Tema 7 - Exploración de la piel y el pelo - 29/09-30/09

Clase del 29/09 dada por Teresa Verde Presentación

RELLENAR

Pagina 27 - Clase del 30/09

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Manguitos foliculares:

Acúmulos de queratina y material folicular que se adhiere al tallo piloso y se extiende por encima de la superficie del ostium folicular.

El epitelio se pega al pelo envolviendo al pelo formando cilindros. Poco frecuentes como lesion secudaria, generalmente primaria (muchas veces congenita como la adenitis sebacea o ictiosis). Secundaria en demodicosis, dermatofitosis

Comedones o puntos negros:

Folículos pilosos dilatados rellenos de células cornificadas y material sebáceo, y, a veces, de bacterias y parásitos (Demodex spp)

Lesión primaria en: – Acné felino – Dermatosis que responde al Zinc – Síndrome de comedones del Schnauzer – Nevus comedolíticos

Lesión secundaria en: – Dermatitis seborreicas secundarias, – Oclusión de poros por medicamentos oclusivos y grasientos, – Administración de corticosteroides tópicos o sistémicos. – Dermatosis hormonas sexuales – Cushing, hipotiroidismo – Demodicosis – Dermatofitosis

En gatos comunes en la barbilla. Generalmente secundarios menos el sindrome comedolico en schnauzers (en linea dorsal)

Anormalidades pigmentación

(cantidad de melanina y su distribución)

Hipopigmentación: hipomelanosis Pérdida de melanina epidérmica – En vitíligo –like-disease – En modificaciones post-inflamatorias de la piel – Leucoderma: término general que indica piel blanca. – Vitíligo proceso que cursa con leucoderma y/o leucotriquia – Leucotriquia o acromotriquia: falta de pigmento en el pelo.

Hiperpigmentación

Hipermelanosis, melanoderma: incremento de la melanina epidérmica y , a veces, de la melanina dérmica. Lentigo: manchas de hipermelanosis congénita Melanocitoma dérmico: neoplasia melánica normalmente no invasiva, no metástasis. Melanoma: neoplasia melanocítica invasiva, metastásica. Melanosis dérmica difusa o superficial: color grisáceo, se produce debido a incontinencia pigmentaria. Melanotriquia: exceso de pigmento en el pelo Hiperpigmentación postinflamatoria: tiende a un aspecto de rejilla Hiperpigmentación endocrina: tiende a ser difusa

Lesiones secundarias exclusivamente:

Collaretes epidérmicos Escara Excoriación, Erosión, Úlcera Fisura Liquenificación Callo

Collaretes epidermicos:

Es un tipo especial de escamas, dispuestas en forma circular o en anillos. Representan los restos del techo de vesículas, bullas, pústulas o pápulas, consecuencia de un proceso inflamatorio .

Se presentan en:

Infecciones bacterianas Infecciones fúngicas Dermatosis inmunomediadas Picaduras de insectos Hipersensibilidad de contacto.

Escara

Lesión fibrosa que reemplaza al tejido dérmico dañado o al tejido subcutáneo dañado. Es consecuencia de un trauma o de lesiones dermatológicas profundas. Suelen ser alopécicas, atróficas y despigmentadas.

Ejemplos:

Quemaduras graves Piodermas profundas

Excoriación

Lesión producida por rascado, mordisqueado.... en respuesta a un proceso pruriginoso. Por enfermedades autoinmunes

Erosión

Pérdida de la parte más superficial de la epidermis Lupus eritematoso, quemaduras solares...

Úlcera

Úlcera. Pérdida de continuidad de la epidermis que afecta a dermis e hipodermis.

Se pueden observar:

Secundariamente a celulitis y piodermas profundas. Micosis profundas Algunos tumores Dermatosis autoinmunes Quemaduras

Fisura

Fisuras. Lesiones que invaden la piel en profundidad, tienen márgenes bien definidos.

Aparecen en zonas de piel gruesa y poco elástica y sometida a continuos microtraumatismos e inflamación.

Ejemplos:

Márgenes de los pabellones. Bordes mucocutáneos oculares, nasales, orales, y anales. Almohadillas plantares.

Liquenificación

Liquenificación. Engrosamiento y endurecimiento de la piel (epidermis+dermis) caracterizado por acentuación de las líneas cutáneas con/sin hiperpigmentación.

Aparece en zonas de fricción, lamido o frotado (como axilas, zona perianal e inguinal). Complicadas con sobrecrecimiento bacteriano y levaduras.

Se observa en : – Dermatosis inflamatorias crónicas (Atopia, DAPP, hipersensibilidad de contacto) – Endocrinopatías (Hipotiroidismo, feminización síndrome.)

Hiperqueratosis

Hiperqueratosis. Es un término más histopatológico. Significa engrosamiento del estrato córneo de la epidermis. Clínicamente es un engrosamiento de la epidermis y se observa en dermatosis crónicas que afectan a zonas cutáneas como trufa y cojinetes plantares.

Se observa en:

Dermatosis que responde al zinc o a la vitamina A Letal acrodermatitis Eritema migratorio necrolítico Hiperqueratosis nasal hereditaria de los perros labradores Leishmania Moquillo canino

Hiperhidrosis > hipersensibilidad (gotitas de exudado)

A veces en labradores

Callo > Pioderma de los callos

En animales mayores y pesados sin acceso a areas blandas. En codos y articulaciones.

4.Configuración de las Lesiones Cutáneas

Anulares Policiclicas Aisladas Agrupadas Lineares Serpinginosas Arciformes Dianas

5. Distribución de las lesiones cutáneas

Simétricas Asimétricas Localizadas Regionales Generalizadas

La mayoria de los procesos son simetricos ya que son generalmente inmunes. Incluso algunos procesos parasitarios lo acaban siendo ya que parte de la sintomatologia es por la reacción del sistema inmune a estos.

Sindrome del granuloma eosinofilico felino es una excepción, solo en gato es asimetrica. Es una hipersensibilidad alimentaria

Toma de muestras - Pruebas basicas de laboratorio

Raspados en acaros:

Profunda para acaros: Para tomar muestras hay que hacer un raspado profundo, hasta que salga sangre para tomar todas las capas de la piel y todos los tipos de acaros que lo residen (demodex) Superficial para acaros: cinta adhesiva que se pega y se arranca, no se ven los demodex ya que suelen estar mas profundos

Citologías

Hongos o bacterias: citologia que se tiñe y se mira al microscopico En lesiones abiertas: Directamente se pone el porta y se restriega En lesiones superficiales o cerradas: Cinta adhesiva

En tiñas - Dermatofito

Lampara de luz WUD: Microsporum candis es la tiña mas frecuente y presenta fluorescencia. Se cogen pelos y se ven al microscopio como granos en el pelo es que el hongo se está comiendo la queratina Medio saburó para hongos indeterminados. Es especificamente un medio para hongos. DTM es un tipo de medio saburó que es incluso mejor para sospechas de dermatofitos ya que es especifico para ellos.

Alergias o cuadros pruroginosos No hay pruebas de laboratorio que nos permita determinar que la alergia es la causa. Menos las alergias de superficie.

Se realizan ensayos terapeuticos mediante pruebas que se comparan con lo esperado. Toman 2-4 semanas tras poner un tratamiento o sensibilización especifica (poner un desparasitario para ver si es por picaduras, poner una dieta especifica para ver si es eso)

Otras: Autoinmunes, endocrinas, cancerigenas... Dificiles de diagnosticar, ya mas complejas de diagnosticar. Se prueba todo lo anterior.

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