Tratamiento general de las intoxicaciones - 25/09-26/09

Clase del 25/09 Presentación

Prevención

Controlar el entorno de los animales para evitar la exposición a xenobióticos peligrosos.

• Animales de compañía: Esconder medicinas en hogar, pesticidas, productos de limpieza y bricolaje, del automóvil, drogas, no tratar animales por cuenta del dueño, seguir instrucciones de tratamientos, utilizar un producto para las especies indicadas, plantas ornamentales, rodenticidas...

• Animales de abasto: Origen del heno y alimento de confianza almacenado contra micotoxinas, identificación de plantas tóxicas y su erradicación o control, no dejar pastar animales hambrientos en terrenos con plantas tóxicas, control de pesticidas, medicinas, derivados del petróleo...

1. Control de funciones vitales: Estabilización
2. ¿Se trata de una intoxicación? Anamnesis y examen del animal. (en casos graves primero mantener las funciones basicas)
3. Estar preparados para complicaciones
4. Eliminación del tóxico no absorbido
5. Inactivación del tóxico absorbido: antídotos
6. Eliminación del tóxico absorbido

Funciones vitales:

• Inconsciencia (Intubación endotraqueal, glucosa y tiamina)
• Respiración (Intubación o traqueotomia, auscultación toracica)
• Circulación (Acceso a vena y tratar el shock o cianosis)
• Convulsiones (Anestesicos o Sedantes)
• Temperatura

En convulsiones o hemosisis, controlar la acidez de la sangre, posible inyección de bicarbonato.

SIEMPRE QUE SE ADMINISTRA GLUCOSA ADMINISTRAR TIAMINA para ayudar al ciclo de krebs)

Identificación de la Intoxicación

• Anamnesis, indagar en posibles exposiciones o si le ha tratado, primeras indicaciones
• Examen del animal: Tumbado sobre el lado izquierdo, inspección sistematica y reconocimiento de sintomas.
• Laboratorial: Hematologia y urianalisis, glucosa, creatinina, BUN, electrolitos, pH, ECG, oximetria, radiografia, ultrasonidos...

Sintomas habituales:

• Transtorno digestivo: Vomitos (En animales que puedan) y diarreas. Muy comun, la mayoría de intoxicaciones son por ingesión oral.
• Alteraciones cardiovasculares: Taquicardia – bradycardia, hipertensión-hipotensión
• Alteraciones nerviosas: convulsiones, trastornos motores, midriasis, miosis, nistagmo (muy comun en gatos, movimiento lateral en gatos)...
• Otros síntomas: Renales, ictericia, disnea, hemorragias, fotosensibilizaciones, ausencia hipertermia, alteraciones de la piel, olores, etc.

Prevenir complicaciones:

Respiratorias:

• Oclusión de vías
• Aspiración
• Hipoxemia
• Neumonía
• Edema pulmonar
• Depresión respiratoria

Cardiovasculares:

• Arritmias
• Colapso cardiovascular
• Hipotensión

Neurológicas:

• Edema cerebral
• Depresión SNC
• Coma

Renales:

• Mioglobinuria
• Fallo renal Varios:
• Desequilibrios ácido-base (Hipotermia, Septicemias)

Instrumental de emergencia

• La mayoria del material es el que hay comunmente en una clinica
• sonda vesical (tubo fino y flexible que se introduce en la vejiga, a través de la uretra o por una pequeña incisión en el abdomen, para drenar la orina o administrar líquidos)
• traqueotomía
• antídotos
• respirador automatico

IV. Eliminación de tóxico no absorbido

Mejor que tratar con antidotos Exposición externa: lavado con agua abundante y fría Exposición oral:

• Emesis
• Lavado gástrico
• Lavado enterogástrico completo
• Transformación en forma inabsorbible
• Catárticos, laxantes o purgantes

Clase del 26/09

Emesis Ventajas:

• Muy eficaz en perro, gato, hurones, cerdos... MOGASTRICOSMOGASTRICOS, CARNIVOROS
• Elimina 25-50% del contenido gástrico en la primera hora

Inconvenientes

• Retrasa la instauración de otros tratamientos o es incompatible.
• Menos eficaz que el lavado gástrico
• Sólo se recomienda en el lugar de la exposición
• No recomendado en rumiantes, équidos, aves, conejo, roedores... POLIGASTRICOSPOLIGASTRICOS, VHERVIVOROS

La emesis está contraindicada cuando:

Agentes corrosivos Hidrocarburos volátiles y derivados del petróleo (aspiraciones) En animales inconscientes En caso de convulsiones

Emeticos recomendados

Xilacina intramuscular en gatos, nombre comercial Rompún de Bayern Agua oxigenada al 3% Jarabe de ipecacuana, no comercializado, se pide como formula magistral Apomorfina, a dosis bajas emetico, dosis altas antiemetico (antidoto, naloxolona) Ropirinol: Agonista dopaminergico D2 que se pone ocular. Efecto a los 15 minutos, solo en perros

Emeticos no recomendados:

jabon, huevo, sal (hipernatremia, se abosrbe)...

Lavado gastrico:

10-20 ml agua / kg peso. Agua de grifo a temperatura normal en animales adultos, suero fisiologico a temperatura corporal en cachorros Tras intubar por la traquea al esofagoEn primer labado dejar carbon activado un tiempo en el estomago, en ultimo lavado, purgante (laxante, sorbitol al 70%)

Transformación en forma inabsorbible

Precipitación con sulfatos, quelantes, azul de prusia... Ionización de ácidos y bases débiles Adsorbentes: Carbón activo, caolín, etc.

El carbon activo

Se administra en suspensión al 20%, 1-3 g/kg peso en todas especies. Con o sin sorbitol (70%) como purgante En comprimidos hay que dar mas dosis Antes o después del lavado gástrico Variedades: superactivado y en tabletas IMPORTANTE No adsorbe: Ácidos y bases corrosivos, metales, etanol/metanol, y algunos insecticidas, LO HACE PEOR Ojo con aspiración, entubación

Catárticos, laxantes o purgantes Recomendados:

Sacáridos: Sorbitol, manitol Muciloide hidrofílico psyllium: Metamucil Aves y reptiles: Mantequilla de cacahuete, fruta, vegetales. Conejo: Heno de Phleum pratense Aceite mineral pesado en grandes animales, con tubo (2-4 litros /500kg peso).

Sorbitol, manitol

1-2 g/kg peso, de disolución al 70% Se puede administrar con el carbón activo Contraindicaciones: deshidratación, obstrucción intestinal.

Catárticos, laxantes o purgantes No recomendados:

Formadores de grandes volúmenes: PEG (salvo para lavado enterogástrico completo) Estimulantes o irritantes Relajantes Lubricantes (salvo en grandes con sonda) Osmóticos salinos (salvo Na2SO4 en Pb)

RELLENAR

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