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Definiciones:

Tema 2 - Riesgo anestésico y VPO

Anestesia: Estado de inconsciencia inducida por drogas en el que se produce una depresión controlada y reversible del SNC

Triada anestésica: (o Tecnica de Liverpool), son los pilares de una buena anestesia. Analgesia, relajación muscular e Inconsciencia

Anestesia balanceada: Aquella que consigue losobjetivos de la anestesiamediante la combinación dediversos fármacos, reduciendo sus dosis y la vez sus efectos secundarios

Anestesia locorregional (como la epidural): Poco usada en animales ya que hay que sedar o anestesiar igual para sujetar al animal, se usa más en animales grandes para procedimientos poco invasivos como una castración. La anestesia general es mas usada aunque se puede combinar anestesia general con bloqueos locales para reducir la dosis

Fases anestesia:

  1. Valoración preanestésica
  2. Preanestesia
  3. Inducción
  4. Mantenimiento
  5. Despertar

Fases de la hoja de valoración preanestésica

  1. Reseña o datos del paciente
  2. Historia clínica
  3. Exploración física
  4. Pruebas diagnósticas complementarias

Clasificación ASA La clasificación ASA nos da informacion sobre el estado fisico del paciente. Es una herramienta fundamental para cuantificar el riesgo anestésico y quirúrgico, estandarizar la comunicación entre profesionales y orientar la toma de decisiones clínicas. Entre ASA 1-2 a 3-4 hay 6 veces mas riesgo anestesico. Tanto de mortalidad como de morbilidad (Enfermedades resultantes de la misma)

  • ASA I Paciente sano (Ej: ovariectomía en gata sana )
  • ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve (o patología local) sin limitaciones funcionales (Ej: exéresis tumor cutáneo)
  • ASA III Enfermedad sistémica moderada con síntomas (Ej: paciente con patología cardiaca compensada)
  • ASA IV Enfermedad sistémica grave que pone en peligro la vida del animal (Ej: paciente con patología cardiaca descompensada)
  • ASA V Paciente moribundo que no se espera que sobreviva más de 24 horas sin cirugía (Ej: paciente en shock séptico)
  • E Anestesia de emergencia. No es un grado más, se añade a cualquiera de las anteriores (Ej: Torsión-Dilatación Gástrica)

El riesgo quirurgico no es igual al riesgo anestesico

Tema 3.1 - Premedicación

Premedicación Administración de diferentes fármacos sedantes, analgésicos y relajantes musculares al inicio del procedimiento anestésico. Puede ser tanto intravenosa como intramuscular. (Oral y subcutanea no se usan)

Objetivos de la premedicación: Reducir la ansiedad, evitar el estrés, facilitar el manejo seguro del paciente, reducir las dosis de los inductores y anestésicos inhalatorios, analgesia preventiva, producir relajación muscular, prevenir complicaciones y contribuir a una recuperación suave.

🟡 Fenotiacinas (Acepromacina) NO ANALGESICO

  • Mecanismo: Bloqueo dopaminérgico (D2) y α1.
    • D2 (dopamina): su bloqueo ↓ excitación → sedación.
    • α1-adrenérgicos: su bloqueo → vasodilatación e hipotensión. Taquicardia compensatoria
  • Efecto: Sedación, sin analgesia
  • Efectos secundarios: NO REVERSIBLES: hipotermia, hipotensión y secuestro esplenico (El secuestro esplénico es una acumulación masiva de sangre en el bazo que provoca su agrandamiento y una caída brusca de glóbulos rojos en la circulación).
  • Otros efectos: Previene arritmias por catecolaminas, leve efecto antihistaminico y antihemetico.
  • Uso: Tranquilización preanestésica.
  • Contraindicado en en boxers y razas grandes, mayor potencia. No se debe de usar en hipovolemia, deshidratación, hipotensión, shock, pacientes pediátricos, cardiopatías descompensadas e inestabilidad hemodinámica.
  • Eliminación: Metabolización hepatica, secreción renal.

🟢 Benzodiacepinas (Diazepam, Midazolam) NO ANALGESICO y REVERTIBLE (flumazenilo)

  • Mecanismo: Potencian GABA-A → depresión del SNC.
    • Receptor GABA-A: aumenta la entrada de Cl⁻ → hiperpolariza la neurona → efecto ansiolítico, relajante y sedante.favorecen la unión entre el GABA y el receptor GABA-A.
  • Efecto: Ansiolisis, relajación muscular, mínima depresión Cardiovascular.
  • Efectos secundarios: relajación de esfinteres y sobreestimulación
  • Uso: Premedicación en geriátricos o enfermos.
  • Recomendable en: animales deprimidos, geriátricos (ASA IV).
  • Precaución en: Animales jóvenes y en encefalopatías hepáticas por shunt portosistémico. Por mayor cantidad de benzodiacepinas internas

  • Diacepam eliminación hepatica con metabolitos activos, midazolam metabolismo hepatico con eliminación renal
  • Cuidado con diacepam en pacientes hipoproteicos.
  • Efecto anticonvulsionante del midazolam
  • Ambos tienen elevada union a proteinas
  • Midazolam mas potente

🔵 α2 Agonistas (Medetomidina, Dexmedetomidina, xilacina, romifidina, detomidina)

  • Mecanismo: Estimulan receptores α2 → ↓ noradrenalina. Causan sedacion supraespinal y analgesia espinal.
    • Receptor α2-adrenérgico: inhibe la liberación de noradrenalina → sedación, analgesia y bradicardia.
  • Efecto: Sedación profunda, analgesia, bradicardia.
  • Efectos secundarios: Vasoconstricción periferica, sube la presion arterial, uterina, intraocular y intracraneal. Bradicardia, hiperglucemia, poliuria, motilidad digestiva y vomitos
  • Uso: Sedación y analgesia en animales sanos.
  • Contraindicados en: Pacientes neurológicos, pacientes oftalmológicos, insuficiencias valvulares severas, patologías con alteración hemodinámica severa y hembras gestantes (pueden afectar al desarrollo del feto).Se usan con precaución en alteraciones endocrinas (como diabetes), pediátricos y geriátricos (no controlan aún su regulación cardíaca).

