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Tema 4 - Medicina nuclear - 26/09

Clase del 26/09 Presentación

Otras tecnicas de imagen de medicina nuclear (MN):

    Gammagrafia SPECT o Single Photon Emission Computed Tomography (radiación Gamma) PET o Positron Emission Tomography (Positrones Beta que generan fotones)

    En el diagnostico por imagen:

    RELLENARCon radiaciones ionizantes:

      RX: radiografía, fluoroscopia, TC Isótopos radiactivos, medicina nuclear: gammagrafía, SPECT, PET

      Sin radiaciones ionizantes:

        Ultrasonidos Resonancia magnética Video: endoscopia, laparosco

        IMPORTANTE: diferencias entre la medicina nuclear y los rayos X

        La medicina nuclear:

          Utiliza fuentes radiactivas no encapsuladas Atomos inestables que se desintegran espontaneamente y emiten radiación que puede ser detectada

          Radioactividad:

            Ley de desintegración radiactiva: Fenomeno estadístico, no se puede preveer cuando un núcleo se va a transformar Constante de desintegración radiactiva (λ): Probabilidad de que un núcleo se transforme por unidad de tiempo Periodo de semidesintegración: Tiempo necesario para que se desintegren la mitad de los núcleos de una muestra inicial de una sustancia radiactiva Vida media: Inversa de la constante de desintegración El calculo de la dosis a preparar cambia segun la hora de administración

            Algunos periodos de distintos compuestos radioactivos segun su desintegración: En vida media:

              Carbono-14 > 5730 años Uranio-238 > 4.470 millones de años Yodo- 131 8 días Tecnecio-99 > 6h - El mas usado

              En medicina nuclear usamos:

                Isótopos estables/ isótopos radiactivos El elemento es el mismo La radiación la podemos detectar Características del radionúclido Preferiblemente que emita gamma Entre 100 y 500 KeV Periodo de semidesintegración corto El Tecnecio-99 emite solo gamma a 140 KeV y tiene un periodo de semidesintegracion de 6 horas Tambien usamos un TRAZADOR: sustancia que introducida en el organismo se comporta igual que la que se desea estudiar pero que se puede detectar. Por ejemplo, yodo estable con yodo radioactivo

                Radiofarmacos diagnostico

                Como detectamos las sustancias:

                  Detector de centelleo: Se convierte la enrgia radiactiva en luminosa y se ve mediante una camara de centelleo Gamagrafia con una Gammacamara SPECT (Single foton emission computedtomography)

                  Gammagrafia

                  Da una imagen funcional, NO ANATÓMICA y ve la actividad de organos especificos (tiroides, hueso, riñon...)

                    MDP o MetilDiFosfato con el Tc99m Fase vascular: inmediata (Laminitis, sinovitis, osteosarcoma) Fase tejidos blados: a los 10 (Laminitis, sinovitis, osteosarcoma) Fase osea: 2-3 horas (Vemos daño oseo, fracturas por sobrecarga, distinguir lesiones antiguas de las dolorosas, se buscan puntos calientes)

                    La lesión funcional puede verse mucho antes de que aparezca lesión anatómica

                    Lesiones de stress (medicina deportiva)

                    Diagnóstico de lesiones que no pueden diagnosticarse mediante RX o bloqueos (Tejidos blandos)

                    Condiciones:

                      Inmovil (no necesaria la anestesia general) Podemos estar dentro de la sala durante la exploración Instalaciones radioactivas de 2a categoria y sistema de gestion de residuos radioactivo (CSN) Aislamiento del paciente (radioativo) Util para ver el hipotiroidismo, metastasis, etc.

                      PET o Positron Emission Tomography

                        Escaso uso en medicina veterinaria La mecánica es similar que la gammografia pero no es radiación gamma sino beta Imagen tomográfica (corte axial) Muy específico para el diagnóstico de cáncer PET poco comun en veterinaria aunque en investigación si se usa. Se está haciendo cada vez mas comun en medicina.

                        **PET TC o Tomografía por Emisión de Positrones – Tomografía Computarizada

                          PET: Tomografia por emision de positrones Se inyecta un radionúclido generador de positrones 18F Se necesita un ciclotrón cercano El 18F se une a la glucosa 18FDG (trazador) Valoramos la via glicolítica de la glucosa Las células tumorales tienen un metabolismo muy incrementado Captan la glucosa marcada Unidades SUV (standard uptake value). Si son > 2.5 ó 3 = NEOPLASIA

                          Hay diferentes tipos de PET y crean imagenes de fusion danto tanto imagen anatomica como funcional al mezclarla IMPORTANTE

                          Resumen de las Radiaciones ionizantes Importante:

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