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Tema 10 - Hiperemia y Edema - 1/10

Clase del 1/10 por María Cruz Arnal Presentación

Transtornos

Tema 10. Hiperemia y Edema

Trastornos circulatorios

-

Locales y generales

Anatomía Patológica General. Trastornos circulatorios o disciclias.

Generalidades

PULMÓN

    Circulación menor (Desde la parte derecha del corazon a pulmones) Circulación mayor (Desde parte izquierda del corazon al resto del cuerpo) Sistema porta‐hepático (Intestino a higado)

    El sistema cardiovascular y la sangre proporcionan a las células del organismoorganismo:

    • Un medio liquidolíquido que las baña
    • OxiígenoOxígeno y nutrientes
    • Un sistema de eliminación de desechos

    Para que el sistema cardiocirculatorio cumpla sus funciones es preciso que al menos:

    • El corazón bombee la sangre con la suficiente fuerza
    • Los vasos sanguíneos mantengan la integridad de su pared y su tensión
    • La sangre esté líquida para que circule por los vasos
    • Se mantenga el volumen normal de sangre circulante y su distribución

    Introducción
    Circunstancias que dificulten alguna de estas funciones tendrátendrán consecuencias en los tejidostejidos.

    Clasificación

    Trastornos locales de la circulación

    • Hiperemia y congestión
    • Edema
    • Hemorragia
    • Trombosis y CID
    • Embolia
    • Anemia, isquemia e infarto
    • Trastornos de la circulación linfática

    Trastornos generales de la circulación

    • Dilatación cardiaca
    • Hipertrofia cardiaca
    • Shock

    Trastornos locales de la circulación - Hiperemias

    Hiperemia

    Hiperemia, definición:Definición: Incremento del volumen de sangre dentro de los vasos de un órgano, tejido o zona orgánicaorgánica.

    Diferenciar con: Policitemia, hemorragia

    hemorragia.

    Clasificación segun:

    • Fisiológica: funciones orgánicas normales.normales Estómago,(estómago, intestino, músculo esquelético, útero, glándula mamaria,mamaria…).

    ...

    Patológica

    • Patológica:

      Según su duración

      duración:
      • Aguda: inicio brusco y desarrollo rápido
      • Crónica: lesión prolongada, instauración lenta

    Según su extensiónextensión:
    • Local: lesión delimitada, tamaño discreto
    • Generalizada: afección delde órgano (s)órganos o sistemas

    Según el mecanismo patogénicopatogénico:
    • Activa: sangre de origen arterial
    • Pasiva o congestión: sangre de origen venoso

      Hiperemia activa (proceso activo): aporte activo de gran cantidad de sangre arterial. Hiperemia pasiva o congestión (proceso pasivo): impedimento en el flujo de retorno venoso.

      Tipos de Hiperemiahiperemia

      • Hiperemia activa local aguda
      • Hiperemia activa local crónica (inviable)
      • Hiperemia activa generalizada aguda (septicemia)
      • Hiperemia activa generalizada crónica (inviable)
      • Hiperemia pasiva local aguda
      • Hiperemia pasiva local crónica
      • Hiperemia pasiva generalizada aguda (rara)
      • Hiperemia pasiva generalizada crónica

      Hiperemia activaActiva localLocal agudaAguda

      Definición: Incremento del volumen de sangre dentro de los vasos del tejido o zona orgánica (local) debido al aumento del aporte de sangre arterial (hiperemia activa) de forma brusca (aguda).

      Características:

      • Se da en la inflamación
      • Hay enrojecimiento
      • Aumenta el calor
      • Intervienen sustancias vasoactivas: histamina, bradicinina...bradicinina…

      Agentes implicadosimplicados:

      • Agentes capaces de inducir una inflamación aguda:
        Factores físicos:Físicos: calor (local),local, rayos UV, fricción Factores químicosQuímicos exógenos: toxinas bacterianas, alcohol, xilol, etc.xilol Factores quimicosQuímicos endógenos: histamina, bradicinina,bradicinina Factores biológicos:Biológicos: bacterias, virus, parásitos, etc.parásitos

        PatogeniaPatogenia:

        Actuación
        del agente: Liberación de sustancias vasoactivas (histamina, serotonina, bradicinina) -> Dilatación de arteriolas y capilares

        Acumulación excesiva de sangre en microvasos

        Signos en la piel y mucosasmucosas:

        Color rojo arborescente, edema, calor local, pulso, dolor, ...dolor.