🟣 Ketamina

  • Mecanismo: Antagonista NMDA.
    • Receptor NMDA (glutamato): lo bloquea → impide la transmisión del dolor y la excitación → analgesia y anestesia disociativa.
  • Efecto: Anestesia disociativa (catalepsia, sedación, amnesia, inmovilidad y analgesia), analgesia, sobre todo visceral.
  • Efectos secundarios: incremento del PIO y PIC, rigidez muscular, estimulación simpatica, mayor FC y PA. Doloroso al entrar. Depresión respiratoria a altas dosis, me puedo beneficiar por ejemplo para animales que no se sincronizan con el ventilador en la sedación, consigo una ligera apnea
  • Uso: Inducción o analgesia multimodal.
  • Recomendado: Gatos, contención quimica.
  • Contraindicado en: Pacientes epilépticos o con cuadros convulsivos a altas dosis. Pacientes oftalmológicos por ± PIO -Cesáreas y hembras gestantes. Hipertiroidismo y feocromocitoma por ± del tono simpatico
  • IMPORTANTE: MANTIENE LOS OJOS CENTRADOS y MANTIENE LOS REFLEJOS LARINGEO Y FARINGEOS

La catalepsia es un trastorno neurológico caracterizado por una pérdida temporal del control muscular y de la sensibilidad

🟠 Alfaxalona

  • Es un neuroesteroide, análogo a la progesterona.
  • Mecanismo: Modulador GABA-A.
  • Efecto: Sedación, anestesia, relajación muscular
  • Efectos secundarios: mínima depresión CV y en ocasiones recuperaciones excitadas.
  • Uso: Inducción/mantenimiento anestésico.

🔴 Opioides (Morfina, Metadona, Fentanilo, etc.)

  • Mecanismo: Agonistas de receptores µ, κ, δ.
  • Efecto: Analgesia, sedación, bradicardia.
  • Uso: Analgesia pre e intraoperatoria.

🟤 AINEs

  • Mecanismo: Inhiben COX → ↓ prostaglandinas.
  • Efecto: Analgesia y antiinflamación.
  • Uso: Analgesia pre y postoperatoria.

⚫ Antagonistas NMDA

  • Mecanismo: Bloquean receptor NMDA (↓ hiperalgesia).
  • Efecto: Potencian analgesia, evitan dolor crónico.
  • Uso: Analgesia multimodal (p. ej. ketamina baja dosis).

La fluidoterapia corrige las alteraciones hemodinamicas por anestesicos, mantiene acceso venoso permeable y corrige las perdias insensibles perioperatorias. Se suele poner en cefalica o safena NO HIDRATAR

Tecnicas de monitorización del paciente sedado:

  • Cardiovascular: Auscultación cardiaca, FC, evaluación de la calidad del pulso, ECG, pulsioximetria
  • Respiratoria: Auscultación pulmonar y frecuencia respiratoria
  • Temperatura rectal.

Tema 3.2 - Inducción

¿Qué es el volumen tidal?

El volumen tidal/corriente se define como el volumen de aire que el animal es capaz de movilizar en cada ciclo respiratorio, el cual suele estar entre los 1015 ml/kg PV.

¿De qué volumen pondrías la bolsa reservorio? Tenemos en cuenta que la capacidad de la misma debe ser de, mínimo, 6 veces el volumen tidal/corriente del paciente. Dado que estas van de medio en medio litro, elegiremos el valor de volumen inmediatamente superior al calculado, para así evitar que colapse.

Por tanto 10-15 ml * X kg * 6 = MINIMO 0,5 L

Tema 3.3 - Premedicación

Tema 6 - Accidentes anestesico

La ventilación con presión positiva intermitente (VPPI) es una técnica de soporte respiratorio que introduce aire u oxígeno en los pulmones mediante ciclos de presión positiva, sustituyendo o apoyando la respiración espontánea.

Vm = Ventilación mecánica.

Vasopresores = Noradrenalina , Fenilefrina , Efedrina , Epinefrina Anticolinérgicos (bloquean la acción de la acetilcolina en los receptores muscarínicos del sistema parasimpático) = Atropina Inotropos positivos (aumentan la fuerza de contracción del corazón o efecto inotrópico positivo) = Dopamina, dobutamina en CRI

Parada Cardio-Respiratoria (PCR)

RCP = Reanimación Cardiopulmonar.

RCP = Reanimación Cardiopulmonar. Requiere de 3 personas mínimo (2min por persona) y hay que seguir la CAB (Compressions/Circulation, Airway , Breathing) 1/3-1/2 del ancho, 100-120 cpm supino en esternon en braquicefalo, mitad lateral en grandes y sobre el corazon en estrechos. Golpe precordial al principio

Para la RCP avanzada se usa l DEF (Drugs, Equipment, Fibrilatory treatment) puede administrar adrenalina, apropina, fluidoterapia con coloides, ver ECG y desfibrilar interna o externamente.

Tema 7 - Instrumental quirurgico

Patología Quirúrgica: Conjunto de enfermedades que requieren resolución mediante técnicas operatorias para restablecer la salud del paciente

Analgesia: Control integral del dolor durante los períodos perioperatorio y postoperatorio del paciente quirúrgico

Cirugía: Técnica operatoria aplicada con fines curativos, empleando procedimientos manuales e instrumentales precisos

  • Asepsia: ausencia total de microorganismos. (Agentes quimicos o fisico)
  • Antisepsia: reducción de la carga microbiana mediante agentes químicos
  • Bactericida: agente que destruye bacterias.
  • Bacteriostático: agente que inhibe el crecimiento bacteriano
  • Desinfección: Proceso físico o químico destinados a inhibir o destruir microorganismos, no esporas, de superficies o, de la piel o tejidos. Esterilización: proceso físico o químico que permite destruir microorganismos, incluidas esporas y micobacterias.

Terminos quirurgicos:

  • A-: ausencia (anuria)
  • -ectomía: extirpación (ovariectomía)
  • -exéresis: resección, total o parcial.
  • -otomía: incisión (laparotomía)
  • -ostomía: creación de boca (colostomía)
  • -pexia: fijación (gastropesia)
  • -centesis: punción (abdominocentesis)
  • -plastia: reparación (rinoplastia)
  • -anastomosis: unión quirúrgica

Electrocirugía: Utiliza corriente de alta frecuencia para calentar y coagular los vasos al tiempo que se secciona el tejido. Es la base de la cirugía sin sangrado en la mayoría de los procedimientos de tejidos blandos, ya que aporta rapidez y control selectivo de la hemostasia.

