiperecogénica.
Hiperecogénico respecto al hígadohígado.
Ecotextura granulado finofino.

Ecoarquitectura:

Cabeza Cuerpo

Ecoarquitectura

Cola Cabeza
Cuerpo
Cola
Hilio esplénico

IMÁGENES

Imágenes PATOLÓGICAS (textos aparecidos)patológicas

• Ecotextura heterogenea.
  heterogénea Patrón/ patrón moteado
• Linfosarcoma(linfosarcoma)
• Hematoma esplénico

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HÍGADO

4. YHígado VESÍCULAy BILIAR

Vesícula Biliar

Patrón ecográfico normal

PATRÓNLocalización: ECOGRÁFICO NORMAL

Localización. Bajo elbajo arco costal

costal.

Abordaje ventral.ventral Xifoides.

(xifoides)

Abordajey lateral derecho

derecho.

Bordes lisos y afilados, contorno regular.afilados.

Ecogenicidad:

• Hipoecogénico respecto al bazo

• Ecotextura granuladogranular algo más gruesogruesa que la del bazo

Ecoarquitectura
Parénquima
Árbol vascular
Vesícula biliar

Ecoarquitectura (detalles)Ecoarquitectura:

• Parénquima.Parénquima
• Árbol vascular

Vesícula biliar

Vascularización:

• Venas hepáticas
• Venas portales.porta Paredes(paredes hiperecogénicashiperecogénicas)
• Arterias hepáticas.hepáticas No(no se visualizan.

Sistema biliar.
Vesícula Biliar
Conducto cístico
Conducto biliar común. No en perro
Vías biliares intrahepáticas. No se visualizanvisibles)

IMÁGENESSistema PATOLÓGICAS (textos aparecidos)biliar:

• Vesícula biliar

Conducto cístico Conducto biliar común (no visible en perro) Vías biliares intrahepáticas (no visibles)

Imágenes patológicas

Masa de ecogenicidad mixta Metástasis enhepáticas hígado por unde hemangiosarcoma en Bazoesplénico Colecistitis por una colelitiasis

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PÁNCREAS

5. Páncreas

Patrón ecográfico normal

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL / CONSIDERACIONESConsideraciones:

• Consideraciones previas
  Importante elayuno

ayuno
Anatomía inconstante
variable SiDoloroso si hay patología puede ser doloroso

Localización:

Rama izquierda: curvatura mayor del estómago

Localización
Rama izquierda.derecha: Curvatura mayor estómago
Rama derecha. Bordeborde mesentérico del duodeno

Ecogenicidad:

Similar al hígado Hipo/isoecogénico

Ecogenicidad.
Similarrespecto a la del hígado
Hipoecogénica/isoecogénicagrasa peripancreática

Estructura:

• Estructura
  moderadamente hipoecogénico

Vasculatura y conducto
Vena pancreatoduodenal
Conducto pancreático a delgada,Delgada, bordes mal ladefinidos

grasaModeradamente definidoshipoecogénico (textoVena fragmentado)pancreatoduodenal Conducto pancreático

IMÁGENES

Imagen PATOLÓGICAS (texto aparecido)patológica

• Pancreatitis Agudaaguda

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DIGESTIVO

6.

PATRÓNDigestivo ECOGRÁFICO— NORMAL

Patrón ecográfico normal

Regiones

• Regiones
  Estómago
  Intestino delgado
• duodeno
• yeyuno

Intestino delgado: duodeno, yeyuno, íleon válvulaVálvula ileocecal ciego
colonCiego ascendenteColon: transversoascendente, transverso, descendente

Patrón de capas

Capa

mucosa.Mucosa: Hipoecogénica.
hipoecogénica CapaSubmucosa: submucosa.hiperecogénica Hiperecogénica
Muscular: Capahipoecogénica muscular.Serosa: Hipoecogénica.
hiperecogénica Capa serosa. Hiperecogénica
El patrón es

(constante en todo el recorrido del tubo digestivo.digestivo)

Contenido

Estómago: alimento / líquido Intestino

Contenido
delgado: Patrónmucoso

alimento.Colon: Estómago
gas Patrón/ líquido. Estómago y duodeno
Patrón mucoso. Duodeno yeyuno íleon
Patrón gas. Colon
Patrón heces. Colon heces

Regiones

Imágenes y patrones listados repetidamente en el documento:

ESTÓMAGO — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL DUODENO — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL YEYUNO — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL ÍLEON — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL COLON — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

patológicas

• Intususcepción
• Pérdida de patrón de capas.capas Neoplasia.— Neoplasia
• Enteropatía crónica.crónica IBD/Linfoma(IBD intestinal/ Normal

linfoma Enteropatía crónica. IBD/Linfoma intestinal Normalintestinal) Gastritis

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GLÁNDULAS

7. ADRENALES

Glándulas Adrenales — Patrón normal

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMALLocalización:

