Tema 11 - Fluidoterapia - 15/10-23/10
TEMA 11 — FLUIDOTERAPIA
Profesor: José Aramayona Alonso
Correo: aramayon@unizar.es
Asignatura: Órganos y Sistemas
Material:
- Presentaciones PPT (2025–26)
- Apuntes de clase
- Bibliografía:
- Farmacología y terapéutica veterinaria (R.H. Adams)
- Las bases farmacológicas de la terapéutica (Goodman & Gilman)
FLUIDOTERAPIA
Concepto general
El agua corporal representa aproximadamente el 65% del peso corporal.
Los desequilibrios puntuales en un compartimento se corrigen con aportes desde el resto de compartimentos.
Distribución:
- 5% Plasma (1 L)
- 15% Intersticial (3 L)
- 45% Intracelular (9 L)
Relaciones:
5% ⇄ 15% ⇄ 45%
MEMBRANAS Y DISTRIBUCIÓN DE FLUIDOS
Membranas involucradas:
- Membrana celular
- Membrana endotelial
Distribución (en adulto de 20 L totales):
- 5% Plasma (≈1 L)
- 15% Intersticial (≈3 L)
- 45% Intracelular (≈9 L)
Osmolaridad estimada:
[
Osm = 2[Na^+] + [Glucosa] + [Urea] ≈ 300 mOsm/L
]
PRESCRIPCIÓN DE FLUIDOS
Ejemplo de pauta:
Tomar un acceso venoso periférico con Angiocath de 26G y administrar 500 ml de Ringer lactato:
- 150 ml/h durante 1 hora
- 200 ml/h durante las siguientes 4 horas
- Resto a velocidad de mantenimiento
Preguntas clave:
- Tipo de solución
- Volumen
- Velocidad
- Vía de administración
TIPOS DE SOLUCIONES
CRISTALOIDES
Contienen iones en disolución acuosa.
Muchas mimetizan la composición del fluido intersticial.
Varían en:
- Tipo de iones
- Cantidad de cada ion
- Tonicidad de la disolución:
- Isotónicas
- Hipertónicas
- Acidificantes / Alcalinizantes
CRISTALOIDES MÁS UTILIZADOS
| Disolución | Otros nombres | [Na⁺] | [Cl⁻] | [K⁺] | [Glucosa] |
|---|---|---|---|---|---|
| Salina 0,9% | SSF, salina | 154 | 154 | No | 0 |
| Ringer lactato | Hartmann | 130 | 109 | Sí | 0 |
| Normosol | + acetato | — | — | — | — |
| Isofundin | + malato | — | — | — | — |
| Dextrosa 5% | Glucosada | 0 | 0 | No | 252 |
| Salina 0,45% – Dextrosa 2,5% | Glucosalina | 77 | 77 | No | 126 |
| Sterovet + lactato | Sol. mantenimiento | 53 | 53 | Sí | 252 |
| Salina 3,0% | — | 513 | 513 | No | 0 |
| Salina 7,5% | — | 1283 | 1283 | No | 0 |
Notas:
- Valores extremos indicados como “¡muy bajo!” o “¡muy alto!” según concentración.
COMPARACIÓN CON PLASMA
| Tipo de fluido | Na⁺ (mEq/L) | K⁺ (mEq/L) | Cl⁻ (mEq/L) | Glucosa (mEq/L) | HCO₃⁻ (mEq/L) | Osm (mOsm/L) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Plasma (referencia) | — | — | — | — | — | — |
| — | — | — | — | — | — | — |
COLOIDES
Contienen proteínas u otras macromoléculas.