En la electrocirugía monopolar, la corriente fluye desde el instrumento quirúrgico a través del paciente (animal) hacia una placa de retorno. Versátil para incisiones y disecciones de grandes áreas, ofrece un balance adecuado entre corte y coagulación, aunque requiere la correcta colocación de la placa neutra. Dos electrodo, llegar por electrodo del lapiz y se va por el de la placa

La electrocirugía bipolar utiliza un instrumento con dos electrodos, limitando el flujo de corriente al tejido entre ellos. Más preciso en áreas delicadas o con alto riesgo de daño a estructuras adyacentes, ideal para sellar vasos de pequeño calibre sin dispersar energía por el resto del organismo

Sistemas de sellado vascular avanzados (ligasure, termoselladores): Emplean algoritmos de control de temperatura y presión para asegurar la obliteración de vasos de distintos calibres sin recurrir a suturas.

Dispositivos ultrasónicos: Generan calor a través de vibraciones de alta frecuencia, coagulando y cortando a temperaturas algo inferiores a la radiofrecuencia pura, lo que reduce la carbonización y el daño térmico lateral.

Ultrasonido corta, sellado vascular avanzado esta mas dedicado a la hemostasia

Sutura es con aguja, ligadura sin.

El calibre de la sutura elegida debe ser proporcional a la resistencia del tejido sobre el que se aplica. El calibre o diámetro de la sutura está directamente relacionado con su fuerza tensil, que es el tiempo necesario para que una tracción longitudinal sobre el hilo lo rompa. Sistema UPS: a medida que el número "0" aumenta, disminuye el diámetro de la hebra.

Una sutura es elástica si retorna a sus dimensiones iniciales al cesar la fuerza. Esto favorece el cierre de la Rerida pero en exceso puede provocar isquemia necrosis por presión

Fuerza máxima que es capaz de soportar un hilo de sutura el nudo reduce la fuerza a un tercio.

La flexibilidad de la sutura facilita su manejo y anudado. Mejora en multifilamento y menor calibre

Superficie: monofilamento, multifilamento, multifilamento recubierto y monofilamento escamados (No hace falta nudo)

Los materiales pueden ser segun origen naturales o sinteticos, segun estructura monofilamento o multifilamento y segun propiedades absorbible o no.

Puntas agujas: Cilindricas, espatuladas (oftalmologia), tapercut (tejidos resistentes, entre circular y triangular) y triangular

Tema 8 - Preparación del paciente

ASEPSIA: Conjunto de procedimientos que se emplean para prevenir las complicaciones infecciones en el acto quirúrgico

PRINCIPIOS BÁSICOS DE HALSTED

  • Correcta hemostasia
  • Estricta técnica aséptica
  • Manejo delicado de los tejidos
  • Preservación del aporte vascular y nervioso
  • Aposición correcta de los tejidos con tension minima
  • Obliteración de espacios muertos
  • Prevencion de la deshidratacion

Tema 15 - Cavidad abdominal

Antibioterapia Profiláctica: cuando no hay infección, pero las probabilidades de que mi cirugía la provoque, son altas. (IV en induccion, SC o IM 20-1 hora antes)

Intramuscular en preanestesia: Amox-clavulánico Intravenosa en inducción: Cefalosporina

  • 2o antibiotico en sucias y contaminadas

Penicilinas de larga accion tambien valen en animales de produccion y caballos.

Germenes piel son gram +, del digestivo gram -

Categorias antibioticas de A a D. La A ilegales, D, se pueden usar con prudenca (profilaxis), los C (Cautela) los mas usados.

Tipo de cirugía ¿Se usa profilaxis antibiótica? Antibióticos recomendados
Limpia Generalmente NO (excepto prótesis, inmunocomprometidos, mallas) Ninguno
Limpia contaminada SÍ Dosis unica preoperatoria
Contaminada SÍ (profilaxis + tratamiento corto) Dosis preoperatoria y tratamiento postoperatorio (6-10 d)
Sucia NO es profilaxis, es tratamiento Dosis preoperatoria y tratamiento postoperatorio (6-10 d)

*EXCEPCIONES LAS LIMPIAS Y LIMPIAS CONTAMINADAS (precisan ANTB pre y POST): colocación de prótesis metálicas o mallas, animales inmunocomprometidos, situaciones insalubres…

Laparocentesis: puncionar la cavidad abdominal Laparotomía o celiotomía: corte de la cavidad abdominal. Puede ser diagnostica o terapeutica.

Lavaos peritoneales recomendables siempre, obligatorio en contaminadas y sucias. En caballo no solo suero salino fisiológico, carboximetilcelulosa también para evitar adherencias.

Suturar linea alba con triangular, multifilamento (Mono en animales de menos de 5 kg) y poligliconatos como material. Usar puntos sueltos o sutura continua. Puntos de refuerzo posterior solo en fascia, reinvierten, puntos en X horizontal o similar con mismo material SOLO EN Pequeños animales.

Subcutaneo cilindrica o triangular monofilamento absorbible (gliconatos). Puntos sueltos o sutura continua de aposicion. Se puede incluir fascia con cuidado.

Piel: Triangular, monofilamento no absorbible si puntos sueltos, absorbible si intradermica. Tambien se pueden poner grapas quirurgicas. Aposicionado

En grandes animales vendaje en estent. Gasas con antiseptico y antibiotico suturadas por 3-4 días. Se usa el pez para no puncionar visteras al suturar. y se venda con compresion.

En el flanco solo se hace para cesareas de rumiante, ruminotomias o ovariectomia en gata. Siempre diseccion roma en la direccion de las fibras musculares (bisturi electrico peor). Se incide la piel mediante corte dorso-ventral a 1,5 dedos de la última costilla (ruminotomía). El músculo oblicuo interno no llega hasta la última costilla). Se incide la piel a 4 dedos de la última costilla (cesárea).

Al suturar musculos usamos sutura continua absorbible y aguja cilindrica.

