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Tema 7 - Ecografía abdominal

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

ÍNDICE

  1. INTRODUCCIÓN
  2. URINARIO
  • VEJIGA Y URETRA
  • RIÑONES Y URÉTERES
  1. BAZO
  2. HÍGADO Y VESÍCULA BILILAR
  3. PÁNCREAS
    DIGESTIVO
  • ESTÓMAGO
  • INTESTINO DELGADO
  • INTESTINO GRUESO
  1. GLÁNDULAS ADRENALES
  2. LINFONODOS Y GRANDES VASOS
  3. PATRÓN ECOGRÁFICO
  • FISIOLÓGICO
  • APROXIMACIÓN PATOLÓGICA
    ESQUEMA GENERAL

INTRODUCCIÓN

  • ¿Qué es la ecografía abodminal?
    Técnica de diagnóstico por imagen basada en ondas de ultrasonido.
    Permite la evaluación en tiempo real de órganos abdominales.
    Es no invasiva, segura y ampliamente disponible en la práctica veterinaria.
    Aplicable en pequeños animales, équidos y animales exóticos.

  • ¿Cuándo está indicada una ecografía abdominal?
    Alteraciones en pruebas de laboratorio que sugieran enfermedad abdominal (alteraciones hepáticas, renales, pancreáticas).
    Signos clínicos compatibles: dolor abdominal, distensión, vómitos, diarrea crónica, hematoquecia, hematemesis, PU/PD.
    Como parte de un descarte de metástasis
    Sospecha de urolitiasis, hidronefrosis o enfermedades del tracto urinario.
    Seguimiento de hallazgos ecográficos previos o de enfermedades crónicas conocidas.
    Control de gestación o sospecha de patología en el aparato reproductor

  • Objetivos principales
    Evaluar anatomía y características morfológicas: tamaño, forma, contornos y ecogenicidad de órganos (hígado, bazo, riñones, páncreas, tracto gastrointestinal, sistema urinario, sistema reproductor, etc).
    Detectar cambios patológicos: masas, quistes, cálculos, infiltraciones, necrosis, fibrosis, inflamación, dilataciones.
    Identificar líquido libre peritoneal, derrames locales o generalizados.
    Monitorización y seguimiento: evolución de lesiones, respuesta a tratamientos, progresión de enfermedades sistémicas.
    Guiar procedimientos intervencionistas: punción aspiración (FNA), biopsias ecoguiadas, drenajes.

Preparación del paciente

  1. Ayuno
  2. Control del vaciado vesical
  3. Rasurado / depilado del área
  4. Posicionamiento e inmovilización
  5. Comunicación con el clínico / solicitud precisa

  • Ayuno
    Generalmente 6-8-12 horas sin ingestión de alimentos para reducir el contenido gastrointestinal y los artefactos por gas.
    En algunos casos se restringe también el consumo de agua, dependiendo de la zona a evaluar.
    El ayuno mejora la ventana acústica y reduce las interferencias.

  • Control del vaciado vesical
    Vejiga esté moderadamente llena.
    3-6 horas antes del examen.
    En pacientes muy ansiosos o con dificultad para contenerse
    Fluidoterapia o sondaje.

  • Rasurado del abdomen
    Rasurado amplio. Flanco lateral derecho.
    Usar Gel de ecografía / alcohol

  • Pruebas
    laboratoriales
    Anamnesis Examen físico
    Otras pruebas
    de imagen
    Citología e
    histopatología
    Ecografía
    Caso clínico

  • Equipo

    1. Sondas microconvex de frecuencias medias-altas
    2. Sondas lineales frecuencias altas

Estudio ecográfico

  • Ubicación. Relaciones anatómicas normales
  • Tamaño
  • Ecogenicidad.
    Hiperecogénico
    Hipoecogénico
  • Ecotextura.
    Homogeneo
    Heterogeneo
  • Ecoarquitectura.
  • Estructuras anatómicas
    Paredes
    Parénquima
    contenido

URINARIO

VEJIGA Y URETRA

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Morfología
    Saco en forma de pera

  • Pared
    Lisa, contorno regular
    capa serosa. hiperecoica
    capa muscular. hipoecoica
    capa mucosa. hiperecoica

