Tema 1 - Digestivo de Monogastricos - 20/1

Clase del 20/1

Fisiopatologia general de la boca.

Lo mas comun es polifagia, pseudoanorexia y anorexia

• Es clasico que la 'anorexia' no sea por falta de hambre sino por dolor o falta de palatabilidad. Se llama pseudoanorexia o falsa anorexia.
• Causas de anorexia:
  • Procesos dolorosos: ptialismo (Aumento de la generación de saliva), golpeteo labial, halitosis.
  • Caries dentales: Se presenta con halitosis, masticacion rara, diarrea, expulsion de alimento
  • Paralisis, inflamación de los musculos masquitadores.
  • Deformaciones congenitas de labio o lengua
  • Luxación temporo/mandibular

Trismus: Contracción permanente de los musculos

Fisiopatologia de la salivación

• Ptialismo: Mayor producción de saliva. Por mayor estimulo del centro nervioso, reflejo por inflamación o dolor)
• Sialorrea: Expulsión de saliva al exterior. Asociado a disfagias, por obstrucciones (cuerpos extraños, estenosis...)
• Hiposialia: Por ahorro de liidos (fiebre y deshidratación) , farmacos o problemas nerviosos
• Siadalenitis: Inflamación de la glandula salivar. En perros y caballos sobre todo.

En caballo: Puede haber sialolitos o calculos de saliva en el conducto parotideo. Tambien sufren de inflamación o sialadenitis de las glandulas salivares (no confundir con inflamacion de las bolsas guturales)

En perro: Sialadenitis (Diagnostico diferencial con ganglios linfaticos o por picaduras o mordeduras venenosas), sialocele (acumulacion de saliva debajo de la lengua, se forman ranulas o bultos sublinguales, se desplaza la lengua y se la muerden y saliva con sanggre o problemas de prehension) y tumores

Para diagnostico diferencial: Puncion, si no sale liquido citologia y luego una ecografia.

Disfagia Dificultad al tragar, puede ir con tos productiva, neumonia por aspiración (puede no ser un problema pulmonar sino deglucion desviada), eructo por areofagia (los perros y gatos no lo hacen fisiologicamente) , regurgitación, sialorrea o ptialismo Pueden tener varios origenes, orofaringeas, faringeas, cricofaringeas, esofagicas. Ver con una endoscopia pero primero ver la boca.

Fisiopatología del esófago:

• Perforaciónes (con mediastinitis, fiebre)
• Neumonia por perforación

LA MEJOR PRUEBA para problemas esofagicos es radiografia de torax, hay que tener cuidado con los contrastes por posibles perforaciones. El cuerpo extraño puede ser de radiopacidad media, por tanto no se vera en radiografia, quizas en endoscopia

Importante diferenciar vomito y regurgitación. Regurgitación pasiva, vomito activo (estira la cabeza, prension del estomago). El tiempo entre que ingiere y expulsa en el vomito es estable, siempre hay la misma cantidad de tiempo entre ingestion y vomito. En regurgitación es aleatorio. El contenido del vomito está parcialmente digerido y con un PH mas bajo, lleva también bilis. En la regurgitación NO puede llevar bilis y el alimento no está digerido.

Por tanto, si pregunta 5 La regurgitación:

• Proceso pasivo
• No se asocia a la toma de alimento
• Contenido poco digerido
• PH alto
• No Bilis

Vomito: Complicaciones: Deshidratación, alcalosis metabolica, hipokalemia, posible shock Estimulo del vomito por el centro nervioso central, cerebelo y centro vestibulr, area quimioreceptora, receptores sensoriales perifericos Mirar analisis de sangre, de orina

Origen del vomito:

Puede ser de origen gastrico:

• Gastrico: Por gastritis, intoxicación, obstrucción, torsión/dilatación, tumores, bilioso matinal
• Intestinal: Sobre todo por obstrucciones
• Hepatico:
• Pancreatico:

Puede ser de origen no digestivo:

• Por insuficiancia renal cronica
• Masas abdominales/toracicas o gestaciones
• Endocrino (Addisson o hipoadrenocorticismo, hipertiroidismo felino)
• Farmacologico (digitalicos, opiaceos)
• Acidosis (Cetosis...)
• Hipoxia (Afecta al centro del vomito, anemia, hemorragia...)
• Causas cólicas de origen no digestivo como calculos.

El sintoma mas importante es la poliuria polidipsia para vomitos por causas endocrinas

Retraso del vaciamiento gastrico o DGE (Delayed, Gastric Emptying)

Se diagnostica cuando:

• Vomito a las 8-12 horas postingestion
• Posible distension-timpanización abdominal
• Retencion gastrica del alimento (RX, Endoscopia)
• Retraso del vaciado gastrico del vario para contraste (Perro 45 minutos, gatos 30)

Causas:

• Obstrucción mecanica:
  • Estenosis pilorica: por gastropatia pilorica, hipertrofia, neopalsias, infiltrados inflamatorios...)
  • Cuerpos extraños
• Obstrucción funcional:
  • Estudio de la enfermedad subyacente

Recordad que es el tono vagal el que permite el peristaltismo, el dolor o aumento del tono simpatico reduce el peristaltismo. Radiografia por contraste se puede usar para valorar. Ecografía tambien