Tema 17 Hernias

Hernias o -cele : Salida de un órgano abdominal a través de un defecto en la pared del abdomen. Hernioraffia es la reparacion de una hernia

Hay contenido, anillo y saco herniario (lo de fuera). Hay diafragmáticas (patología torácica), umbilicales, ventrales, inguinales y escrotales y perineales. Pueden ser adquiridas (ventrales o diafragmaticas por causas traumaticas o quirurgicas), congenitas (inguinales, umbilicales cachorros)o mixtas (inguinal o perineal

Hernias inguinales directas: La víscera atraviesa directamente la pared abdominal en la región inguinal, sin pasar por el conducto inguinal.

Hernias inguinales indirectas (Escrotal en machos e inguinal en hembras): La víscera entra por el anillo inguinal profundo, recorre el conducto inguinal y puede salir por el anillo superficial.

Pueden ser reducibles o irreducibles ( Incarceradas sin vasculacion comprometida o estranguladas.

Órgano / contenido herniado Nombre de la hernia (raíz + “cele”)
Epiplón Epiplocele
Intestino Enterocele
Vejiga urinaria Cistocele
Útero Histerocele
Estómago Gastrocele
Hígado Hepatocele
Bazo Esplenomecele
Otros (ej. recto, ovario) Rectocele, Ovariocele, etc.

 Perros perineales, gatos diafragmáticas, caballos inguinales indirectas, cerdos escrotales…

Claudicación : “cojera” o dificultad para caminar. Comun en hernia perineal Tenesmo: sensación de necesidad continua de defecar, acompañada de esfuerzo doloroso e ineficaz.

Reavivar los bordes del anillo siempre que sea posible, en trayectos inguinales no se puede, por tanto usar material no absorbible. SE puede superponer bordes a veces en cierre de anillo con tejido local. Si no se puede usar tejido local, usar puntos simples o en U

Las pexias son procedimientos quirúrgicos en los que un órgano o estructura se fija a otra parte del cuerpo para mantenerlo en una posición adecuada y evitar desplazamientos o recidivas. Se usan en hernias con tendencia a la recidiva, como la causada por el colon o vejiga.

Si se colocan mallas (cuando no da con tejido local) se tiene que poner mas antibioterapia.

Un tratamiento etiologico de las hernias es aquel que ataca las causas. Por ejemplo, hormonales (OHE), endocrinas o del transito.

Tema 18 - Organos huecos

El omento (también llamado epiplón) es una estructura del abdomen formada por pliegues de peritoneo que cuelgan desde el estómago y cubren parcialmente los órganos abdominales. Lleva la vascularización e inervación.

Estructura Definición Función principal Ejemplos
Peritoneo Membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y las vísceras. Tiene dos capas: parietal (paredes) y visceral (órganos). Protección, soporte y disminución de fricción entre vísceras. Peritoneo parietal, peritoneo visceral.
Omento (epiplón) Doble capa de peritoneo que conecta estómago con otros órganos. Defensa (rico en células inmunes), aislamiento de infecciones, reserva de grasa. Omento mayor (del estómago al colon transverso), omento menor (del estómago al hígado).
Mesos (mesenterios) Pliegues de peritoneo que suspenden y fijan las vísceras al abdomen. Contienen vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. Sostén y aporte vascular/nervioso a las vísceras. Mesenterio del intestino delgado, mesocolon, mesos de útero/ovario.

No traccionar los mesos ni torsionar, llevan inervacion. Nunca usar nada traumatico en visceras, manos del ayudante, nunca mosquitos. Para fijacion se puede usar pinzas de allis.

Para atravesar un organo hueco siempre atravesar todas las capas de vez hasta la mucosa y desechar el bisturi.

Para suturar NUNCA eversion, inversion en organos grandes, aposicion (mejor regeneracion de planos tisulareres y menos estenosantes) en visceras pequeñas).

En estomago no incidir en curvatura mayor, hay vasos y grasa

Para incidir se dan puntos de tracion QUE NUNCA HAN DE LLEGAR A LA MUCOSA NI A LA LUZ y luego desechar bisturi, guantes ANTES DE CERRAR.

En organos voluminosos: Aposicion (continua simple, se puede hacer schmieden que reinvierte un poco) + reinversion (cushing o lembert). LOS PUNTOS NO HAN DE LLEGAR A LA MUCOSA. Se usa monofilamento reabsorbible

En organos con peligro de estenosis buscamos estanqueidad y se recomienda la omentalizacion y comprobar posteriormente. Material fino, absorbible, puntos sueltos muy pegados y aguja cilindrica.

IMPORTANTE, SI HAY MUCHO RIESGO DE ESTENOSIS, SUTURAR PERPENDICULARMENTE. en enterectomia tambien

Cuidado con la grasa del borde mesenterico (el que da al peritoneo). Empezamos por esta zona porque es la mas dificil. la mucosa no puede quedar trapada en la linea de sutura y suturamos el mesenterio para que no se atrape.

El omento o epiplon se usa para recubrir la sutura. Es seroso y movible. omentalizacion

Tema 18 - Organos parenquimatosos

Los puntos transfixantes son un tipo de sutura quirúrgica que atraviesa completamente un órgano o tejido, incluyendo vasos o estructuras internas, para asegurar una hemostasia firme o una fijación sólida. Se dan antes de realizar el corte para reducir el sangrado

Para suturar estos organos se dan puntos amplios, generalmente recurrentes en U (Eversion) y con agujas atraumaticas de material fino monofilamento reabsorbible o grapadoras especiales mecanicas TA que dan 2-3 filas de grapas escalonadas.

Para lobectomias se deshace el tejido con dedos y se ligan las estructuras (arterias hepaticas, vena porta, conductos biliares, venas hepaticas) o se usan tecnicas mixtas (ligaduras, hemoclips, sutura mecanica) y saber anatomia.

En traumatismos o operaciones pulmonares se puede meter la parte en suero fisiologico para comprobar estanqueidad

En esplenectomia cuidado con los vasos que lo conectan, ligarlos todos. Se realizan 3-4 ligaduras conjuntas que engloben varias ramas. EN torsion de bazo NUNCA destorsionar, se liga lo mas distal posible

Tema 19 - Castración del macho

Vasectomia: se corta la vaginal cerca del anillo inguinal y se secciona y sutura doble tras cortar la vaginal.

