Tema 8 - Asepsia quirúrgica. Esterilización y desinfección. Preparación y mantenimiento del ambiente quirúrgico. - 3/10

Clase del 3/10 por Cristina González Presentación

Asepsia

La asepsia es el conjunto de procedimientos que se emplean para prevenir las complicaciones infecciones en el acto quirúrgico.

Factores que predisponen a las infecciones quirúrgicas

contaminación quirúrgica

Estado físico e inmunológico del paciente

Naturaleza de la cirugía

Condiciones del área incidida

Diferencia entre asepsia y antisepsia

Asepsia

Destrucción de los microorganismos sobre superficies u objetos inanimados

Eliminar la contaminación de microorganismos patógenos

Desinfectantes y esterilización

Esterilización del material y equipo quirúrgico

Antiseptico

Destrucción de microorganismos sobre seres vivos

Prevenir las infecciones de heridas por microorganismos del cuerpo

Antisépticos, detergentes y jabones

Lavado de manos. Preparación del campo quirúrgico.

Pasos de la Aepsia:

Limpieza diaria:

Eliminación mecánica por arrastre de agentes infecciosos y sustancias orgánicas.

EVITAR condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse.

3 Niveles de desinfección:

BAJO (Muchas bacterias, Hongos/Virus)

INTERMEDIO (Todas Bacterias, No esporas)

ALTO (Todos los microorganismos EXCEPTO algunas esporas)

Esterilización:

Elimina todo microorganismo evitando su propagación

Máximo nivel de seguridad

Para ropa, instrumental y material quirurgico

Usar siempre el mismo antiseptico o desinfectante en las distintas zonas

Agentes desinfectantes y antisepticos.

DESINFECTANTES

Antimicrobianos

Objetos inanimados

Destruyen Materia Viva

ANTISÉPTICOS

Piel

Inhiben crecimiento/reproducción

Antisepsia campo quirúrgico

Clorhexidina alcohólicа 1% es la mas usada COMBINA:

Rapidez acción alcohol

No aplicar en ojos, oídos, interior de la boca u otras

Efecto residual de la clorhexidina

Importante, reglas generales de la tecnica aseptica

Desinfección rutinaria del quirófano.

Comprobar regularmente los métodos de esterilización.

Rasurado y preparación correcta del paciente antes de entrar en el área quirúrgica.

Restringir el movimiento dentro del área quirúrgica.

Uso de gorro, mascarilla, vestimenta quirúrgica, calzado especifico o calzas y los cirujanos deben usar bata y guantes estériles.

Preparación estéril del campo operatorio.

Seguir los principios de Halsted en la cirugía.

Reducir al mínimo posible el tiempo de la cirugía.

Orden correcto de las cirugías cuando están programadas, por ejemplo realizar un cirugía ortopédica antes de una limpieza de boca, o una esterilización antes que una cirugía anal.

Admisión y preparación del paciente para cirugía:

Antes

Comunicación clara y empática.

Confirmar info, firmas, ayuno y valoración preoperatoria.

Durante

Colocación de catéter venoso.

Cuidado integral del paciente.

Después

Informar al propietario y explicar medicación/cuidados.

Concretar revisiones y devolver accesorios + informe.

Campo quirurgico:

Rasurado del pelo

Desinfección de la piel

Limpieza y lavado prequirurgico

Lo importante es el tiempo de contacto con el antiseptico. Se suelen hacer 3 lavados de 5 minutos retirando la suciedad entre cada

Posicionamiento del paciente en la mesa

Se translada al quirofano

Inducción, intubación, conexion a la maquina y monitorización

El posicionamiento del paciente depende del tipo de intervención.

Preparación del campo operatorio:

Usar guantes o pinza estéril para evitar contaminación.

Aplicar el antiséptico desde el centro hacia afuera, sin retroceder, en espiral o en líneas paralelas.

Utilizar una gasa o compresa nueva en cada pasada.

Prevenir irritación de la piel y evitar mojar innecesariamente al paciente.

Paños de campo:

El objetivo de los paños quirúrgicos es actuar como barrera física para evitar la contaminación desde las zonas exteriores que no han sido preparadas asépticamente y crear un área estéril alrededor del área de incisión.

Manipular los paños lo mínimo posible y colocarlos siempre desde el mismo lado de la mesa, caminando si es necesario.

Mantener los paños en alto para evitar contacto con zonas no estériles (sin tocar la lámpara) y dirigirlos directamente al campo quirúrgico sin reajustar; si quedan abiertos, cubrir con otro.

