Tema 10 - Hiperemia y Edema - 1/10

Clase del 1/10 por María Cruz Arnal Presentación

Transtornos

Tema 10. Hiperemia y Edema

Trastornos circulatorios

-

Locales y generales

Anatomía Patológica General. Trastornos circulatorios o disciclias.

Generalidades

PULMÓN

• Circulación menor (Desde la parte derecha del corazon a pulmones)
• Circulación mayor (Desde parte izquierda del corazon al resto del cuerpo)
• Sistema porta‐hepático (Intestino a higado)

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El sistema cardiovascular y la sangre proporcionan a las células del organismo

organismo:

• Un medio liquidolíquido que las baña
• OxiígenoOxígeno y nutrientes
• Un sistema de eliminación de desechos

Para que el sistema cardiocirculatorio cumpla sus funciones es preciso que al menos:

• El corazón bombee la sangre con la suficiente fuerza
• Los vasos sanguíneos mantengan la integridad de su pared y su tensión
• La sangre esté líquida para que circule por los vasos
• Se mantenga el volumen normal de sangre circulante y su distribución

Introducción
Circunstancias que dificulten alguna de estas funciones tendrátendrán consecuencias en los tejidostejidos.

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Clasificación

Trastornos locales de la circulación

• Hiperemia y congestión
• Edema
• Hemorragia
• Trombosis y CID
• Embolia
• Anemia, isquemia e infarto
• Trastornos de la circulación linfática

Trastornos generales de la circulación

• Dilatación cardiaca
• Hipertrofia cardiaca
• Shock

Trastornos

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locales de la circulación - Hiperemias

Hiperemia

Hiperemia, definición:Definición: Incremento del volumen de sangre dentro de los vasos de un órgano, tejido o zona orgánicaorgánica.

Diferenciar con: Policitemia, hemorragia

hemorragia.

Clasificación segun:

• Fisiológica: funciones orgánicas normales.normales Estómago,(estómago, intestino, músculo esquelético, útero, glándula mamaria,mamaria…).

...

Patológica

• Patológica:

  Según su duración

  duración:
  • Aguda: inicio brusco y desarrollo rápido
  • Crónica: lesión prolongada, instauración lenta

• Según su extensión
  extensión:
  • Local: lesión delimitada, tamaño discreto
  • Generalizada: afección delde órgano (s)órganos o sistemas

• Según el mecanismo patogénico
  patogénico:
  • Activa: sangre de origen arterial
  • Pasiva o congestión: sangre de origen venoso

• Hiperemia activa (proceso activo): aporte activo de gran cantidad de sangre arterial.
• Hiperemia pasiva o congestión (proceso pasivo): impedimento en el flujo de retorno venoso.

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Tipos de Hiperemia

hiperemia

• Hiperemia activa local aguda
• Hiperemia activa local crónica (inviable)
• Hiperemia activa generalizada aguda (septicemia)
• Hiperemia activa generalizada crónica (inviable)
• Hiperemia pasiva local aguda
• Hiperemia pasiva local crónica
• Hiperemia pasiva generalizada aguda (rara)
• Hiperemia pasiva generalizada crónica

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Hiperemia activaActiva localLocal agudaAguda

Definición: Incremento del volumen de sangre dentro de los vasos del tejido o zona orgánica (local) debido al aumento del aporte de sangre arterial (hiperemia activa) de forma brusca (aguda).

Características:

• Se da en la inflamación
• Hay enrojecimiento
• Aumenta el calor
• Intervienen sustancias vasoactivas: histamina, bradicinina...bradicinina…

Agentes implicadosimplicados:

• Agentes capaces de inducir una inflamación aguda:

• Factores físicos:Físicos: calor (local),local, rayos UV, fricción
• Factores químicosQuímicos exógenos: toxinas bacterianas, alcohol, xilol, etc.xilol
• Factores quimicosQuímicos endógenos: histamina, bradicinina,bradicinina
• Factores biológicos:Biológicos: bacterias, virus, parásitos, etc.parásitos

PatogeniaPatogenia:

Actuación

del agente:
• Liberación de sustancias vasoactivas (histamina, serotonina, bradicinina)
->
• Dilatación de arteriolas y capilares

Acumulación excesiva de sangre en microvasos

Signos en la piel y mucosasmucosas:

Color rojo arborescente, edema, calor local, pulso, dolor, ...dolor.