Orquidectomia o Exeresis de los testiculos o su estirpacion

Orquidectomia es no electiva en tumores, torsiones, traumatismos, patologias por testosterona y criptorquidia.

En tecnica cerrada hay que hacer ligaduras transfixantes, es decir, en este caso atravesar la vaginal y luego dar una vuelta alrededor para evitar que se vaya a mover o a soltar el nudo.

Emasculadores: instrumentos quirúrgicos utilizados principalmente en la castración de caballos y otros animales grandes. Sirven como si fuesen una ligadura tansfixante, se usan en la tecnica cerrada

Los emasculadores se usan tanto en técnica abierta como cerrada. La diferencia está en cómo se aborda el cordón espermático: en la abierta se trabaja directamente sobre él, y en la cerrada se actúa sobre el cordón con sus envolturas intactas.

Tema 20 - Castración de la hembra

OHT es incorrecto, OHE es mas correcto (Ovario Hister Ectomia)

Se deberia de preparar para OvarioHisterectomia OHT pero empezar con Overioectomia y evaluar si seguir con OE o EHE segun si el utero está normal o no

60% de los tumores de mama en perra son malignos, 90% en gata. Se castra en el anestro tras el primer celo (2-3 meses tras celo perra, entre estros en gatas. Reduce aun mas la aparicion que se haga incluso antes del 1er celo pero asi dejamos que se desarrolle el animal completamente, evitamos incontinencia en perras

El pedículo ovárico es el conjunto de estructuras anatómicas que sostienen y nutren al ovario, y que deben ser identificadas y controladas en cirugía (como en ovariectomías u ovariohisterectomías). Pasan vasos, nervios y el Ligamento suspensor del ovario, Mesovario.

Ligadura de trompa:

  • Laparotomia media amplia en perra
  • Laparotomia media pequeña en gata Ovariectomia:
  • Laparotomia media pequeña en gata (se puede hacer por el flanco o ijar) Ovariohisterectomia
  • Laparotoia media amplia en perra

En ovariectomia se liga caudal y craneal al ovario antes de seccionar el ovario (nos podemos llevar el mesoovario y oviducto).

En ovariohisterectomia se liga el ligamento suspensor del ovario en conjunto con el pediculo ovario. Tambien se puede rasgar el ligamento para exteriorizar mas el ovario o incluso cortarlo, esto nos permite solo ligar el pediculo ovarico.

Despues de esto seccionamos tras la ligadura liberando el ovario, despues disecaremos el ligamento redondo y mesometrio.

Ligaremos tras el cervix en masa el cuello uterino, luego los vasos uterinos. Se oclue la luz y se secciona el cuello uterino entre el kocher y la ligadura. Se repara el muñon para la sutura y se omentaliza

Técnica Perra Gata
Ligadura de trompas Laparotomía media amplia Laparotomía media pequeña
Ovariectomía Laparotomía media pequeña / flanco Laparotomía media pequeña / flanco
Ovariohisterectomía Laparotomía media amplia Laparotomía media amplia

Tema 21 - toraw

Tipo de líquido Proteínas (g/dL) Células (/μL) Densidad (g/L)
Líquido pleural normal <1,5 <500 ~1010
Exudado >3 >7000 >1025
Trasudado modificado 2,5-5 1500-7000 1015-1025
Trasudado <2,5 <1500 <1015

Densidad y cantidad de celulas: Liq. pleural < trasudado < exudado modificado < exudado

El exudado es un líquido rico en proteínas y células que se acumula en cavidades o tejidos debido a procesos inflamatorios; el transudado es un líquido pobre en proteínas y células (Aun asi, mayor que el liquido normal) que se forma por alteraciones en las presiones hidrostática u oncótica, sin inflamación.

ICC = Insuficiencia Cardíaca Congestiva

PIF = Peritonitis Infecciosa Felina es una enfermedad viral causada por el coronavirus felino, que puede producir efusión pleural y peritoneal.

Toracocentesis (aseptica)

  • Diagnóstica: coger una muestra
  • Terapéutica: vaciar lento

Material de Toracocentesis o toracotomia:

Separador de Finochietto: diseñado para toracotomías; es un separador autostático con brazos curvos que se colocan entre las costillas y se abren mediante un mecanismo de cremallera.

Separador de Weitlaner: separador autostático con puntas en forma de garfios romos o afilados; se usa en tejidos superficiales o musculares, útil en abordajes intercostales.

Separador de Gelpi: separador autostático con puntas curvas y afiladas que se abren en forma de “V”; muy útil para mantener separados planos musculares profundos.

Pinzas de DeBakey: Son pinzas atraumáticas, con estrías finas, utilizadas para manipular vasos sin dañarlos.

Clamps vasculares Satinsky: Clamps curvos y largos, permiten ocluir parcialmente grandes vasos (como la vena cava o la aurícula) sin interrumpir totalmente el flujo.

Clamps Bulldog: clamps vasculares de resorte. Se colocan sobre vasos de menor calibre para ocluirlos temporalmente.

La toracocentesis es un procedimiento médico que consiste en la punción de la cavidad pleural para extraer aire o líquido con fines diagnósticos o terapéuticos.

Abordajes al tórax • Intercostal: contar desde detras, 1-2 costillas mal pero 3 reabrir. bloqueo de 2-3 nervios craneales y caudales. si dudas, la mas caudal. Incidir craneal. • Por resección costal • Por esternotomia media. Por linea media, seccion de las esternebras bisturi y sierra dejando los laterales. cierre de monofilamento no absorbible o acero inoxidable en mas de 10 kg. puntos en X entre costillas • Transesternal • Transdiafragmatica. Generalmente en hernias diafragmaticas, shunts, lobulos caudales o cuando ya se ha hecho una laparotomia craneal o incidido en el diafragma. Se usa reabsorvible.

Tubo de torascotomia: dispositivo que se coloca en la cavidad pleural tras una toracotomía o toracocentesis para mantener el drenaje de aire o líquido y restablecer la presión negativa fisiológica del tórax.

En tubos de toracostomia usar punto en bolsa de tabaco y punto en sandalia romana o punto chino para apoyo.

