Tema 6 - Fisiopatología de la piel y del pelo - 23/09

Clase del 23/09 dada por Presentación

Proceso de queratinización es en el que los queranocitos se hacen mas superficiales y se van perdiendo. REVISAR

Cornificación paso anterior al convertirse en queratina que es inerte y crea una separación entre el exterior y la barrera de queratina.

Los queratinocitos tienen alta capacidad de respuesta ante estimulos y microorganismos desarrollando respuestas inflamatorias.

Cuadros seborreicos: Alteración de la queritinización o cornificación

A veces se desarrollan procesos autoinmunes (penfibo) en las que los queranocitos atacan a las celulas de unión de los queratinocitos.

Hay 1 melanocito por cada 10 keranocitos

Hay un ciclo continuo de crecimiento del pelo y tiene varias fases:

• Anagen: Crecimiento del pelo
• Catagén: Senectud, se pierde la conexión con las celulas que le alimentan y va subiendo hasta que cae
• Telogen: fase de reposo
• A veces se considera exogen y kerogen

Depende de la raza la duración de las fases serán distintas y el equilibrio hormonal afecta tremendamente al crecimiento del pelo, hipotiroidismo y estres producen calvas en perros (En caballo al reves, les sale mas)

Fisiopatología Cutánea

Procesos fisiológicos -> Alteraciones

• Ciclo crecimiento del pelo -> Alopecia
• Queratinización -> Seborrea
• Lesiones pápulas, pústulas, vesículas, bullas -> Pápulo-pustular
• Nódulos (inflamatorios, neoplásicos, quísticos) -> Nodular
• Pigmentación -> Anormalidades de la pigmentación
• Umbral de sensibilidad -> Prurito

Principales patrones clínicos cutáneos

(Por frecuencia de presentación en la clínica)

1. Prurito (picor)
2. Alopecias
3. Seborreas
4. Pápulo/vesicular/pustular/ampolloso
5. Nódulos
6. Erosiones/ulceraciones
7. Anomalías de la pigmentación

#### Patrón alopécico: Generalmente relacionado con alteraciones del crecimiento Factores: Fotoperiodo, Temperatura ambiente, Nutrición (AGE, Vit.A, D, Zinc), Estrés, Influencias genéticas, Hormonas (Tiroxina, Cortisol, GH, Andrógenos, Estrógenos) Gran muda:

• fotoperiodo
• temperatura ambiente
• nutrición

Alopecia: mecanismos

1. Anormalidades en el ciclo de crecimiento del pelo.

2. Anormalidades en la estructura de la caña/folículo

3. Anormalidades en la formación de la estructura del bulbo folicular

4. Rotura traumática del pelo

5. Anormalidades en el ciclo de crecimiento del pelo.

• Desequilibrios hormonales
• Desequilibrios nutricionales
• Defluxión – efluvio anagén o telogen Enfermedades graves, Intervenciones quirúrgicas, Fiebre Gestación, Lactación

2. Anormalidades en la estructura de la caña o del tallo del pelo

• Debilitamiento del tallo por destrucción , facilidad para la rotura
• Microorganismos
• Deficiencias nutricionales (proteínas, vitaminas)
• Tricorresis nodosa – pulgas
• Microorganismos: Dermatofitosis, demodicosis, foliculitis bacterianas.

3. Anormalidades en la formación de la estructura del bulbo-raíz folicular

• Alopecias congénitas.
• Displasias foliculares
• Alopecias patrón (A veces colores especificos de capa lo sufren)

4. Rotura traumática del pelo

• Asociado a dermatosis pruriginosas. Comun en gatos
• Autoagresión permanente del pelo rotura mecánica

Pagina 20 - Clase 29/09 Patrón escamosos, costroso, seborreico Fisiopatología Cutánea: proceso de queratinización epidérmica -> seborrea o caspa

Si hay una irritación, hay picor. si vemos seborrea oleosa y picor (Causas irritantes exteriores), si vemos solo seborrea (causas internas)

Cuando los extractos basales se dividen demasiado. Hiperqueratosis ortoqueratósica si no tienen nucleo pero hay demasiadas Hiperqueratosis paraqueratosica si hay demasiadas celulas y aun tienen nucleo

Patron pápulo pustular, vesicular ampolloso

Hay muchas causas, realizamos una citologia de superficie que mandamos al laboratorio

Buscamos algo que este dañando la epidermis dejando huecos que acaban abultando

Patron erosivo, ulcerativo

Piodermas o enfermedades autoinmunes (Leishmaniosis) de la piel son las mas comunes. También puede ser por quemadura (Mantas termicas de operaciones), a los dias de una operacion a los dias aparece piel quemada por coagulacion termica

Alteraciones de la pigmentación:

Tanto hipopigmentación como hiperpigmentación.