        Aspecto macroscópicomacroscópico:

        • Tamaño y peso: ligeramente mayor
        • Color: rojo vivo en tejidos/órganos muy vascularizados
        • Superficie de sección: rezuma excesiva sangre rojiza
        • Inyección vascular intensa en pequeños vasos
        • El pulmon normal es rosa, no rojo

        Aspecto microscópico

          M/O:microscópico:
          Capilares y pequeños vasos distendidos y llenos de hematíeshematíes.

          Ejemplos con imágenes:

            Serosa intestinal (inyección vascular) Pulmón (mayor tamaño, color rojo vivo, superficie sanguinolenta) Meninges y SNC (color rojo vivo + inyección vascular) Fosas y cornetes (color rojo vivo y superficie sanguinolenta, vasos dilatados y ocupados por hematíes)

            Hiperemia Pasiva (Congestión)

            Local Aguda

            Definición: Incremento del volumen de sangre venosa dentro de los vasos de un tejido u órgano debido a dificultad brusca en el tránsito venoso.

            Características:

              La sangre se acumula primero en territorio venoso, luego distiende capilares.

              Patogenia:

                Impedimento brusco a la circulación venosa (embolia, torsiones de órganos).

                Signos:

                  Color azulado (cianosis) Mayor edema Dolor leve Menor temperatura No se detecta el pulso

                  Órganos afectados: extremidades, hígado, pulmón.

                  Aspecto macroscópico:

                    Tamaño y peso muy aumentados (edema) Color rojo oscuro o negruzco Superficie de sección con sangre negruzca Pulmón: espuma en tráquea y bronquios Hígado: dibujo lobulillar visible

                    Aspecto microscópico: degeneración y necrosis celulares por hipoxia.

                    Ejemplos con imágenes:

                      Hígado (color azulado o negruzco) Bazo (torsión esplénica) Intestino y estómago (torsiones) Pulmón (espuma en tráquea)

                      Local Crónica

                      Definición: Incremento del volumen de sangre venosa dentro de los vasos por dificultad prolongada en tránsito venoso.

                      Etiopatogenia:

                        Lesiones intravasculares (trombosis, flebitis) Extravasculares (tumores, abscesos) Fibrosis crónicas (cirrosis) Lesiones en válvulas venosas

                        Aspecto macroscópico: similar a aguda pero con menor edema, más fibrosis y endurecimiento.

                        Generalizada Crónica

                        Definición: Incremento del volumen de sangre venosa en órganos por dificultad prolongada en tránsito venoso.

                        Características:

                        IMPORTANTE

                        - EspumaOrigen en lalesiones traquecardíacas -y/o edemapulmonares. alveolar o

                        Causas cardíacas:

                          Lesiones valvulares (mitral, tricúspide, semilunares, miocárdicas).

                          Órganos afectados:

                            Pulmón: insuficiencia cardíaca izquierda → hiperemia pasiva localpulmonar agudaHígado: insuficiencia cardíaca derecha → hiperemia pasiva hepática

                            Causas pulmonares:

                              Neumonías extensas Hidrotórax, hemotórax, neumotórax, empiema

                              RELLENAR!!!Aspecto macroscópico:

                                Color rojo oscuro o pardo Consistencia firme (fibrosis) Superficie poco sanguinolenta Pulmón pardo y firme Hígado con superficie irregular y dibujo reticular (hígado en “nuez moscada”).

                                ClaseEjemplos delcon 6/10 - Pagina 20imágenes:

                                  Pulmón pardo con dilatación cardíaca Hígado con superficie irregular y color pardo

                                  RELLENARImportante, comparativa higado y pulmon

                                  pagina29

                                  Edema

                                  Definición: Incremento patológico de la cantidad de líquidos en el intersticio (espacio intercelular) o en cavidades preformadas.