Para recuperar la presion negativa se usa tubo de toracostomia o no. tambien se puede hacer una insuflacion completa o succion bajo ssf. Se puede usar una valvula de heimlich, un pleuracan, usar como drenaje de torax sello de agua que es pasivo ( Sin succion, usa de una a tres botellas que se comunican con el pulmon, pueden drenar liquido y eliminar aire) o un pleurevac que es activo (elimina aire, liquido puede tener succion o no y viene de humana)

al cerrar colocar drenaje, 3 o 4 costillas hacia caudal. Pasar primero todos los puntos sin anudar. Antes del cierre del ultimo, inspiracion forzada y sutura por planos.

Tema 23 - Oncologia

Para estratificar un tumor: TNM o Tumor Node Metastasis

  • T = 0-4 Tamaño y profundidad del tumor primario (X si no se puede medir y 0= no se encuentra)
  • N = 0-3 Afectacion a ganglios linfaticos regionales y cantidad de ganglios afectados ( X si no se puede medir, 0 si no hay)
  • M = 0-1 Metastasis a distancia (X si no puede medirse y 0 si no hay diseminación)

Estas tablas dependen del tipo de tumor, localización...

Tipos de cirugias oncologicas:

No hay tumor

  • Preventiva (Ovariectomia, orquidectomia, eliminar polipos adenomatosos de colon y recto para evitar adenocarcinoma) Hay tumor
  • Diagnostica o biopsia Con aguja fina PAF o PAAF se puede hacer una citologia. Biopsias de minima invasion son Tru-cut, punch o endoscopias. Se pueden hacer pre o post tratamiento
  • Estratificacion (humana) minima invasion, visualizacion y biopsia
  • Apoyo (humana) se instala un aparato reservorio para una extraccion de sangre mas comoda en pequeños animales o de dificil manejo
  • Radical o curativa (Se elimina el tumor) se elimina todo el tumor y ganglios afectados, no puede quedar ninguna celula cancerigena, hay que reseccionar con margenes amplios. Importante eliminar todo en la primera cirugia. ANTES DE QUE METASTATICE, no se puede hacer en todos los tipos por secuelas, posicion o tamaño/profundidad.
  • Citorreduccion (reducir tamaño) NO CURATIVA, se pone un tratamiento adyuvante. Mejora la eficacia de tratamientos y calidad de vida
  • Paliativa (No cura, mejora la vida) reduce dolor, mejora funciones. No trata el cancer

PAF (Punción Aspiración con Aguja Fina). Las muestras solidas con squash, las liquidas con frotis, se fijan en alcohol, se incluyen, cortan y tiñen

Solo se hace una biopsia preoperatoria cuando el resultado influya en como enfocar el tratamiento (Masa mediastinica o tumor cutaneo) no cuando la cirugia seria la misma.

Pueden ser incisionales o excisionales

  • incisional = Se toma solo un fragmento de la lesión o masa. NO CON ELECTROVISTURI (posterior para hemostasia si) nunca se obtiene del centro, se hace de los margenes evitando traumatizar.
  • Excisional: Se extirpa toda la lesión previamente identificada. generalmente en biopsia postratamiento por cirugia radical donde no hay diseminacion (N0 M0)

Terapias adjuvantes: tratamientos complementarios que se aplican después de la cirugía para mejorar el control del cáncer y reducir el riesgo de recurrencia.

  • QT o Quimioterapia = Uso de fármacos citotóxicos para destruir células tumorales residuales.
  • RT o Radioterapia = Uso de radiación ionizante dirigida al área tumoral.

Generalidades manejo: Nunca tocar tejido tumoral, solo manipular tejido sano y clampaje venoso y linfatico, eliminar adherencias no disecar, eliminar margenes 2-3 cm . IMPORTANTE SUTURAS MONFILAMENTO. No tocar ulceras y cambiar guantes e instrumental para el cierre.

En biopsias dar toda la informacion sobre el paciente, tomar bien la muestra y comunicarse con el anatomopatologo bien.

La ablación es el procedimiento terapéutico que busca destruir tejido tumoral mediante la aplicación de energía física o química, sin necesidad de resección quirúrgica convencional.

Tratamientos adjuvantes: se aplican después de la cirugía para aumentar la eficacia del tratamiento del cáncer y reducir el riesgo de recurrencia. Quimioterapia, radioterapia

Oncologia intervencionista: conjunto de técnicas mínimamente invasivas que buscan tratar tumores sin necesidad de resección quirúrgica convencional

  • Tratamientos curativos (Ablacion por radiofrecuencia o microondas al introducir una aguja electrodo en la masa, calor y necrosis coagulativa, cambio de estadiaje. Electroquimioterapia, medios fisicos por electroporacion reversible y quimicos quimioterapia)
  • Adyuvantes (Embolizacion prequirurgica, reduce el flujo sanguineo hacia un tumor.)
  • Paliativos: Stents o quimioembolizacion (embolización vascular con la administración localizada de quimioterapia dentro del tumor. En tumores benignos, terapia adyuvante. Quimioembolizacion es un tratamiento quimioterapico local y la radioembolizacion se usa en medicina humana)
  • Calidad de vida: reservorios (facilitan el tratamiento de quimioterapia y extraccion de sangre) )y stents (permeabilizan estructuras, posiilidad de tratamiento medico con quimioterapia

Tema 24 - Cirugia minimamente invasiva guiada por imagen

El cirujano no maneja directamente los tejidos con sus manos o instrumental de mano, sino que lo hace a distancia, mediante diferentes dispositivos que entran en el cuerpo del paciente…

estereotáxica: técnica quirúrgica que utiliza coordenadas espaciales precisas obtenidas mediante métodos de imagen (TC o RMN) para localizar con exactitud una lesión dentro del cuerpo y guiar la intervención.

Hay endoscopia flexible y rigida. Para laparoscopia, toracoscopia, artroscopia y cistoscopia.

TAC y ecografia se usa para punciones y biopsias guiadas

Cirugia minimamente invasiva no significa menor.

Shunt portosistemico: malformación vascular congénita o adquirida en la que la sangre portal (que normalmente debería atravesar el hígado para ser filtrada) se dirige directamente a la circulación sistémica

Endoscopia flexible: Vale en biopsias, extracion de cuerpos extraños. Si se une con laseres quirurgicos (cortar y coagular) mas posibilidades. Util en ventriculocordectomia laser, para tratar la hemiplejia laringea o neuropatia del laringico recurrente o aritenopexia. Se puede hacer con laser transendoscopico.

