Tema 13 - Radiología de las extremidades - 20/1

Clase del 20/1

Extermidad anterior

Escapula:

Hueso plano y protegido por musculos, fracturas son poco comunes. Si se dan suelen ser en la zona del cuello, longitudinales afectando a la espina o en la cavidad glenoidea. En cachorros mas comun por linea de crecimiento en el tuberculo de la escapula

Neoplasias (Condrosarcoma y a veces osteosarcoma) son mas comunes. Neoplasias:

Hombro:

Luxaciones lo mas común (Puede ser congénita y traumática). Puede haber Osteocondritis disecante, Fracturas o EDA (Enfermedad Degenerativa Articular)

Humero:

Fracturas es lo mas comun, sobre todo en espiral. Pueden tener lesiones neuronales recuperables

Los sarcomas aparecen lejos del codo en extermidades anteriores y cerca de la rodilla en extermidades posteriores. Las neoplasias sueln ser en la zona proximal del humero

Codo

El condilo medial es mas fuerte que el lateral. Se dan fracciones en T o en Y. Luxacicones son mas dificiles que en codo

Existe la displasia del codo

FCM: Fragmentación del Coronoides Medial, una de las lesiones típicas de displasia de codo NUPA: No Unión del Proceso Anconeo OCD: Osteocondritis disecante del condilo medial Incongruencia, mala articulacion de los 3 huesos. Se suele ver esclerosis subcondral que es la presencia de distinta densidad en el hueso bajo la articulación

Carpo

Problemas mas comunes:

Hiperextensión o hiperflexión (Estrés) Luxación o subluxación Fracturas Malformaciones

IMPORTANTE, CAE EN EXAMEN: En carpo y taso hay que hacer proyecciones de estres (empujar los dedos para ver como se comporta bajo estrés) para valorar los los ligamentos colaterales

Metacarpo

Si la fractura es solo de uno o dos huesos,se puede sellar solo Sindactilia si faltan huesos

Problemas mas comunes:

Proyecciones: ML, CdCr Fracturas Luxación o subluxación Sesamoideos múltiples o fragmentados Neoplasias: carcinoma de células escamosas, melanoma maligno

Extermidad posterior:

Pelvis

Fracturas y neoplasias lo mas comun. Hacer proyecciones LL, VD y Obliqua

Cadera

Problemas mas comunes:

Displasia Luxación sacroilíaca Luxación coxo-femoral Fracturas articulares Necrosis avascular de la cabeza femoral Necrosis avascular de la cabeza femoral (Enf de LeggCalvé-Perthes) IMPORTANTE, LO SUELE PREGUNTAR

Displasia de cadera:

Más en perro que en gato Laxitud articular, subluxación, EDA secundaria Signos radiográficos típicos según el grado ( A---E ) Siendo A un animal sano y E una enfermedad muy avanzada

Luxación Coxo-femoral

Por traumatismo, a veces leve si existe Displasia Normalmente cráneo-dorsal, aunque puede ser dorsal, ventral, caudal (rara) o intrapélvica A veces, necesitamos 2 proyecciones

Articulares

Problemas mas comun

Fisaria Intracapsular del cuello femoral Acetabulares Cuidado con la reducción aparente

La rotura del ligamento cruzado anterior se ve siempre el desplazamiento de la tibia, patognomonico El primer signo es el derrame, en vez de ver color oscuro vemos zona mas radioopaca, gris

Necrosis avascular CF

En cachorros de razas peq Areas de radiolucidez en cabeza de fémur Deformación cabeza y cuello Muy dolorosa generalmente y con atrofia muscular Exéresis de CCF

Rodilla

Proyecciones ML y CdCr ó CrCd Rodilla en posición neutra Cuña debajo del tarso Proyecciones en estrés (ligamentos) Centrar en cóndilo femoral, en dista

En cachorros muy comun las fracturas de rodilla en lineas de crecimiento en la meseta tibial Luxacion medial de rotula se da mas en toys, y la lateral mas en medianas, grandes o gigantes. Recordemos que osteosarcomas, lejos del codo y cerca de la rodilla. Entonces en la rodilla veremos muchos pero NO SUELEN PASAR LAS ARTICULACIONES, por ejemplo, si hay en tibia, lo normal es que no salte a femur

Tarso

Recordad que cada hueso del tarso articula, son susceptibles de tener enfermedades degenerativas musculares Si lo atropellan pero frenan hay fracturas por abrasion, se come parte del hueso por arrastre. Se liman los huesos