  • Contenido
    Patrón anecoico.
    excepto en gatos enteros
    hembras preñadas/sobrepeso

  • Estructuras
    Cuerpo y cuello de la vejiga
    trígono vesical
    uretra

  • Jet ureteral

  • Adecuadamente distendida

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Engrosamiento parietal
  • Engrosamiento parietal y cálculo vesical
  • Cistitis crónica
  • tumor de cuello vesical
  • Neoplasia Doppler
  • Coágulo Doppler

RIÑONES Y URÉTERES

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Morfología
    Ovalada (haba)
    Superficie lisa y regular. cápsula hiperecogénica

  • Estructuras
    Cortical renal
    Médula renal
    Septos o columnas renales
    Pelvis renal
    Hileo renal
    vena, arteria y uréter

ECOGENICIDAD

  • Bazo > Hígado ≥ Corteza renal
  • Hiperecogénico ---> hipoecogénico

Localizaciones anotadas en documento:

  • Riñón Izquierdo
  • Bazo
  • Hígado
  • Riñón derecho

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Nefrolitiasis
  • Quiste cortical
  • Infarto renal
  • Hidronefrosis

BAZO

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Localización
    Flanco izquierdo
    Hasta línea media o mas allá
    Más pequeño en gatos

  • Bordes y cápsula
    Bordes lisos, contorno regular.
    Cápsula hiperecogénica

  • Ecogenicidad y ecotextura
    Hiperecogénico respecto al hígado
    Ecotextura granulado fino

  • Ecoarquitectura
    Cabeza
    Cuerpo
    Cola
    Hilio esplénico

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Ecotextura heterogenea.
    Patrón moteado
  • Linfosarcoma
  • Hematoma

HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Localización. Bajo el arco costal

  • Abordaje ventral. Xifoides.

  • Abordaje lateral derecho

  • Bordes lisos y afilados, contorno regular.

  • Hipoecogénico respecto al bazo

  • Ecotextura granulado algo más grueso que la del bazo

  • Ecoarquitectura
    Parénquima
    Árbol vascular
    Vesícula biliar

Ecoarquitectura (detalles)

  • Parénquima.
  • Árbol vascular
  • Venas hepáticas
  • Venas portales. Paredes hiperecogénicas
  • Arterias hepáticas. No se visualizan.
  • Sistema biliar.
    Vesícula Biliar
    Conducto cístico
    Conducto biliar común. No en perro
    Vías biliares intrahepáticas. No se visualizan

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Masa ecogenicidad mixta
  • Metástasis en hígado por un hemangiosarcoma en Bazo
  • Colecistitis por una colelitiasis

PÁNCREAS

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL / CONSIDERACIONES

  • Consideraciones previas
    Importante el ayuno
    Anatomía inconstante
    Si hay patología puede ser doloroso

  • Localización
    Rama izquierda. Curvatura mayor estómago
    Rama derecha. Borde mesentérico duodeno

  • Ecogenicidad.
    Similar a la del hígado
    Hipoecogénica/isoecogénica peripancreática

  • Estructura
    moderadamente hipoecogénico

  • Vasculatura y conducto
    Vena pancreatoduodenal
    Conducto pancreático a delgada, bordes mal la grasa definidos (texto fragmentado)

IMÁGENES PATOLÓGICAS (texto aparecido)

  • Pancreatitis Aguda

DIGESTIVO

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Regiones
    Estómago
    Intestino delgado

    • duodeno
    • yeyuno
    • íleon
    • válvula ileocecal
    • ciego
      colon
    • ascendente
    • transverso
    • descendente

  • Patrón de capas
    Capa mucosa. Hipoecogénica.
    Capa submucosa. Hiperecogénica
    Capa muscular. Hipoecogénica.
    Capa serosa. Hiperecogénica
    El patrón es constante en todo el recorrido del tubo digestivo.