Tipos:
- Naturales: sangre, plasma
- Sintéticos: almidones, gelatinas, dextranos
COLOIDES MÁS UTILIZADOS
| Tipo | Ejemplo | Descripción |
|---|---|---|
| Gelatinas | Gelafundin | Gelatina 4% en Ringer lactato |
| Dextranos | Reomacrodex, Dextranorm | Dextrano 40 o 70 en salina o dextrosa 5% |
| Hidroxi etil almidones (HES) | Hemohes | HES 6% 200/0.5 en salina |
EFECTO DE ADMINISTRAR 1 LITRO DE DIFERENTES SOLUCIONES
| Solución | Cambio en FEC (ml) | Cambio en FIC (ml) |
|---|---|---|
| Salina 0,9% | +1000 | 0 |
| Ringer lactato | +900 | +100 |
| Dextrosa 5% | +300 | +700 |
| Glucosalina | +600 | +400 |
| Coloide | +1000 | 0 |
DISTRIBUCIÓN TEÓRICA DE FLUIDOS (imagen)
“Theoretical distribution of intravenous fluids on infusion”
Diagrama mostrando el movimiento de fluidos entre:
- Capilares
- Tejido conectivo
- Linfa
- Células
Ejemplo de composición de fluidos transcelulares (mmol/L):
| Fluido | Na⁺ | K⁺ | Cl⁻ | HCO₃⁻ |
|---|---|---|---|---|
| Sudor | 65 | 8 | 39 | 16 |
| Gástrico | 20–100 | 5–10 | 0 | — |
| Bilis | 150 | 5–10 | 40–80 | 20–40 |
| Íleo | 140 | 5 | 105 | 40 |
PÉRDIDAS Y NECESIDADES DE FLUIDOS
Volumen de mantenimiento
| Tipo de paciente | Requerimiento |
|---|---|
| Adultos | 40–60 ml/kg/24 h (≈2–3 ml/kg/h) |
| Pediátricos | 130 ml/kg/24 h (≈5 ml/kg/h) |
Ejemplos:
- Perro (20 kg): 1.3 L/día
- Caballo (450 kg): 29 L/día
Evaluación de deshidratación (% de pérdida de peso)
| % Pérdida | Signos clínicos |
|---|---|
| <5% | No detectable |
| 5–6% | Ligera pérdida de elasticidad cutánea |
| 6–8% | Clara pérdida de elasticidad, TRC ↑, ojos hundidos, mucosas secas |
| 10–12% | Pliegue cutáneo permanente, TRC alto, hundimiento ocular, shock incipiente |
| 12–15% | Shock hipovolémico, muerte |
Ejemplo de cálculo:
- Perro 10 kg con 6% deshidratación → 10 × 10 × 6 = 600 ml a reponer.
Nota:
Los cálculos son intrínsecamente imprecisos; se basan en signos clínicos.
El líquido infundido no se redistribuye instantáneamente, por lo que se requiere monitorización continua.
VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN
Depende del proceso tratado.
Regla general:
- 15 ml/kg/h
Casos especiales:
- Deshidratación acusada: 50 ml/kg/h (reducir tras la primera hora)
- Mantenimiento: 2–5 ml/kg/h
Equivalencia en gotas:
- 20 gotas/ml
- 60 gotas/ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Debe adecuarse al proceso tratado. Lo mas comun es intravenoso pero es mas caro.
| Vía | Indicación |
|---|---|
| Intravenosa (IV) | Alteraciones graves |
| Subcutánea (SC) | Déficit leve o moderado en pequeños animales (10–15 ml/kg) |
| Oral | Casos leves, mantenimiento o complementaria |
(Imagen)
- Localización de vías: cefálica, safena, yugular.
- Vía SC en perro.
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Fórmula recomendada por la OMS (por litro de agua)
| Componente | Cantidad (g) |
|---|---|
| Sodium chloride | 2.69 |
| Sodium bicarbonate | 2.59 |
| Potassium chloride | 1.59 |
| Anhydrous glucose | 13.59 |
Premio Pollin de Investigación Pediátrica (2002):
Reconoce a los investigadores Nathaniel Pierce, David Nalin, Norbert Hirschorn, Rudi Leiber y Dilip Mahalanabis por el desarrollo de esta terapia oral.