• Izquierda:

  Localización anatómica
  Adrenal izquierda
  Medialmedial al riñón izquierdo
  izquierdo, Cranealcraneal a la arteria renalrenal, izq
  Caudalcaudal a la mesentérica craneal
  

AdrenalDerecha: derecha.
Medialmedial al riñón derecho
derecho, Dorsaldorsal a lavena cava

Forma:

Izquierda: “cacahuete” Derecha:

Descripción ecográfica. Estructuras definidas
Izquierda. "Forma cacahuete".
Derecha. Forma de "“punta de flecha".
flecha”

Gatos.Gatos: Ambasambas sonovaladas ovaladas.

Otros:

Escotadura medial (arteria y vena)
Diferenciación córtico-medular.medular (novariable siempre)
Ecogenicidad similar a la renal
Hipoecogénicas respecto a grasa adyacente

Tamaño:

• Medir su tamaño
  Existen diferencias en funciónDepende de la edad,edad y tamaño delcorporal

paciente.
Siempre correlacionar el tamañoCorrelacionar con pruebas analíticas de funcionalidad adrenal funcionales

IMÁGENES

Imagen PATOLÓGICAS (textos aparecidos)patológica

• Neoplasia adrenal

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GRANDES

8. VASOSGrandes YVasos LINFONODOS

y Linfonodos

PATRÓNTres ECOGRÁFICOvasos NORMALprincipales:

• Aorta:

  Tres grandes vasos abdominales
  Aorta
• El vaso masmás dorsal y central
• Posición central
  Vena Cavacava Caudal

caudal: Másmás ventral A laventral, derecha de la aorta
Vena Porta MásVena porta: ventral querespecto laa venacava, cavapuede caudal Normalmentesituarse entre la v.cava y la aorta / ligeramente a la derecha de la v.cava.ambas

LINFONODOS
Repartidos por le abdomen. Linfocentros
Morfología

Linfonodos

• Morfología: fusiforme u ovalada (Ratioratio S/L)
• bordeBorde liso y regular
• diferenciaciónEcogenicidad corticomedularuniforme
• tamaño no está estandarizado
  Ecogenicidad uniforme.

IsoecogénicosIso o levemente hipoecogénicos respecto lavs grasa que los rodea

Imágenes

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

patológicas

• Invasión tumoral de vena cava

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Material audiovisualAudiovisual complementario

Complementario

www.youtube.com/@veterinarylibrary4298

http://www.youtube.com/@alejandrocasasusecografiav4859

Bibliografía

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(enumeración

Bibliografía (listacompleta incluida ensin el documento)

Penninck, D. G., & d’Anjou, M. A. (2015). Atlas of Small Animal Ultrasonography (2nd ed.). Wiley-Blackwell.
→ Uno de los atlas más completos y utilizados en diagnóstico por imagen de pequeños animales.modificaciones)

Barr, F. J., & Gaschen, L. (2011). BSAVA Manual of Canine and Feline Ultrasonography. British Small Animal Veterinary Association.
→ Manual práctico con enfoque clínico, excelente para estudiantes y veterinarios en formación.

Nyland, T. G., Mattoon, J. S., Wisner, E. R., & O’Brien, R. T. (2014). Small Animal Diagnostic Ultrasound (3rd ed.). Elsevier Saunders.
→ Texto de referencia clásico; cubre técnica, anatomía ecográfica y patologías frecuentes.

Lamb, C. R. (2018). Veterinary Diagnostic Imaging: The Dog and Cat (2nd ed.). Elsevier.
→ Contiene capítulos detallados sobre ecografía abdominal y musculoesquelética.

Reef, V. B. (Ed.). (1998). Equine Diagnostic Ultrasound. Saunders.
→ Referencia fundamental para la ecografía en equinos, con enfoque anatómico y clínico.

Konde, L. J., & Bahr, R. J. (2001). Veterinary Ultrasonography: A Comprehensive Guide to Small Animal Ultrasonography. Mosby.
→ Buen texto base con orientación didáctica, útil para estudiantes.

Mattoon, J. S., & Nyland, T. G. (2021). Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology (8th ed.). Elsevier.
→ Aunque centrado en radiología, incluye capítulos actualizados sobre principios de ecografía y correlación imagenológica.

Cartee, R. E. (2015). Clinical Sonography in Veterinary Medicine (2nd ed.). Wiley-Blackwell.
→ Excelente manual clínico con correlaciones entre hallazgos ecográficos y patología.