  • Contenido
    Patrón alimento. Estómago
    Patrón líquido. Estómago y duodeno
    Patrón mucoso. Duodeno yeyuno íleon
    Patrón gas. Colon
    Patrón heces. Colon

Regiones y patrones listados repetidamente en el documento:

  • ESTÓMAGO — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL
  • DUODENO — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL
  • YEYUNO — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL
  • ÍLEON — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL
  • COLON — PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Intususcepción
  • Pérdida de patrón de capas. Neoplasia.
  • Enteropatía crónica. IBD/Linfoma intestinal Normal
  • Enteropatía crónica. IBD/Linfoma intestinal Normal
  • Gastritis

GLÁNDULAS ADRENALES

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Localización anatómica
    Adrenal izquierda
    Medial al riñón izquierdo
    Craneal a la arteria renal izq
    Caudal a la mesentérica craneal
    Adrenal derecha.
    Medial al riñón derecho
    Dorsal a la cava

  • Descripción ecográfica. Estructuras definidas
    Izquierda. "Forma cacahuete".
    Derecha. Forma de "punta de flecha".
    Gatos. Ambas son ovaladas.
    Escotadura medial (arteria y vena)
    Diferenciación córtico-medular. (no siempre)
    Ecogenicidad similar a la renal
    Hipoecogénicas respecto a grasa adyacente

  • Medir su tamaño
    Existen diferencias en función de la edad, y tamaño del paciente.
    Siempre correlacionar el tamaño con pruebas analíticas de funcionalidad adrenal

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Neoplasia adrenal

GRANDES VASOS Y LINFONODOS

PATRÓN ECOGRÁFICO NORMAL

  • Tres grandes vasos abdominales
    Aorta

    • El vaso mas dorsal
    • Posición central
      Vena Cava Caudal
    • Más ventral
    • A la derecha de la aorta
      Vena Porta
    • Más ventral que la vena cava caudal
    • Normalmente entre la v.cava y la aorta / ligeramente a la derecha de la v.cava.

  • LINFONODOS
    Repartidos por le abdomen. Linfocentros
    Morfología

    • fusiforme u ovalada (Ratio S/L)
    • borde liso y regular
    • diferenciación corticomedular
    • tamaño no está estandarizado
      Ecogenicidad uniforme.
    • Isoecogénicos o levemente hipoecogénicos respecto la grasa que los rodea

IMÁGENES PATOLÓGICAS (textos aparecidos)

  • Invasión de vena cava

Material audiovisual complementario

  • www.youtube.com/@veterinarylibrary4298
  • http://www.youtube.com/@alejandrocasasusecografiav4859

Bibliografía (lista incluida en el documento)

  • Penninck, D. G., & d’Anjou, M. A. (2015). Atlas of Small Animal Ultrasonography (2nd ed.). Wiley-Blackwell.
    → Uno de los atlas más completos y utilizados en diagnóstico por imagen de pequeños animales.

  • Barr, F. J., & Gaschen, L. (2011). BSAVA Manual of Canine and Feline Ultrasonography. British Small Animal Veterinary Association.
    → Manual práctico con enfoque clínico, excelente para estudiantes y veterinarios en formación.

  • Nyland, T. G., Mattoon, J. S., Wisner, E. R., & O’Brien, R. T. (2014). Small Animal Diagnostic Ultrasound (3rd ed.). Elsevier Saunders.
    → Texto de referencia clásico; cubre técnica, anatomía ecográfica y patologías frecuentes.

  • Lamb, C. R. (2018). Veterinary Diagnostic Imaging: The Dog and Cat (2nd ed.). Elsevier.
    → Contiene capítulos detallados sobre ecografía abdominal y musculoesquelética.

  • Reef, V. B. (Ed.). (1998). Equine Diagnostic Ultrasound. Saunders.
    → Referencia fundamental para la ecografía en equinos, con enfoque anatómico y clínico.

  • Konde, L. J., & Bahr, R. J. (2001). Veterinary Ultrasonography: A Comprehensive Guide to Small Animal Ultrasonography. Mosby.
    → Buen texto base con orientación didáctica, útil para estudiantes.

  • Mattoon, J. S., & Nyland, T. G. (2021). Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology (8th ed.). Elsevier.
    → Aunque centrado en radiología, incluye capítulos actualizados sobre principios de ecografía y correlación imagenológica.

  • Cartee, R. E. (2015). Clinical Sonography in Veterinary Medicine (2nd ed.). Wiley-Blackwell.
    → Excelente manual clínico con correlaciones entre hallazgos ecográficos y patología.

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