Tema 6 - Tratamiento general de las intoxicaciones - 25/09-26/09

Clase del 25/09 Presentación

Prevención

Controlar el entorno de los animales para evitar la exposición a xenobióticos peligrosos.

Animales de compañía: Esconder medicinas en hogar, pesticidas, productos de limpieza y bricolaje, del automóvil, drogas, no tratar animales por cuenta del dueño, seguir instrucciones de tratamientos, utilizar un producto para las especies indicadas, plantas ornamentales, rodenticidas...
Animales de abasto: Origen del heno y alimento de confianza almacenado contra micotoxinas, identificación de plantas tóxicas y su erradicación o control, no dejar pastar animales hambrientos en terrenos con plantas tóxicas, control de pesticidas, medicinas, derivados del petróleo...

Control de funciones vitales: Estabilización
¿Se trata de una intoxicación? Anamnesis y examen del animal. (en casos graves primero mantener las funciones basicas)
Estar preparados para complicaciones
Eliminación del tóxico no absorbido
Inactivación del tóxico absorbido: antídotos
Eliminación del tóxico absorbido

Funciones vitales:

Inconsciencia (Intubación endotraqueal, glucosa y tiamina)
Respiración (Intubación o traqueotomia, auscultación toracica)
Circulación (Acceso a vena y tratar el shock o cianosis)
Convulsiones (Anestesicos o Sedantes)
Temperatura

En convulsiones o hemosisis, controlar la acidez de la sangre, posible inyección de bicarbonato.

SIEMPRE QUE SE ADMINISTRA GLUCOSA ADMINISTRAR TIAMINA para ayudar al ciclo de krebs)

Identificación de la Intoxicación

Anamnesis, indagar en posibles exposiciones o si le ha tratado, primeras indicaciones
Examen del animal: Tumbado sobre el lado izquierdo, inspección sistematica y reconocimiento de sintomas.
Laboratorial: Hematologia y urianalisis, glucosa, creatinina, BUN, electrolitos, pH, ECG, oximetria, radiografia, ultrasonidos...

Sintomas habituales:

Transtorno digestivo: Vomitos (En animales que puedan) y diarreas. Muy comun, la mayoría de intoxicaciones son por ingesión oral.
Alteraciones cardiovasculares: Taquicardia – bradycardia, hipertensión-hipotensión
Alteraciones nerviosas: convulsiones, trastornos motores, midriasis, miosis, nistagmo (muy comun en gatos, movimiento lateral en gatos)...
Otros síntomas: Renales, ictericia, disnea, hemorragias, fotosensibilizaciones, ausencia hipertermia, alteraciones de la piel, olores, etc.

Prevenir complicaciones:

Respiratorias:

Oclusión de vías
Aspiración
Hipoxemia
Neumonía
Edema pulmonar
Depresión respiratoria

Cardiovasculares:

Arritmias
Colapso cardiovascular
Hipotensión

Neurológicas:

Edema cerebral
Depresión SNC
Coma

Renales:

Mioglobinuria
Fallo renal Varios:
Desequilibrios ácido-base (Hipotermia, Septicemias)

Instrumental de emergencia

La mayoria del material es el que hay comunmente en una clinica
sonda vesical (tubo fino y flexible que se introduce en la vejiga, a través de la uretra o por una pequeña incisión en el abdomen, para drenar la orina o administrar líquidos)
traqueotomía
antídotos
respirador automatico

IV. Eliminación de tóxico no absorbido

Mejor que tratar con antidotos Exposición externa: lavado con agua abundante y fría Exposición oral:

Emesis
Lavado gástrico
Lavado enterogástrico completo
Transformación en forma inabsorbible
Catárticos, laxantes o purgantes

Clase del 26/09

Emesis Ventajas:

Muy eficaz en perro, gato, hurones, cerdos... MOGASTRICOS, CARNIVOROS
Elimina 25-50% del contenido gástrico en la primera hora

Inconvenientes

Retrasa la instauración de otros tratamientos o es incompatible.
Menos eficaz que el lavado gástrico
Sólo se recomienda en el lugar de la exposición
No recomendado en rumiantes, équidos, aves, conejo, roedores... POLIGASTRICOS, HERVIVOROS

La emesis está contraindicada cuando:

Agentes corrosivos
Hidrocarburos volátiles y derivados del petróleo (aspiraciones)
En animales inconscientes
En caso de convulsiones

Emeticos recomendados

Xilacina intramuscular en gatos, nombre comercial Rompún de Bayern
Agua oxigenada al 3%
Jarabe de ipecacuana, no comercializado, se pide como formula magistral
Apomorfina, a dosis bajas emetico, dosis altas antiemetico (antidoto, naloxolona)
Ropirinol: Agonista dopaminergico D2 que se pone ocular. Efecto a los 15 minutos, solo en perros

Emeticos no recomendados:

jabon, huevo, sal (hipernatremia, se abosrbe)...

Lavado gastrico:

10-20 ml agua / kg peso. Agua de grifo a temperatura normal en animales adultos, suero fisiologico a temperatura corporal en cachorros
Tras intubar por la traquea al esofagoEn primer labado dejar carbon activado un tiempo en el estomago, en ultimo lavado, purgante (laxante, sorbitol al 70%)

Transformación en forma inabsorbible

Precipitación con sulfatos, quelantes, azul de prusia...
Ionización de ácidos y bases débiles
Adsorbentes: Carbón activo, caolín, etc.

El carbon activo

Se administra en suspensión al 20%, 1-3 g/kg peso en todas especies.
Con o sin sorbitol (70%) como purgante
En comprimidos hay que dar mas dosis
Antes o después del lavado gástrico
Variedades: superactivado y en tabletas
IMPORTANTE No adsorbe: Ácidos y bases corrosivos, metales, etanol/metanol, y algunos insecticidas, LO HACE PEOR
Ojo con aspiración, entubación

Catárticos, laxantes o purgantes Recomendados:

Sacáridos: Sorbitol, manitol
Muciloide hidrofílico psyllium: Metamucil
Aves y reptiles: Mantequilla de cacahuete, fruta, vegetales.
Conejo: Heno de Phleum pratense
Aceite mineral pesado en grandes animales, con tubo (2-4 litros /500kg peso).

Sorbitol, manitol

1-2 g/kg peso, de disolución al 70%
Se puede administrar con el carbón activo
Contraindicaciones: deshidratación, obstrucción intestinal.

Catárticos, laxantes o purgantes No recomendados:

Formadores de grandes volúmenes: PEG (salvo para lavado enterogástrico completo)
Estimulantes o irritantes
Relajantes
Lubricantes (salvo en grandes con sonda)
Osmóticos salinos (salvo Na2SO4 en Pb)

RELLENAR

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