Aspecto macroscópicomacroscópico:

• Tamaño y peso: ligeramente mayor
• Color: rojo vivo en tejidos/órganos muy vascularizados
• Superficie de sección: rezuma excesiva sangre rojiza
• Inyección vascular intensa en pequeños vasos
• El pulmon normal es rosa, no rojo

Aspecto microscópico

• M/O:microscópico:
  Capilares y pequeños vasos distendidos y llenos de hematíeshematíes.

  

  

  Ejemplos con imágenes:

  • Serosa intestinal (inyección vascular)
  • Pulmón (mayor tamaño, color rojo vivo, superficie sanguinolenta)
  • Meninges y SNC (color rojo vivo + inyección vascular)
  • Fosas y cornetes (color rojo vivo y superficie sanguinolenta, vasos dilatados y ocupados por hematíes)

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  Hiperemia Pasiva (Congestión)

  Local Aguda

  Definición: Incremento del volumen de sangre venosa dentro de los vasos de un tejido u órgano debido a dificultad brusca en el tránsito venoso.

  Características:

  • La sangre se acumula primero en territorio venoso, luego distiende capilares.

  Patogenia:

  • Impedimento brusco a la circulación venosa (embolia, torsiones de órganos).

  Signos:

  • Color azulado (cianosis)
  • Mayor edema
  • Dolor leve
  • Menor temperatura
  • No se detecta el pulso

  Órganos afectados: extremidades, hígado, pulmón.

  Aspecto macroscópico:

  • Tamaño y peso muy aumentados (edema)
  • Color rojo oscuro o negruzco
  • Superficie de sección con sangre negruzca
  • Pulmón: espuma en tráquea y bronquios
  • Hígado: dibujo lobulillar visible

  

  Aspecto microscópico: degeneración y necrosis celulares por hipoxia.

  Ejemplos con imágenes:

  • Hígado (color azulado o negruzco)
  • Bazo (torsión esplénica)
  • Intestino y estómago (torsiones)
  • Pulmón (espuma en tráquea)

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  Local Crónica

  Definición: Incremento del volumen de sangre venosa dentro de los vasos por dificultad prolongada en tránsito venoso.

  Etiopatogenia:

  • Lesiones intravasculares (trombosis, flebitis)
  • Extravasculares (tumores, abscesos)
  • Fibrosis crónicas (cirrosis)
  • Lesiones en válvulas venosas

  Aspecto macroscópico: similar a aguda pero con menor edema, más fibrosis y endurecimiento.

  

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  Generalizada Crónica

  Definición: Incremento del volumen de sangre venosa en órganos por dificultad prolongada en tránsito venoso.

  

  Características:

  IMPORTANTE

  - Espuma
  • Origen en lalesiones traquecardíacas -y/o edemapulmonares.
  alveolar
  o

  Causas cardíacas:

  • Lesiones valvulares (mitral, tricúspide, semilunares, miocárdicas).
    

  Órganos afectados:

  • Pulmón: insuficiencia cardíaca izquierda → hiperemia pasiva localpulmonar
  aguda
  • Hígado: insuficiencia cardíaca derecha → hiperemia pasiva hepática

  Causas pulmonares:

  • Neumonías extensas
  • Hidrotórax, hemotórax, neumotórax, empiema

  RELLENAR!!!Aspecto macroscópico:

  • Color rojo oscuro o pardo
  • Consistencia firme (fibrosis)
  • Superficie poco sanguinolenta
  • Pulmón pardo y firme
  • Hígado con superficie irregular y dibujo reticular (hígado en “nuez moscada”).

  ClaseEjemplos delcon 6/10 - Pagina 20imágenes:

  • Pulmón pardo con dilatación cardíaca
  • Hígado con superficie irregular y color pardo

  RELLENARImportante, comparativa higado y pulmon

  pagina29

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  Edema

  Definición: Incremento patológico de la cantidad de líquidos en el intersticio (espacio intercelular) o en cavidades preformadas.