Endoscopia rigida: por orificios naturales o acceso cruento. Litiotria o destruccion de calculos por ondas de choque

Artroscopia: Exploracion o tratamiento de articulaciones o vainas sinoviales o bursas. Se distiende el espacio sinovial, dos incisiones una para artroscopio y otros instrumentales. Se usa el principio de triangulacion

Principio de triangulacion: técnica utilizada en procedimientos endoscópicos (como la artroscopia, laparoscopia o toracoscopia) para organizar la posición de la óptica y los instrumentos dentro del campo quirúrgico.

Osteocondrosis: Es un trastorno del desarrollo del cartílago articular y de crecimiento. Se produce por un fallo en la osificación endocondral → el cartílago no se transforma correctamente en hueso.

Se produce por un fallo en la osificación endocondral → el cartílago no se transforma correctamente en hueso. OCD o osteocondrosis disecante: Enfermedad Ortopédica del Desarrollo que cursa con separacion del hueso subyacente con alta incidencia en animales jóvenes de algunas razas de deporte en caballos. La artroscopia permite eliminar los fragmentos y raspar el lecho

Laparoscopia/toracoscopia:  Suele ser necesario distender la cavidad abdominal con gas (CO2) para que las vísceras se separen de la óptica y de los instrumentos de trabajo (neumoperitoneo). En el tórax basta con dejar entrar aire (neumotórax) o posicionar en trendelenburg.

Se usan portales laparoscopicos o trocares por los que se introducen los instrumentos. Uno para la optico, otro o varios para instrumentales. IMPORTANTES, LOS TROCARES PERMITEN EL FLUJO DE CO2 Y MANTENER EL NEUMOPERITONEO ya que lleva una optica.

Siempre estar preparado para reorientar a una cirugia abierta rapidamente y vaciar vejiga y preparar sujecciones para mover y posible trendelemburg o inclinar a los lados.

Endograpadora, termoselladores (sellar y cortar vasos de hasta 6 mm)

se puede realizar la ovariectomia por laparoscopia con 2 o 3 trocares. Se coagula y corta el pediculo ovarico y cuerno uterino liverando el ovario.

En caballos si es criptorquideo y está abdominal la criptorquidectomia minimamente invasiva es la de eleccion, sin anestesia general, 3 trocares

La abomasopexia se usa para fijar el abomaso, se usa laparoscopia

La vasectomia laparoscopica en elefante africano (intraabdominales)

Se esta estudiando los SILS, Single Incision Laparoscopic Surgery y NOTES o Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (sin incisiones externas, por ejemplo, ovariectomia a traves de vagina con ecrasseur)

Radiologia intervencionista: Vascular o no vascular, guiado por fluoroscopia (Rayos X a tiempo real). Busca alcanzar el lugar de intervancion a traves de un acceso vascular, orificio natural o puncion. Se dilatan los vasos, con balon o stents o se reduce lo que esta abierto, se cierran vasos anomalos, emboliza tumores o hemorragias.

Metodo seldinger: técnica estándar utilizada para lograr un acceso vascular seguro mediante punción y colocación de catéteres o dispositivos dentro de arterias o venas. Se punciona el vaso y se introduce una guian con punta blanda y se retira la aguja. Sobre la guia se introducen de forma coaxial (técnica en la que un dispositivo se introduce siguiendo el mismo eje de otro previamente colocado, aprovechando una guía interna).

Los principios del metodo seldinger:

  • Mantener la guia dentro del vaso para poder pasar un cateter (tubo hueco que se adapta a la via) y mientras mantengamos un cateter podemos pasar una guia.

Material

  • Hay cateres normales (tubos huecos) y cateteres balon que se puede insuflar, estos se usan para arreglar estenosis (valvuoplastia pulmonar).
  • Stent: protesis metalicas tubulares en maya, autoexpandibles o balonexpandibles, abren la luz de una region endolumina obstruida o estenosis (vias aereas, digestivo, urinarias). Stent traqueal a traves de boca autoexpandible, en colapso traqueal

Se usan medios de contraste (yodados) para opacificar el espacio que rellena el vaso o organo.

Si se hacen muchos intercambios en el vaso en vez de guias y cateteres usaremos un introductor que protege el orificio reduciendo el daño a la pared del vaso.

Valvuloplastia pulmonar: procedimiento terapéutico que se realiza para tratar la estenosis de la válvula pulmonar. Se introduce por vena femoral o yugular, angiografia nos permite introducir cateter balon hasta punto problema

Cirugía de Mínimo Abordaje en ortopedia y traumatología NO ENDOSCOPIA, solo diagnostico por imagen. IASP o Image Assisted Surgical Planning si es previa, IGS o Image Guided Surgery si es durante.

CAS es Computed Assisted Surgery. se usa en fracturas de tejuelos saguitales, cocmpletas y articulares, se fija con tornillo, buscar posicion con fluoroscopia o CAS

LAS CIRUGIA DE CABALLO SON LAS MAS INTERESANTES PARA MIS O MINIMALLY INVASIVE SURGERY. Artroscopia, orquidectomia, ovariectomias... NO ARTROTOMIAS SINO ARTROSCOPIAS para osteocondrosis disecante, quistes oseos subcondrales, exeresis de fragmentos, Herniorrafia inguinal

desmotomia: sección quirúrgica de un ligamento.

Embolización o oclusion parcial endoarterial mediante coils en el tratamiento de la Micosis de la Bolsa Gutural

Tema 23 Traumatologia 1

La traumatología es la rama de la medicina que estudia, diagnostica y trata las lesiones traumáticas del aparato locomotor: huesos, articulaciones, ligamentos, tendones y músculos. Contusiones, distensiones...

En roturas musculares completas o amplias se pueden suturar e inmovilizar. Heridas en tensiones se puede hacer cirugia precoz, tarda 30-60 dias en cicatrizar con inmovilizacion absoluta.