Albinismo (congénico) Problemas autoinmune que atacan a los melanocitos Hiperpigmentación difusa por procesos inflamatorios. Tras una inflamación por rascaje, prurito acaba impulsando a los melanocitos a producir mas piel de color Problemas endocrinos Vitiligo que producen maculas hipomelanicas Lentiginosis en cocker Procesos hiperpigmenticos en trufas o mucosas son comunes y fisiologicas Las hipopigmentaciones son causadas por el ataque del sistema inmune a los melanocitos, destruyendolos La hiperpigmentación es dada por un impulso (luz, rascaje) que reciben los melanocitos que hacen que produzcan mas melanina y pigmentación.

Incontinencia pigmentaria REVISAR

Cuadros pruriginosos

Prurito

“Sensación de malestar, desagradable, de irritación, dentro de la piel que provoca el deseo de rascarse y que se produce como consecuencia de un estímulo nocivo sobre la epidermis”. Síntomas o manifestaciones del prurito en los animales: rascar, lamer, masticar, mordisquear, frotar, arrancamiento de pelo, irritabilidad excesiva, cambios de comportamiento Intolerancias, agresividad. Hay grados, lamido es menos picor que mordisco

Las citoquinas son producidas por celulas inflamatorias y son estas interlucinas y citoquinas son las que producen la sensación de picor. Nuevos estudios buscan reducir el uso de corticoides y actuar en estos focos principales, tratando el foco y no reduciendo la sensación.

Etiopatogenia:

Piel: capta sensaciones de picor, dolor, presión (..) y transmite impulsos sensoriales continuos hacia el SNC Causas que provocan dermatosis pruriginosas: Ectoparásitos (Demodex, Sarcoptes, Cheyletiella) Picaduras de mosquitos, pulgas, garrapatas. Reacciones de hipersensibilidad. Cualquier tipo de inflamación cutánea. Infecciones bacterianas .

Etiopatogenia: mecanismo percepción de la sensación de prurito:

Estímulo Mediadores químicos Receptores Vía periférica: patrón de transmisión. Modulación de estímulos Fenómeno umbral y suma de efectos

1)Estímulo:

Estimulo: Cualquier causa irritante que sobre la piel produzca sensación pruriginosa. Mecánico: Vibraciones, calor, estímulo eléctrico Químico:

Sustancias químicas (ácidos, álcalis..) Sustancias endógenas (histaminas, endopeptidasas. IL) Polipéptidos de fuentes externas (espinas vegetales, piezas bucales de artrópodos, bacterias, hongos)

2)Mediadores químicos.

Proteasas: calicreina, catepsina, tripsina, quimotripsina, plasmina, leucopeptidasa Péptidos: bradiquinina, neuropeptidos opioides, sustancia-P, péptido instestinal vasoactivo. Histaminoides, serotonina. Eicosanoides: leucotrienos, prostaglandinas Interleucinas (IL2, IL-4, IL-31) Hay neuronas cutaneas que son selectivas con picores

3)Receptores corpusculares especializados y red finamente arborizada de terminaciones nerviosas.

Captación de la sensación de calor, temperatura (frio/calor), tacto, presión y prurito. Termorreceptores (frio y calor) Mecanorreceptores (tacto y presión) Nociceptores (dolor y prurito) Son polimodales respondiendo a estímulos térmicos, químicos y mecánicos.

4) Patrón de transmisión

Terminaciones nerviosas libres -> receptores Neuronas de asta posterior de médula espinal. Haz espinotalámico lateral -> tálamo Circumbolución postcentral del córtex -> integración e interpretación de la sensación de prurito.

5) Modulación de los estímulos aferentes

Factores centrales amplifican/reducen sensación de prurito (en o por encima de médula espinal) Factores que modifican la sensación de prurito • Endógenos: propios del individuo (estrés, ansiedad, aburrimiento, sensaciones de dolor, frío, calor) • Ambientales o locales: temperatura cutánea, piel reseca, humedad reducida.

Umbral del prurito

Depende del animal, hay animales mas sensibles a la necesidad de rascar. El umbral de resistencia a la sensación.

En el tratamiento tengo que buscar eliminar agentes que producen picor ya que se acumulan la sensacion de picor de varios origenes distintos

Causas:

Cambios circadianos (suele disminuir por la noche) Carga prurítica en el entorno Aeroalergenos Alérgenos alimentarios Parásitos externos (insectos, ácaros) Grado de pH y humedad de piel (piel seca….+? +?

Examen dermatologico:

Pelo y manto Piel Lesiones cutáneas Configuración de las lesiones Distribución de las lesiones