  • El fluido quelíquido se acumulallama setrasudado denomina(agua, líquidoelectrolitos, pocas proteínas).
  • Diferenciar de edemaexudado o(rico trasudado
  en
  • Procede de los vasosproteínas y estácélulas integrado por agua, electrolitos y escasa cantidad de proteínas de bajo peso molecular (carente de albúmina)inflamatorias).

  

  Comparativa:

  • Exudado: >3% proteínas, >1.020 densidad, coagula, células, etiología inflamatoria, endotelio alterado.
  • Trasudado: <2% proteínas, <1.012 densidad, no coagula, pocas células, endotelio intacto.

  IMPORTANTE NO CONFUNDIR con el exudado que es el líquido que abandona los vasos (capilares) y que contienencontiene >3% de albuminaalbúmina y celulascélulas inflamatorias (neutrofilos,neutófilos, eosinofilos,eosinófilos, linfocitos...)

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  Fisiología microvascular

  1. Salida constante de trasudado para nutrición celular.
  2. Retorno en la zona venular.
  3. Drenaje linfático de pequeña parte.

  Factores del intercambio:

  • Presión hidrostática vascular (PHV)
  • Presión oncótica vascular (POV)
  • Presión hidrostática tisular (PHT)
  • Presión oncótica tisular (POT)
  • Drenaje linfático

  Equilibrio de Starling:

  • Extremo arterial: presión neta de filtración (7 mm Hg)
  • Extremo venoso: presión neta de absorción (6 mm Hg)

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  Etiopatogenia del Edema

  1. Aumento de presión hidrostática vascular
     • Local: trombos, compresión venosa (tumores, útero gestante → edema en extremidades).
     • General: fallo cardíaco o renal → edema generalizado.
  2. Descenso de presión oncótica vascular
     • Déficit de síntesis de albúmina (nutricional, cirrosis).
     • Pérdidas (nefrosis, parasitosis, hemorragias).
  3. Obstrucción linfática
     • Falta de drenaje: parásitos, trombos, neoplasias, linfadenitis.
  4. Incremento de permeabilidad vascular
     • General: toxinas, químicos.
     • Local: inflamación (infecciones).

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  Terminología del edema

  • Anasarca: edema grave y generalizado en tejido subcutáneo.
  • Hidrotórax: líquido en cavidad torácica.
  • Hidropericardio: líquido en cavidad pericárdica.
  • Hidrocefalia: líquido en ventrículos cerebrales.
  • Edema cerebral: en parénquima cerebral.
  • Ascitis (hidroperitoneo): líquido en cavidad abdominal.
  • Hidrocele: líquido en cavidad vaginal del testículo.
  • Hidrómetra: líquido en útero.

  Especies predispuestas: bovinos > ovinos > equinos > caninos > caprinos.

  rellenarÓrganos TODOmás HAYafectados: QUEricos REHACERLOen tejido conectivo laxo, o con hiperemia pasiva.

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  Aspecto macroscópico del edema

  • General: aspecto húmedo, gelatinoso, brillante, aumento de peso.
  • Piel: engrosada, fría, poco elástica, deja huella.
  • Cavidades: líquido claro.
  • Pulmón: espuma en tráquea y bronquios.
  • Órganos parenquimatosos: aumento de tamaño y peso.
  • Órganos huecos: mucosa gelatinosa.

  IMPORTANTE - Espuma en la traquea - edema alveolar o hiperemia pasiva local aguda

  Consecuencias: dificultan la función del órgano. Mortal en pulmón o glotis.

  

  Microscópicamente:

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  Ejemplos con imágenes

  • Edema subcutáneo: aumento de tamaño, aspecto húmedo, gelatinoso.
  • Ascitis: líquido amarillento en cavidad abdominal.
  • Edema de pliegues gástricos: mucosa y submucosa gelatinosas.
  • Edema subseroso: aspecto gelatinoso, vasos linfáticos prominentes.
  • Edema alveolar (pulmón): espuma en tráquea y bronquios.
  • Edema intersticial pulmonar.
  • Edema subcutáneo generalizado (anasarca).
  • Hidrotórax, hidropericardio.
  • Hidrocefalia y edema cerebral.
  • Microscopía: material eosinófilo homogéneo distendiendo tejidos, separación de fibras.
  • Ascitis, hidrocele, hidrómetra: mucosas gelatinosas, trasudado en cavidades.