Ejemplo comercial: Glucolyte Braun 2 (B. Braun)
Composición (por 1 litro):
- Glucosa monohidrato: 37.5 g
- Ácido cítrico monohidratado: 0.69 g
- Cloruro sódico: 11.31 g
- Tartrazina: 0.003 g
- Fosfato monopotásico: 5.4 g
- Citrato potásico: 0.16 g
- Sabor limón: 0.15 g
Uso en pequeños animales:
- Complemento a fluidoterapia IV o SC
- Deshidratación moderada y desequilibrios electrolíticos
- Procesos gastroentéricos no graves
- Diarreas neonatales
- Insuficiencia renal crónica
En grandes animales:
- Deshidratación y desequilibrios post-esfuerzo
- Procesos digestivos post-operatorios
Nota (imagen):
Desde la adopción global de esta intervención, la mortalidad por diarrea infantil bajó de 5 millones a 1,3 millones/año.
Se estima que ha salvado más de 40 millones de vidas en 30 años.
COMPOSICIÓN NUTRICIONAL (imagen de envase)
Por 100 g / 50 g:
- Valor energético: 388 kcal (1621.8 kJ) / 194 kcal (810.9 kJ)
- Proteínas: —
- Carbohidratos: 97.09 g / 48.59 g
- Vitaminas: C, E, B1, B2, B6, B12, Niacina, Ácido pantoténico, Ácido fólico, Biotina
- Minerales: Potasio, Magnesio, Hierro, Sodio, Zinc
INDICACIONES CLÍNICAS DE FLUIDOTERAPIA
- Vómito agudo y crónico
- Diarrea aguda y crónica
- Deshidratación isotónica
- Cirugía
- Cetoacidosis diabética
- Enfermedad renal
- Shock
IMPORTANTE, hay que saber recetar que solucion es la mas conveniente y relativamente el volumen de distribución.
Cronico es dificil de solventar. Diarrea aguda, ringer lactato Deshidratación isotonica (pierde agua y minerales, sodio y cloro, no potasio porque es intracelular) asi que habria que poner un cristaloide, ringer lactato lo mas comun. Tambien valida, Glucosada, glucosalina Cirugia (Si esta deshidratado no entra en cirugia) NO MANTENIMIENTO (esos son a 24 horas) el esterovet tampoco ambos por potasio. Un salino, ringer lactato, cualquiera.
COMPLICACIONES
- Sobrecarga cardiovascular y edema
- Edema de miocardio
- Edema cutáneo
- Efectos mesentéricos
- Desequilibrios electrolíticos
MONITORIZACIÓN
(Contenido gráfico visible con encabezado “Monitorización”)
Control del volumen administrado, velocidad de perfusión y respuesta clínica del paciente.
FIN DEL DOCUMENTO
TEMA 11 — FLUIDOTERAPIA
Profesor: José Aramayona Alonso
Correo: aramayon@unizar.es
Asignatura: Órganos y Sistemas
Material:
- Presentaciones PPT (2025–26)
- Apuntes de clase
- Bibliografía:
- Farmacología y terapéutica veterinaria (R.H. Adams)
- Las bases farmacológicas de la terapéutica (Goodman & Gilman)
FLUIDOTERAPIA
Concepto general
El agua corporal representa aproximadamente el 65% del peso corporal.
Los desequilibrios puntuales en un compartimento se corrigen con aportes desde el resto de compartimentos.
Distribución:
- 5% Plasma (1 L)
- 15% Intersticial (3 L)
- 45% Intracelular (9 L)
Relaciones:
5% ⇄ 15% ⇄ 45%
MEMBRANAS Y DISTRIBUCIÓN DE FLUIDOS
Membranas involucradas:
- Membrana celular
- Membrana endotelial
Distribución (en adulto de 20 L totales):
- 5% Plasma (≈1 L)
- 15% Intersticial (≈3 L)
- 45% Intracelular (≈9 L)
Osmolaridad estimada:
[
Osm = 2[Na^+] + [Glucosa] + [Urea] ≈ 300 mOsm/L
]
PRESCRIPCIÓN DE FLUIDOS
Ejemplo de pauta:
Tomar un acceso venoso periférico con Angiocath de 26G y administrar 500 ml de Ringer lactato:
- 150 ml/h durante 1 hora
- 200 ml/h durante las siguientes 4 horas
- Resto a velocidad de mantenimiento
Preguntas clave:
- Tipo de solución
- Volumen
- Velocidad
- Vía de administración
TIPOS DE SOLUCIONES
CRISTALOIDES
Contienen iones en disolución acuosa.
