Definiciones:

Tema 2 - Riesgo anestésico y VPO

Anestesia: Estado de inconsciencia inducida por drogas en el que se produce una depresión controlada y reversible del SNC

Triada anestésica: (o Tecnica de Liverpool) Analgesia, relajación muscular e Inconsciencia

Anestesia balanceada: Aquella que consigue losobjetivos de la anestesiamediante la combinación dediversos fármacos, reduciendo sus dosis y la vez sus efectos secundarios

Fases anestesia:

1. Valoración preanestésica
2. Preanestesia
3. Inducción
4. Mantenimiento
5. Despertar

Fases de la hoja de valoración preanestésica

1. Reseña o datos del paciente
2. Historia clínica
3. Exploración física
4. Pruebas diagnósticas complementarias

Clasificación ASA

• ASA I Paciente sano (Ej: ovariectomía en gata sana )
• ASA II Paciente con enfermedad sistémica leve (o patología local) sin limitaciones funcionales (Ej: exéresis tumor cutáneo)
• ASA III Enfermedad sistémica moderada con síntomas (Ej: paciente con patología cardiaca compensada)
• ASA IV Enfermedad sistémica grave que pone en peligro la vida del animal (Ej: paciente con patología cardiaca descompensada)
• ASA V Paciente moribundo que no se espera que sobreviva más de 24 horas sin cirugía (Ej: paciente en shock séptico)
• E Anestesia de emergencia. No es un grado más, se añade a cualquiera de las anteriores (Ej: Torsión-Dilatación Gástrica)

Tema 3 - Premedicación

Premedicación Administración de diferentes fármacos sedantes, analgésicos y relajantes musculares al inicio del procedimiento anestésico. Puede ser tanto intravenosa como intramuscular.

🟡 Fenotiacinas (Acepromacina)

Mecanismo: Bloqueo dopaminérgico (D2) y α1.

D2 (dopamina): su bloqueo ↓ excitación → sedación. α1-adrenérgicos: su bloqueo → vasodilatación e hipotensión. Efecto: Sedación, sin analgesia, hipotensión. Uso: Tranquilización preanestésica.

🟢 Benzodiacepinas (Diazepam, Midazolam)

Mecanismo: Potencian GABA-A → depresión del SNC.

Receptor GABA-A: aumenta la entrada de Cl⁻ → hiperpolariza la neurona → efecto ansiolítico, relajante y sedante. Efecto: Ansiolisis, relajación muscular, mínima depresión CV. Uso: Premedicación en geriátricos o enfermos.

🔵 α2 Agonistas (Medetomidina, Dexmedetomidina)

Mecanismo: Estimulan receptores α2 → ↓ noradrenalina.

Receptor α2-adrenérgico: inhibe la liberación de noradrenalina → sedación, analgesia y bradicardia. Efecto: Sedación profunda, analgesia, bradicardia. Uso: Sedación y analgesia en animales sanos.

🟣 Ketamina

Mecanismo: Antagonista NMDA.

Receptor NMDA (glutamato): lo bloquea → impide la transmisión del dolor y la excitación → analgesia y anestesia disociativa. Efecto: Anestesia disociativa, analgesia, ↑ FC y PA. Uso: Inducción o analgesia multimodal.

🟠 Alfaxalona

Mecanismo: Modulador GABA-A. Efecto: Inducción suave, mínima depresión CV. Uso: Inducción/mantenimiento anestésico.

🔴 Opioides (Morfina, Metadona, Fentanilo, etc.)

Mecanismo: Agonistas de receptores µ, κ, δ. Efecto: Analgesia, sedación, bradicardia. Uso: Analgesia pre e intraoperatoria.

🟤 AINEs

Mecanismo: Inhiben COX → ↓ prostaglandinas. Efecto: Analgesia y antiinflamación. Uso: Analgesia pre y postoperatoria.

⚫ Antagonistas NMDA

Mecanismo: Bloquean receptor NMDA (↓ hiperalgesia). Efecto: Potencian analgesia, evitan dolor crónico. Uso: Analgesia multimodal (p. ej. ketamina baja dosis).