Traumatismos oseos o del cartilago: Periostitis traumatica, fracturas o infecciones (osteomielitis: infección grave del hueso, causada principalmente por bacterias)

Tipos de fractura:

  • Abiertas o cerradas
  • Completas o incompletas (fistulas o grietas, en tallo verde, fractura incompleta ocn grietas o en toro o T)
  • Direccion o numero de lineas de fractura (transversa, oblicua, en espiral, conminuta reducible o no)
  • Localizacion: diafisaria, metafisiaria, epifisiaria, condileas (supracondileas o intercondilea en Y o T) y articulares
  • Estabilidad: En transversas estables, oblicuas o espiroideas no

SIEMPRE DOS PROYECCIONES RADIOGRAFICAS DE 90º MINIMO

Reparaciones oseas primarias:

  • Solo si reduccion y fijacion perfecta con compresion sin separacion interfragmentaria. Sin movilidad en el foco.
  • Gracias a la perforacion de los osteoclastos entre fragmentos, los osteoblastos depositan nuevo hueso y permiten la angiogenesis. Se crean huecos haversianos Reparaciones oseas secundarias:
  • Evolucion sin intervencion o sin compresion. Hay inestabilidad en el foco de fractura. Tiene fases:
    1. Fase inflamatoria: 2-10 dias, hiperemia y osteoclastos.
    2. Reparatoria: 25-45 días, creacion cartilago y fibrosos, mas osteoblastos, precipitan las sales y no hay movimiento. Creacion del callo cartilaginoso
    3. Remodelacion: 40-120, se disminuye el callo y se diferencia a un callo oseo estable
  • La formacion del callo dependiendo de la posicion: 1 periostico de puente 2 intercortical de puente 3 medular de puente

Sistema de puntuacion para evaluar las fractuas:

  • Factores mecanicos: tipos de fragmentos, raza, compresion, varias extermidades...
  • Factores Biologicos: edad, salud, tipo de abordaje, hueso cortical o esponjoso, cerrado o abierto...
  • Factores clinicos: Cumplimiento del cliente y paciente, debilidad, comodidad, estoicidad... En puntuaciones bajas maxima precaucion (no reducible en geriatricos), implantes fuertes y rigidos se deben de usar (placas de bloqueo, combinacion, no usar fijacion con vendajes, intramedulares o alambres.

Principios:

  • Reduccion de la fractura
    • Reduccion anatomica
    • Fijacion biologica (osteosintesis de puente)
  • Inmovilizacion
    • Fijacion estable durante la cicatrizacion
  • Conservacion del flujo sanguineo
  • Movilizacion rapida activa e indolora

Hay dos tipos de osteosintesis

  • Total y fijacion rigida (reparacion osea primaria) . Importante, AO/ASIF

  • Osteosintesis biologica ( Reparacion osea secundaria)

    Grupo AO/ASIF: Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen / Association for the Study of Internal Fixation) estableció históricamente los principios de la osteosíntesis anatómica y estable. Menos enfasis en tejidos blandos IMPORTANTE, NECESARIA EN FRACTURAS ARTICULARES. Se usan placas de compresion dinamica, tornillos de compresion.

Osteosintesis biologica: buscn proteger los tejidos blandos y el flujo sanguineo. Reducciion cerrada con manipulacion limitada SE BUSCAN micromovimientos que estimulan la formacion del callo. Se usan fijadores externos, placa puente o clavo intramedular

Tratamiento de las fracturas:

  • Reduccion (extension, contraextension, coaptacion
  • Inmovilizacion (Absoluta, vendajes, oseteosintesis, ferulas, entablillado o fijador externo, placa o clavo, compresion o efecto lag, alambre de cerclaje o banda de tension compresion)
  • Tratamiento funcional (masajes, fisioterapia, acupuntura)

Fuerzas que actuan sobre el hueso

  • Compresion: Apoyo
  • Flexion: angulo, un musculo tira mas que otro
  • Torsion
  • Tracción: Insercion muscular
  • Deslizamiento o cizallamiento
  • Horizontal

Cuando usar vendajes: Cerradas, estables y reducibles por debajo de codo o rodilla. Donde se espera que cicatrice rapidamente. Se recomienda en tallo verde, huesos largos en jovenes o como inmovilizacion transitoria tras cirugia

Tema 23.2 Traumatologia

Tema 23.3 Traumatologia

Tema 24 - Odontologia

🧩 Mapa conceptual: Sufijos médicos

-cele (hernia, protrusión)

  • Origen: griego kēlē = hernia, tumor
  • Significado: protrusión o saco patológico
  • Ejemplos clínicos:
    • Hidrocele → líquido en túnica vaginal testicular
    • Meningocele → protrusión de meninges
    • Cistocele → hernia de vejiga hacia vagina

-oma (tumor, masa)

  • Origen: griego -oma = resultado, tumor
  • Significado: crecimiento o masa, benigno o maligno
  • Ejemplos clínicos:
    • Lipoma → tumor benigno de grasa
    • Carcinoma → tumor maligno epitelial
    • Osteoma → tumor óseo benigno

-itis (inflamación)

  • Origen: griego -itis = inflamación
  • Significado: proceso inflamatorio
  • Ejemplos clínicos:
    • Gastritis → inflamación gástrica
    • Artritis → inflamación articular
    • Dermatitis → inflamación cutánea

-rafia (sutura, reparación)

  • Origen: griego rhaphé = costura
  • Significado: cierre quirúrgico mediante sutura
  • Ejemplos quirúrgicos:
    • Cistorrafia → sutura de vejiga
    • Tenorrafia → sutura de tendón
    • Histerorrafia → sutura del útero

-tomía (corte, incisión)

  • Origen: griego tomé = corte
  • Significado: apertura quirúrgica de un órgano o tejido
  • Ejemplos quirúrgicos:
    • Artrotomía → apertura de articulación
    • Laparotomía → apertura de cavidad abdominal
    • Toracotomía → apertura de cavidad torácica

📊 Comparación rápida

Sufijo Significado Ejemplo clínico/quirúrgico
-cele Hernia, protrusión Meningocele, Cistocele
-oma Tumor, masa Lipoma, Carcinoma
-itis Inflamación Artritis, Gastritis
-rafia Sutura, reparación Cistorrafia, Tenorrafia
-tomía Corte, incisión Artrotomía, Laparotomía

GENERAL

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