Muchas mimetizan la composición del fluido intersticial.
Varían en:
- Tipo de iones
- Cantidad de cada ion
- Tonicidad de la disolución:
- Isotónicas
- Hipertónicas
- Acidificantes / Alcalinizantes
CRISTALOIDES MÁS UTILIZADOS
| Disolución | Otros nombres | [Na⁺] | [Cl⁻] | [K⁺] | [Glucosa] |
|---|---|---|---|---|---|
| Salina 0,9% | SSF, salina | 154 | 154 | No | 0 |
| Ringer lactato | Hartmann | 130 | 109 | Sí | 0 |
| Normosol | + acetato | — | — | — | — |
| Isofundin | + malato | — | — | — | — |
| Dextrosa 5% | Glucosada | 0 | 0 | No | 252 |
| Salina 0,45% – Dextrosa 2,5% | Glucosalina | 77 | 77 | No | 126 |
| Sterovet + lactato | Sol. mantenimiento | 53 | 53 | Sí | 252 |
| Salina 3,0% | — | 513 | 513 | No | 0 |
| Salina 7,5% | — | 1283 | 1283 | No | 0 |
Notas:
- Valores extremos indicados como “¡muy bajo!” o “¡muy alto!” según concentración.
COMPARACIÓN CON PLASMA
| Tipo de fluido | Na⁺ (mEq/L) | K⁺ (mEq/L) | Cl⁻ (mEq/L) | Glucosa (mEq/L) | HCO₃⁻ (mEq/L) | Osm (mOsm/L) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Plasma (referencia) | — | — | — | — | — | — |
| — | — | — | — | — | — | — |
COLOIDES
Contienen proteínas u otras macromoléculas.
Tipos:
- Naturales: sangre, plasma
- Sintéticos: almidones, gelatinas, dextranos
COLOIDES MÁS UTILIZADOS
| Tipo | Ejemplo | Descripción |
|---|---|---|
| Gelatinas | Gelafundin | Gelatina 4% en Ringer lactato |
| Dextranos | Reomacrodex, Dextranorm | Dextrano 40 o 70 en salina o dextrosa 5% |
| Hidroxi etil almidones (HES) | Hemohes | HES 6% 200/0.5 en salina |
EFECTO DE ADMINISTRAR 1 LITRO DE DIFERENTES SOLUCIONES
| Solución | Cambio en FEC (ml) | Cambio en FIC (ml) |
|---|---|---|
| Salina 0,9% | +1000 | 0 |
| Ringer lactato | +900 | +100 |
| Dextrosa 5% | +300 | +700 |
| Glucosalina | +600 | +400 |
| Coloide | +1000 | 0 |
DISTRIBUCIÓN TEÓRICA DE FLUIDOS (imagen)
“Theoretical distribution of intravenous fluids on infusion”
Diagrama mostrando el movimiento de fluidos entre:
- Capilares
- Tejido conectivo
- Linfa
- Células
Ejemplo de composición de fluidos transcelulares (mmol/L):
| Fluido | Na⁺ | K⁺ | Cl⁻ | HCO₃⁻ |
|---|---|---|---|---|
| Sudor | 65 | 8 | 39 | 16 |
| Gástrico | 20–100 | 5–10 | 0 | — |
| Bilis | 150 | 5–10 | 40–80 | 20–40 |
| Íleo | 140 | 5 | 105 | 40 |
PÉRDIDAS Y NECESIDADES DE FLUIDOS
Volumen de mantenimiento
| Tipo de paciente | Requerimiento |
|---|---|
| Adultos | 40–60 ml/kg/24 h (≈2–3 ml/kg/h) |
| Pediátricos | 130 ml/kg/24 h (≈5 ml/kg/h) |
Ejemplos:
- Perro (20 kg): 1.3 L/día
- Caballo (450 kg): 29 L/día
Evaluación de deshidratación (% de pérdida de peso)
| % Pérdida | Signos clínicos |
|---|---|
| <5% | No detectable |
| 5–6% | Ligera pérdida de elasticidad cutánea |
| 6–8% | Clara pérdida de elasticidad, TRC ↑, ojos hundidos, mucosas secas |
| 10–12% | Pliegue cutáneo permanente, TRC alto, hundimiento ocular, shock incipiente |
| 12–15% | Shock hipovolémico, muerte |
Ejemplo de cálculo:
- Perro 10 kg con 6% deshidratación → 10 × 10 × 6 = 600 ml a reponer.