                                  • El fluido quelíquido se acumulallama setrasudado denomina(agua, líquidoelectrolitos, pocas proteínas).
                                  Diferenciar de edemaexudado o(rico trasudadoen Procede de los vasosproteínas y estácélulas integrado por agua, electrolitos y escasa cantidad de proteínas de bajo peso molecular (carente de albúmina)inflamatorias).

                                  Comparativa:

                                    Exudado: >3% proteínas, >1.020 densidad, coagula, células, etiología inflamatoria, endotelio alterado. Trasudado: <2% proteínas, <1.012 densidad, no coagula, pocas células, endotelio intacto.

                                    IMPORTANTE NO CONFUNDIR con el exudado que es el líquido que abandona los vasos (capilares) y que contienencontiene >3% de albuminaalbúmina y celulascélulas inflamatorias (neutrofilos,neutófilos, eosinofilos,eosinófilos, linfocitos...)

                                    Fisiología microvascular

                                      Salida constante de trasudado para nutrición celular. Retorno en la zona venular. Drenaje linfático de pequeña parte.

                                      Factores del intercambio:

                                        Presión hidrostática vascular (PHV) Presión oncótica vascular (POV) Presión hidrostática tisular (PHT) Presión oncótica tisular (POT) Drenaje linfático

                                        Equilibrio de Starling:

                                          Extremo arterial: presión neta de filtración (7 mm Hg) Extremo venoso: presión neta de absorción (6 mm Hg)

                                          Etiopatogenia del Edema

                                            Aumento de presión hidrostática vascular
                                              Local: trombos, compresión venosa (tumores, útero gestante → edema en extremidades). General: fallo cardíaco o renal → edema generalizado. Descenso de presión oncótica vascular
                                                Déficit de síntesis de albúmina (nutricional, cirrosis). Pérdidas (nefrosis, parasitosis, hemorragias). Obstrucción linfática
                                                  Falta de drenaje: parásitos, trombos, neoplasias, linfadenitis. Incremento de permeabilidad vascular
                                                    General: toxinas, químicos. Local: inflamación (infecciones).

                                                    Terminología del edema

                                                      Anasarca: edema grave y generalizado en tejido subcutáneo. Hidrotórax: líquido en cavidad torácica. Hidropericardio: líquido en cavidad pericárdica. Hidrocefalia: líquido en ventrículos cerebrales. Edema cerebral: en parénquima cerebral. Ascitis (hidroperitoneo): líquido en cavidad abdominal. Hidrocele: líquido en cavidad vaginal del testículo. Hidrómetra: líquido en útero.

                                                      Especies predispuestas: bovinos > ovinos > equinos > caninos > caprinos.

                                                      rellenarÓrganos TODOmás HAYafectados: QUEricos REHACERLOen tejido conectivo laxo, o con hiperemia pasiva.

                                                      Aspecto macroscópico del edema

                                                        General: aspecto húmedo, gelatinoso, brillante, aumento de peso. Piel: engrosada, fría, poco elástica, deja huella. Cavidades: líquido claro. Pulmón: espuma en tráquea y bronquios. Órganos parenquimatosos: aumento de tamaño y peso. Órganos huecos: mucosa gelatinosa.

                                                        IMPORTANTE - Espuma en la traquea - edema alveolar o hiperemia pasiva local aguda

                                                        Consecuencias: dificultan la función del órgano. Mortal en pulmón o glotis.

                                                        Microscópicamente:

                                                        Ejemplos con imágenes

                                                          Edema subcutáneo: aumento de tamaño, aspecto húmedo, gelatinoso. Ascitis: líquido amarillento en cavidad abdominal. Edema de pliegues gástricos: mucosa y submucosa gelatinosas. Edema subseroso: aspecto gelatinoso, vasos linfáticos prominentes. Edema alveolar (pulmón): espuma en tráquea y bronquios. Edema intersticial pulmonar. Edema subcutáneo generalizado (anasarca). Hidrotórax, hidropericardio. Hidrocefalia y edema cerebral. Microscopía: material eosinófilo homogéneo distendiendo tejidos, separación de fibras. Ascitis, hidrocele, hidrómetra: mucosas gelatinosas, trasudado en cavidades.
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