Asegurarse de que los guantes estériles no toquen la piel del paciente y cubrir completamente al paciente y la mesa con paños.

Desechar de inmediato cualquier paño contaminado, roto o mojado, y sustituirlo por uno estéril.

Importante, los plieges son siempre hacia el interior de los paños, para poder extender sin romper esterilidad si hace falta agrandar el campo y si hay que tocarlos, siempre la parte exterior, nunca se toca por debajo

Los paños de campo deben aislar el área quirurgica del resto del paciente y de los objetos que lo rodean para evitar la contaminación e infección intraquirurgica.

Preparación del personal quirurgico:

Vestimenta y conducta en el quirófano

Lavado prequirúrgico de las manos

Colocación de la bata quirúrgica

Colocación de los guantes quirúrgicos

Vestimenta y conducta en el quirófano.

Conducta en el quirófano:

Reducir al mínimo el personal y movimiento en quirófano, usar barreras de protección.

Higiene estricta de manos y uñas cortas; evitar esmalte, joyas y maquillaje.

Uso obligatorio de ropa limpia, gorro que cubra todo el cabello y mascarilla bien ajustada.

Gafas desinfectadas y seguras; cambiar pijama y material contaminado de inmediato.

Diferencia en la preparación del anestesista y diferencias con el equipo quirurgico: - - No tiene que quitarse el reloj o cronómetro.

No se pone guantes

No se pone bata esteril

Lavado prequirurgico de las manos:

Eliminar la suciedad y la grasa.

Eliminar las bacterias que pueden estar contaminando las manos.

Reducir al mínimo la microflora propia del individuo.

Quitarse el reloj, anillos y pulseras.

Regular la temperatura del agua para que esté tibia.

Mojarse las manos y los antebrazos, manteniendo las manos por encima de los codos.

Enjabonarse las manos y los antebrazos con bastante jabón antiséptico neutro.

Con un cepillo suave y estéril cepillar veinte veces las uñas, cada uno de los lados de los diez dedos (cuatro caras), las palmas y dorsos de las dos manos y a continuación los antebrazos hacia los codos.

Utilizar la parte del cepillo para las uñas y los dedos, y la parte de esponja para las manos y antebrazos.

Nunca retroceder con el cepillo, siempre comienza en las puntas de los dedos y finaliza aproximadamente a 5 cm del codo.

Las manos siempre se deben mantener elevadas para que el agua y el jabón escurra por los codos.

Enjuagar con abundante agua.

Nunca sacudir las manos para eliminar el exceso de agua.

Secar las manos y los antebrazos con un paño o toalla estéril.

El cepillado es especialmente útil para eliminar bacterias alrededor y debajo de las uñas. El lavado de las manos debe ser meticuloso y efectivo por eso debe durar entre 3 y 4 minutos.

Tanto el dispensador de jabón como el grifo del lavamanos se deben manejar con el codo si no se dispone de un sistema de pedal o fotoeléctrico.

El cepillado repetido e intensivo de las manos y brazos puede secar y lesionar la piel predisponiendo a dermatitis e infecciones cutáneas.

IMPORTANTE! NOS LAVAMOS LAS MANOS PORQUE, AUNQUE EN NINGUN MOMENTO VAMOS A TOCAR AL PACIENTE, SI SE ROMPE EL GUANTE O SE ROMPE LA BARRERA ESTERIL ES IMPORTANTE QUE SEAMOS ESTERILES

Secado quirurgico

Las manos se deben secar de forma independiente y lo mejor posible.

La toalla se extiende completamente debajo de una de las manos.

Se secan a conciencia ambas manos con una de las caras de la toalla.

Se seca uno de los antebrazos con movimientos oscilantes hacia el codo.

Se dobla hacia el interior la toalla y se seca el otro antebrazo de igual manera. La mano no debe tocar el codo.

Nunca se seca o se regresa hacia la mano.

Colocación de la bata:

Hay metodo abierto y metodo cerrado:

Las cuerdas de la mascarilla no se tienen que cruzar en el cuello porque se hace hueco, ha de ponerse parte en el cuello parte arriba de la cabeza

Que hacemos despues del acto quirúrgico -> Limpieza, inspección y mantenimiento del Material quirurgico

Importante, pregunta de examen: Principios basicos quirurgicos de Halsted:

Correcta hemostasia

Estricta técnica aséptica

Manejo delicado de los tejidos

Preservación del aporte vascular

Tensión mínima en los tejidos

Aposición correcta de los tejidos

Obliteración de espacios