Nota:
Los cálculos son intrínsecamente imprecisos; se basan en signos clínicos.
El líquido infundido no se redistribuye instantáneamente, por lo que se requiere monitorización continua.
VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN
Depende del proceso tratado.
Regla general:
- 15 ml/kg/h
Casos especiales:
- Deshidratación acusada: 50 ml/kg/h (reducir tras la primera hora)
- Mantenimiento: 2–5 ml/kg/h
Equivalencia en gotas:
- 20 gotas/ml
- 60 gotas/ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Debe adecuarse al proceso tratado.
| Vía | Indicación |
|---|---|
| Intravenosa (IV) | Alteraciones graves |
| Subcutánea (SC) | Déficit leve o moderado en pequeños animales (10–15 ml/kg) |
| Oral | Casos leves, mantenimiento o complementaria |
(Imagen)
- Localización de vías: cefálica, safena, yugular.
- Vía SC en perro.
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Fórmula recomendada por la OMS (por litro de agua)
| Componente | Cantidad (g) |
|---|---|
| Sodium chloride | 2.69 |
| Sodium bicarbonate | 2.59 |
| Potassium chloride | 1.59 |
| Anhydrous glucose | 13.59 |
Premio Pollin de Investigación Pediátrica (2002):
Reconoce a los investigadores Nathaniel Pierce, David Nalin, Norbert Hirschorn, Rudi Leiber y Dilip Mahalanabis por el desarrollo de esta terapia oral.
Ejemplo comercial: Glucolyte Braun 2 (B. Braun)
Composición (por 1 litro):
- Glucosa monohidrato: 37.5 g
- Ácido cítrico monohidratado: 0.69 g
- Cloruro sódico: 11.31 g
- Tartrazina: 0.003 g
- Fosfato monopotásico: 5.4 g
- Citrato potásico: 0.16 g
- Sabor limón: 0.15 g
Uso:
- Complemento a fluidoterapia IV o SC
- Deshidratación moderada y desequilibrios electrolíticos
- Procesos gastroentéricos no graves
- Diarreas neonatales
- Insuficiencia renal crónica
En grandes animales:
- Deshidratación y desequilibrios post-esfuerzo
- Procesos digestivos post-operatorios
Nota (imagen):
Desde la adopción global de esta intervención, la mortalidad por diarrea infantil bajó de 5 millones a 1,3 millones/año.
Se estima que ha salvado más de 40 millones de vidas en 30 años.
COMPOSICIÓN NUTRICIONAL (imagen de envase)
Por 100 g / 50 g:
- Valor energético: 388 kcal (1621.8 kJ) / 194 kcal (810.9 kJ)
- Proteínas: —
- Carbohidratos: 97.09 g / 48.59 g
- Vitaminas: C, E, B1, B2, B6, B12, Niacina, Ácido pantoténico, Ácido fólico, Biotina
- Minerales: Potasio, Magnesio, Hierro, Sodio, Zinc
INDICACIONES CLÍNICAS DE FLUIDOTERAPIA
- Vómito agudo y crónico
- Diarrea aguda y crónica
- Deshidratación isotónica
- Cirugía
- Cetoacidosis diabética
- Enfermedad renal
- Shock
COMPLICACIONES
- Sobrecarga cardiovascular y edema
- Edema de miocardio
- Edema cutáneo
- Efectos mesentéricos
- Desequilibrios electrolíticos
MONITORIZACIÓN
(Contenido gráfico visible con encabezado “Monitorización”)
Control del volumen administrado, velocidad de perfusión y respuesta clínica del paciente.
FIN DEL DOCUMENTO